Kako odstraniti cisto v nosu?

Cistična tvorba v maksilarnih sinusih nosu se pojavi zaradi pridobljenih bolezni ali prirojenih lastnosti. Če je patologija velika in za bolnika problematična, je potrebna kirurška odstranitev. Izbira metode je določena s specifičnostjo kostne strukture in klinično sliko bolezni. V nekaterih primerih je pooperativno obdobje povezano z zapleti.

Vzroki

Cista v nosu je votli mehur, napolnjen z svetlo rumeno tekočino, ki se oblikuje v maksilarnih sinusih in se napolni, če je kanal mukozne žleze blokiran.

Razlog za kršitev tajnosti je lahko:

  1. polipozne bolezni;
  2. dolgotrajne okužbe;
  3. alergijske reakcije;
  4. asimetrična struktura obraza;
  5. patologija ugriza;
  6. deformacija nosnega pretina;
  7. zobne bolezni: karies, pulpitis itd.;
  8. pogost izcedek iz nosu;
  9. imunska pomanjkljivost: prirojena ali pridobljena.

Ta bolezen v začetnih fazah ne povzroča tesnobe in se več let morda ne razkrije. Cista se pogosto diagnosticira naključno z ENT pregledi. Pojasnitev patologije se opravi z rentgenskim slikanjem, računalniško tomografijo ali punkcijo maksilarnih sinusov.

Če je velikost tvorbe majhna, potem so predpisani pralni ali nosni spreji.

Indikacije za operacijo

Z rastjo izobrazbe obstajajo klinični znaki, ki služijo kot osnova za kirurški poseg.

Zdravniki priporočajo odstranitev ciste v nosu, če:

  • velikost je več kot 1 cm;
  • je težko dihanje;
  • pogoste so omotica, povečana utrujenost;
  • pride do poslabšanja vidne funkcije;
  • pacient doživlja bolečine v predelu: na čelu, pod očmi, v nosu;
  • glavoboli, ki gredo v zatilnico in zobe;
  • pojavijo slabost in bruhanje.

V prisotnosti teh znakov zdravniki priporočajo operacijo, saj vnetni procesi in zapleti niso izključeni.

Če je cista v nosu zlomljena, vendar je nujno nujno izvesti antiseptično zdravljenje s klorheksinom ali Miramistinom, ter zakopati vazokonstriktorska zdravila: Nazivin, Xylen. Da bi se izognili nevarnosti prezgodnjega izgube, je treba obiskati zdravnika. Ta položaj je mogoč s precejšnjim in hitrim povečanjem obsega izobraževanja.

Metode kirurškega odstranjevanja

Za odpravo cistične neoplazme v sinusih uporabite naslednje kirurške metode.

Radikalna Maxilomija

Ekstrakcija ciste poteka z rezom v ustni votlini. V ta namen sta dlesni pod zgornjo ustnico navpično razrezani, sluznica in mehka tkiva premaknjena, v steni kosti pa je izdelana luknja za trepan. Instrument se vstavi v maksilarni sinus, cistična votlina se izloči in nastane prehod med sinusom in nosno votlino. Operacija se izvaja v bolnišnici pod lokalno anestezijo ali z uporabo endotrahealne anestezije. Trajanje postopka ni daljše od ene ure. Rehabilitacija bolnika po odstranitvi je dva tedna.

Odstranitev skozi fistulo

Cista se reže skozi naravno odprtino med nosno votlino in maksilarnim sinusom pod vizualno kontrolo kirurga skozi endoskop. To omogoča izvedbo operacij brez dodatnih odrezkov in popolne odstranitve formacije, brez ponovnega polnjenja. Med operacijo, če je potrebno, razširi fistulo za izboljšanje prezračevanja, kot tudi popravi deformacije nosnega pretina, če sploh.

Postopek se izvaja z lokalnimi anestetiki in traja največ pol ure. Na željo pacienta je dovoljena uporaba splošne anestezije. Kontrola zdravljenja traja 2 dni v bolnišnici.

Enokopska endoskopija

Če je dostop do ciste skozi fistulo težek, potem ga s pomočjo klešče odstranimo z majhno punkcijo v dlesni. Koordinacija skozi endoskop omogoča natančno izvajanje operacije, ne da bi pri tem poškodovali zdravo tkivo. Ta postopek je minimalno invaziven in velja za najbolj benigno. Celoten proces traja največ pol ure. Za celjenje površine rane potrebujemo minimalen čas.

Odstranitev ciste v nosu z laserjem

Naprava se začne z rezom v dlesni in tumor se upari pod delovanjem svetlobnega žarka. Postopek se le redko uporablja, ker potreba po bistveno izvedeni disekciji tkiva za zagotovitev dostopa do opreme izniči prednosti laserskih žarkov. Izbira specifične metode kirurške odstranitve se določi po opravljenem pregledu in proučevanju strukture nosne votline na slikah.

Zapleti v postoperativnem obdobju so možni, če uporabimo metodo radikalne sinusne kirurgije. Lahko se manifestirajo v obliki: zmanjšane gibljivosti mišic obraza zaradi poškodbe ternarnega živca, zmanjšanega vonja, sprememb v glasu, povečanega rinitisa, pojava vnetnih procesov in krvavitev.

Kako odstraniti cisto iz sinusov

Pogoste težave z dihanjem v nosu lahko povzroči ne le oslabljen imunski sistem in občutljivost na nalezljivo bolezen. Razlog za to je izobraževanje v nosnih sinusih. In ta pojav ni redka. Glede na medicinsko statistiko, je operacija odstranjevanja ciste v sinusu izvedena na eni od desetih ljudi. Otroci, kot kaže praksa, pogosteje kot odrasli trpijo zaradi te bolezni.

Opis bolezni

Ciste v sinusu so benigni tumorji. Kot vsaka tvorba je tudi votlina, napolnjena s tekočino. Njihov pojav ni nenavaden in je diagnosticiran pri skoraj desetini celotne populacije.

Ker je cista benigna tvorba, ne ogroža človekovega življenja. Mnogi od bolnikov sploh ne vedo o njegovem obstoju, dokler niso odkriti naključno med pregledom. Ne povzroča nelagodja in ne moti normalnega dihanja.

Cista je posledica blokade kanalov sinusov. Ti kanali služijo tako, da povzročajo izločanje, ki ga povzročajo različne žleze, na površino sluznice. Ta postopek je potreben za njegovo hidracijo. Če pride do blokade kanalov, pa žleze nadaljujejo svoje delo in ustvarjajo pritisk. Pod njenim vplivom se na tem mestu nabrekne sluznica. Tekočina se še naprej kopiči in napolni oblikovano votlino.

V nekaterih primerih lahko cista zraste, kar otežuje dihanje v nosu in pritisk na tkiva kosti in hrustanca. Takšni primeri zahtevajo pravočasno zdravniško posredovanje, ki bo preprečilo hude kršitve v delovanju nosu.

Cista v sinusu je razdeljena na več tipov. Odvisno od tega, kaj služi kot lupina izobraževanja, razlikuje med resnično ali retencijsko patologijo. Če katera druga tkiva služijo kot ovoj, potem je taka cista lažno ali psevdocista.

Na lokaciji formacije je razdeljen v naslednje skupine:

  • maksilarna;
  • frontalni adneksal;
  • labirint mreže;
  • klinast podaljšek.

Vzroki bolezni

Med glavnimi vzroki za patologijo so zdravniki prepoznali glavne:

  • pogoste težave z nosom in nosom;
  • alergije različnega izvora;
  • imunske pomanjkljivosti in sorodne bolezni;
  • izrastki in polipi v sinusih;
  • težave in bolezni zobov gornje čeljusti;
  • ukrivljenost septuma v nosu.

Prirojene nenormalnosti lahko povzročijo tudi nastanek in razvoj patologije. Asimetrija obraza, ki je posledica poškodbe ali nastanka nenormalnega ugriza pri otroku, povzroči nastanek ciste. Od otroštva je pomembno, da otroka naučimo pravilno odstraniti odvečno sluz iz nosu, da ne povzroči blokade kanala. Preprečevanje rinitisa in sinusitisa večkrat zmanjša tveganje za nastanek ciste v nosu.

Simptomi bolezni

Običajno se razvoj cist pojavlja brez očitnih simptomov. Ko formacija raste v velikem obsegu in praktično blokira nosno dihanje, le takrat oseba ve za njen obstoj. Če pride do vnetja, postanejo simptomi bolezni bolj izraziti in gnoj se sprosti iz nosu.

Da bi preprečili vnetje cist in drugih zapletov, je pomembno paziti na zgodnje simptome in nemudoma začeti z zdravljenjem. Bolezen se kaže v naslednjih simptomih:

  • konstantna nosna kongestija;
  • bolečine različne jakosti v očeh ali zgornji čeljusti, pogoste glavobole;
  • gnojni izcedek iz sinusov ali njihovo vodenje po zadnji strani grla;
  • pogosto se pojavlja sinusitis, ki se spremeni v kronično;
  • vidna asimetrija obraza ali tumorja.

Toda tudi če ima bolnik nekaj simptomov, ne kaže vedno na prisotnost patologije. Da bi zagotovili njegovo razpoložljivost, je treba opraviti vrsto pregledov.

Načini za diagnosticiranje patologije

Da bi diagnosticirali bolezen, pogosto ni dovolj, da bi rutinsko obiskali zdravnika. V zvezi s tem je obvezen pregled bolnika. Najpogostejša metoda za diagnosticiranje patologije je radiografski pregled. Predpiše se za katerokoli fazo bolezni.

Če rentgenska slika ne daje jasne slike o lokaciji ciste in njeni velikosti, lahko strokovnjak dodatno dodeli eno od naslednjih študij:

  • računalniška tomografija;
  • vsebnost ciste biopsije;
  • endoskopija;
  • maxorography.

Dodatna diagnostika pomaga natančneje določiti značilnosti izobraževanja, in sicer njegovo velikost, lokacijo. Vsebna biopsija zagotavlja informacije o bakterioloških, biokemičnih, citoloških kazalcih tkiv in tekočin znotraj formacije.

Kljub dejstvu, da cista ne predstavlja resne grožnje za življenje in zdravje ljudi, je njen pojav patologija in zahteva zdravljenje. V nekaterih primerih vpliva na normalno delovanje organa in otežuje dihanje, kar vodi do resnih zdravstvenih težav.

Metode zdravljenja

Pri diagnosticiranju bolnikove patologije lahko zdravnik predlaga več načinov za zdravljenje.

  1. Odstranjevanje cist iz nosnega sinusa.
  2. Izvajanje punkcije;
  3. Zdravljenje ljudskih sredstev.

Odstranitev tumorja

Glavna prednost te metode je, da vam omogoča, da se znebite patologije enkrat za vselej. Pri diagnosticiranju zdravnik predlaga, da je ta metoda glavna prednostna naloga. Njegova uporaba je upravičena, če ima cista veliko velikost. Če ne povzroča nelagodja in se ne povečuje, je dovolj, da preprosto opazite strokovnjaka ali ga odstranite na drug način.

Odstranitev ciste v nosu poteka na več načinov.

  1. Klasično delovanje. Ob izvedbi je izdelan rez okoli zgornje ustnice. Skozi nastali zarez in odstranimo cistično formacijo. Ta metoda ima več pomanjkljivosti. To je travmatično, saj pri odstranjevanju nastanka travme na sluznicah in stenah sinusov. Na mestu zareza je nastala grda brazgotina. Obstajajo pritožbe bolnikov na težko in dolgo obdobje rehabilitacije po operaciji. Možni so tudi zapleti v obliki vnetja nosne sluznice zaradi kršitve njene integritete.
  2. Endoskopska kirurgija. Ta metoda vključuje odstranitev izobrazbe skozi nosne poti, brez dodatnih zarez. Glavna prednost te operacije je natančnost, ki je možna zahvaljujoč miniaturni kameri, ki je vstavljena v nosno votlino. Podatki iz te kamere pridejo do monitorja in zdravnik vidi in nadzoruje situacijo ter natančno odstrani formacijo. Hkrati se zmanjša tveganje poškodbe sluznice. Operacija odstranjevanja ciste je hitra in ne zahteva uporabe splošne anestezije. Edina pomanjkljivost takega postopka se lahko šteje za višjo ceno v primerjavi s klasičnim postopkom.

Punkcija

Ta metoda se redko uporablja in pacientu prinaša le začasno olajšanje. Njegovo bistvo je v nasprotju z integriteto lupine izobraževanja. Skozi luknjo, ki jo naredi igla, tekočina teče iz votline in jo napolni. Cista se skrči in pacient počuti manj nelagodja in lahko lažje diha. Vendar ta postopek ne zagotavlja popolne odstranitve ciste, s časom pa se votlina ponovno napolni s tekočino.

Ljudska pravna sredstva

Mnenje zdravnikov o uporabi folk pravna sredstva za zdravljenje ciste razdeljen. Nekateri menijo, da so neučinkoviti, medtem ko drugi svetujejo, da jih uporabite za lajšanje simptomov.

Čeprav veliko pričevanj pacientov dokazuje učinkovitost ljudskih zdravil, se jih ne sme uporabljati brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Preprečevanje bolezni

Po mnenju strokovnjakov je cista mogoče opozoriti. Obstaja več preventivnih ukrepov, ki zmanjšujejo tveganje za patologijo:

  • zdravljenje kroničnih bolezni dihal;
  • odstranjevanje polipov v sinusih;
  • pravočasno zobozdravstveno zdravljenje;
  • zdravljenje alergij in stik z alergeni;
  • nadzor ugriza pri otrocih;
  • operacijo za odpravo deformacije nosnega pretina.

S pravočasnim in strokovnim zdravljenjem se lahko hitro in brez bolečin znebite cist. V prihodnje bo to pripomoglo k izogibanju težavam in zapletom, bolnik pa bo popolnoma dihal.

Kako je odstranitev ciste maksilarnega sinusa

V maksilarnem sinusu se tumorji pojavijo v povprečju pri 10% populacije. Obstaja več tehnik, ki so pomembne v terapiji proti benignemu tumorju. Glavna je klasična operacija. Učinkovita je, vendar vključuje dolgo obdobje rehabilitacije. Če je indicirano, lahko zdravnik predlaga tudi druga zdravljenja.

Sama tvorba se hitro ali počasi povečuje, včasih se ne spreminja v velikosti, je značilna struktura vsebine in celoten vzorec toka, toda skupna oblika v vseh oblikah je, da ko se pojavi cista, obstaja stena, ki ločuje notranje vsebine od zdravih tkiv. Odstranitev ciste v maksilarnem sinusu poteka po indikacijah, po diagnozi in izbiri metod izpostavljenosti.

Indikacije za operacijo

Cista, ki ne moti osebe, se ne poveča in ne povzroča nelagodja, ne dotika se. Predpisane konzervativne tehnike zdravljenja - jemanje zdravil, fizioterapevtski postopki.

Dimenzije za odstranitev ciste po klasični metodi odstranjevanja tkiva morajo biti vsaj 1,5 cm v premeru. Če je manj, se izberejo kirurške tehnike. Lumen sinusov je lahko popolnoma zaprt, kar povzroča težave z dihanjem in počutjem. Bolečine, slabo počutje in drugi znaki, simptomi bolezni se v večini primerov ne pojavljajo dolgo časa.

Kadar je predpisan kirurški poseg (seznam indikacij): t

  • nenehno zamašen nos (ugotoviti je treba, da je bil vzrok novotvorba);
  • pogoste glavobole s spremljajočim neugodjem, vključno z občutkom, da je v dihalnih poteh tujek;
  • kronični sinusitis;
  • asimetrični edemi;
  • gnojen tečaj;
  • zamegljen vid, dvojni vid, občutek pritiska na oči.

Takojšnja intervencija se izvaja z gnojno cisto - v tem primeru pravočasen pregled pomaga zmanjšati verjetnost mnogih zapletov.

Kontraindikacije

Obstaja seznam sort dejavnosti iz zdravstvenih razlogov. Cista maksilarnega sinusa ne spada v takšne, vendar se lahko predpiše v primerih, ko posega v osebo ali prinese potencialno nevarnost.

Glavni seznam kontraindikacij, v katerih zdravniki običajno ne predpisujejo postopkov za odstranitev izobraževanja:

  • nezdravljene okužbe, ki se razvijajo v telesu;
  • večina kroničnih bolezni v aktivni fazi tečaja (zlasti bolezni jeter, srca, ledvic, krvnih žil);
  • diabetes mellitus (kompleksna oblika);
  • epilepsija;
  • krvne bolezni, zlasti slabo strjevanje;
  • razvoj malignih tumorjev.

Vsaka vrsta operacije je tveganje za osebo. Tveganje zapletov, poslabšanje zdravja. Zato je pred imenovanjem tehnik kardinalne terapije izvedena temeljita diagnoza.

Pregled pred posegom

Da bi ugotovili prisotnost ciste v maksilarnem sinusu, je dovolj, da opravimo radiografski pregled. Ta tehnika je znana večini ljudi. V nekaj minutah je mogoče določiti strukturo nosne votline.

Prav tako so skupaj z rentgenskimi žarki predpisani testi krvi in ​​urina. Rezultat pomaga sestaviti splošno sliko o zdravju ljudi, ugotoviti, ali se v telesu pojavijo vnetni procesi, ali so ravni sladkorja povišane, in tako naprej.

Druge metode diagnoze, ki so imenovane prvič po začetku študije vprašanj:

  • računalniški tomogram;
  • endoskopija;
  • rentgenska slika z uporabo kontrasta;
  • mikrobiološka analiza vzorca vsebine cist (imenovana med razvojem vnetnega procesa ali hitre rasti izobraževanja).

Ponavadi je operacija predpisana ne prej kot dva tedna po pregledih. To ne velja za nujne primere ali primere, ko cista hitro raste ali ustvari nevarnost za zdravje.

V teh dveh tednih bolnik daje kri, urin, elektrokardiografijo, če je potrebno, fluorografijo. Imenovan je ne le pregled terapevta, kirurga, otorinolaringologa, ampak tudi zobozdravnika. Prav tako določa, kako dobro se koagulira kri.

Vrste operacij

Glavne vrste kirurških posegov (glede na njihove metode, kirurgi odstranijo formacije):

  • haymorotomy (klasičen videz z maksimalnim dostopom do sinusov - imenuje se delovanje Caldwell-Luc);
  • endoskopska mikhaymorotomija (dostop zdravnika skozi ustno votlino, prebadanje stene sinusov);
  • endoskopski endonazalni dostop;
  • laserski postopek.

Klasični tip operacije se pogosteje izvaja, vendar je vsaka od predstavljenih tehnik v nekaterih primerih učinkovita.

Klasični maksilarni sinus

Po klasični metodi se naredi rez, ki zagotavlja popoln dostop do sinusa. Pacient lahko izbere - v splošni anesteziji, da se podvrže postopku ali ustavi na lokalni anesteziji. Nekateri ljudje ne predpisujejo splošne anestezije zaradi zdravstvenih težav in reakcij zdravil.

Operacija za popolno odstranitev ciste poteka v ležečem položaju. Na predvečer ustne votline naredite rez. To je osnova zob, je pod ustnico. Za odpiranje trde lupine z vrtalnikom, ki ustvarja luknjo. Klešče naredijo prehod, skozi katerega se bo izvajala operacija.

Orodja se lahko razlikujejo - to je žlica, klešče in nekatere druge sorte. Neoplazmo je treba popolnoma izrezati, po zaključku postopka strokovnjak uporabi tampon, ki je vstavljen v luknjo. Po izteku dneva po zaključku operacije se odstrani tampon.

Luknja, ki se dobi v kostni strukturi, ostane nezaprtena, na sluznico pa se nanese šiv. Odstrani se v povprečju po 10 dneh.

Operacija traja do ene ure. Minimalni čas je pol ure.

Poudariti je mogoče naslednje slabosti klasičnega maksilarnega sinusitisa:

  • visoka invazivnost;
  • dokler se šivi ne odstranijo, je bolnik v bolnišnici;
  • splošna anestezija ni dovoljena;
  • obstajajo kontraindikacije;
  • rehabilitacija traja dolgo časa;
  • v kostni strukturi ostane luknja.

Med prednostmi lahko omenimo radikalizem in odsotnost potrebe po iskanju klinike s specializirano opremo (za odstranitev je potreben standardni kirurški instrument).

Endoskopska kirurgija

Odstranitev maksilarne ciste s posebno opremo - endoskop je bolj nežen postopek kot klasična operacija. Uporablja se mini kabel. V fistuli sinusov prehaja popolno, kar daje možnost, da ne naredimo zareze v kosti.

  • na zaslonu monitorja so prikazane podrobne informacije o lokaciji in stanju izobraževanja;
  • izbira metode dostopa - endonazalna ali skozi punkcijo v ustih;
  • minimalna rehabilitacija - le nekaj dni;
  • nizka invazivnost;
  • splošna anestezija ni potrebna.

Pomanjkljivost je ta, da velike ciste na ta način niso odstranjene. Tudi učinkovitost tehnike je nekoliko nižja kot med klasičnim postopkom.

Skozi fistulo

Endoskopska kirurgija se izvaja na naslednji način: vodnik z mini kamero se postavi v fistulo sinusov (povezuje maksilarni sinus in nosno votlino) in se postopoma premika navznoter, dokler se ne prenese na cisto. Kosi niso narejeni.

Trajanje postopka je do 20 minut.

Skozi punkcijo

Endoskopsko odstranitev nastanka ciste maksilarnega sinusa lahko izvedemo tudi s punkcijo. To je enostavnejša tehnika kot postopki, ki vključujejo ustvarjanje zarez.

Cistektomija, pomembna za majhne ciste, doseže velikost 5 mm v premeru. Endoskopska kamera vam omogoča hitro in dobro oceno stanja problematične votline. Postopek traja v povprečju pol ure.

Lasersko odstranjevanje

Rez je zgornji rob zgornje ustnice. Laserski stroj se uporablja za uvedbo LED, ki je izrezala tkivo. V tem primeru so stene posode zapečatene, kar zagotavlja popolno odsotnost krvavitve.

Lasersko odstranjevanje ciste omogoča razkuževanje tkiva, zato je verjetnost okužbe v rani minimalna. Vendar pa obstaja pomanjkljivost - popoln dostop do kraja morda ne bo mogoč. Potem zdravnik ne bo mogel delati z laserjem na celotnem prizadetem območju.

Katero anestezijo uporabite?

Med postopkom je predpisana lokalna anestezija, ki ne vključuje ustvarjanja lukenj in velikih zarez. Lokalno anestezijo sluznice spremlja uporaba lidokaina ali novokaina.

Endotrahealna anestezija se uporablja za popolno spanje bolnika za kratek čas.

Zapleti po operaciji

Možni zapleti po posegu:

  • videz fistule;
  • poškodbe trigeminalnega živca (ki ga spremlja delna izguba občutljivosti obraznih področij);
  • krvavitev pri izbiri klasičnega načina odstranjevanja;
  • težave s splošno blaginjo;
  • vnetja;
  • okužbe;
  • spremembe v glasu, ostrina vonja;
  • sinusitis;
  • rinitis.

V nekaterih primerih, v kraju, kjer je bila opravljena ekscizija, se tvori gnojenje, s katerim se telesna temperatura dvigne in pacientovo počutje poslabša.

Postoperativno obdobje

Po klasični operaciji, ki traja do pet dni, mora bolnik ostati miren. Prvi teden je hospitaliziran. Nato zdravnik predpiše bolniku, predpiše domačo terapijo in pove, kdaj naj naslednjič obiščete sestanek.

Po laserski in endoskopski odstranitvi cist, vam ni treba ostati v tednu v bolnišnici. Bolnik se izpusti takoj po nekaj urah po posegu. Če pa je bila v predelu čeljustnice ali mandibule izvedena punkcija skozi ustno votlino, lahko traja 1-2 dni, da ostane na oddelku.

Celotno obdobje rehabilitacije je od enega do treh mesecev. To je čas, ko je sluznica popolnoma obnovljena. Včasih do tri mesece lahko občutek otrplosti v nosu in licih ostane.

Vasokonstriktorska, protivnetna, analgetična, antialergijska zdravila, antibiotiki so predpisani v skladu z indikacijami. Fizioterapevtski postopki bodo pomagali pospešiti rehabilitacijo - pomagajo pri lajšanju bolečin in otekanju. Klorheksidin je primeren za izpiranje ust - raztopina se uporablja enkrat na dan. Prispeva tudi k hitrejšemu okrevanju.

Cene transakcij

Stroški operacije so odvisni od izbrane metode, kje se izvaja postopek (raven in cenovna kategorija klinike). Tudi cena je odvisna od zdravila, ki se uporablja kot anestezija. Splošna anestezija bo stala 5-10 tisoč rubljev več kot lokalno.

Povprečna cena klasične operacije je 10-12 tisoč rubljev.

Endoskopska operacija sinusov bo stala več - približno 20-30 tisoč rubljev.

Vrste operacij za odstranitev sinusne ciste

Cista nosnih sinusov je nenormalna, vendar ne maligna, kapsulasta tvorba s tekočo ali sluzasto vsebino, ki se pojavi in ​​raste v paranasalnih sinusih - sinusih. Ali je treba v primeru njegovega nastanka opraviti operacijo? Vse je odvisno od velikosti mesta in resnosti simptomov.

Radikalno zdravljenje ciste paranasalnega sinusa je lahko le kirurško, kar je razloženo z naravo tvorbe. Ne more izginiti ali se raztopiti s konzervativno terapijo, čeprav zdravila pomagajo pri lajšanju vnetja na področju cističnega ostrenja.

Dejstvo je, da ima cista v nosu dve lupini epitelijskih celic, ki nenehno proizvajajo sluz, katere obseg znotraj kapsule nenehno narašča, zato se lahko taka zadrževalna cista samo poveča zaradi dotoka tekočine in ne mine sama.

Čeprav se cista senoidnega sinusa in drugih sinusov ne rodi maligno, lahko postane nevarna. Kirurško zdravljenje omogoča, da se izognemo tako resnim zapletom, kot so osteomijelitis zgornje čeljusti, meningoencefalitis, prizadetost vida in premik oči, kavernozna sinusna tromboza, nazalni absces.

Da bi se izognili resnim posledicam in bolečim simptomom, je treba izdanko odstraniti, če je cista v sinusu nosu dosegla 10 - 12 mm in se pokaže z naslednjimi znaki:

  • težko dihanje, omotica, utrujenost;
  • hitra vida;
  • bolečina in trganje pod vtičnicami, v nosu, na področju čela;
  • glavobol z odbojem v zadnji strani glave in zobmi;
  • slabost, bruhanje.

Pojav takšnih simptomov je znak ne samo videza, temveč tudi aktivne rasti ciste nosne votline. Številne manifestacije je mogoče razložiti z dejstvom, da je cista glavnega sinusa lokalizirana v bližini okulomotornih in optičnih živcev, možganskih predelov in pritiska na te strukture.

V primeru neuspešnega zdravljenja migrene, nevroloških in vidnih motenj je treba posebno pozornost nameniti podobnim simptomom ciste obnosnih sinusov, saj se simptomi ciste maksilarnega sinusa pogosto zamenjujejo s podobnimi manifestacijami teh bolezni.

Prav tako je treba omeniti, da je cista levega sinusa tako pogosto kot desna.

Kirurške metode

Če je cista v nosnem sinusu znatno povečana, jo je mogoče znebiti le s kirurškim zdravljenjem.

Prednost kirurškega zdravljenja ni le radikalna izločitev iz patologije, temveč tudi možnost istočasnega popravljanja volumna konhe, ravnanje deformiranega septuma in drugih plastičnih popravkov.

Odstranitev ciste v nosu se lahko opravi s splošno in lokalno anestezijo.

Kontraindikacije za operacijo: t

  • maligni procesi, avtoimunske bolezni;
  • akutne alergijske reakcije na anestezijo (vprašanje operacije brez uporabe anestezije je odpravljeno);
  • nenormalno visok krvni pretok (nizko strjevanje);
  • diabetes mellitus II - III stopnja;
  • akutne infekcijske procese in poslabšanja kroničnih bolezni;
  • respiratorne motnje, povezane z boleznimi pljuč, bronhijev;
  • visok intraokularni tlak;
  • znaki zgostitve ciste;
  • epilepsija;
  • nosečnost (opravljene operacije samo iz zdravstvenih razlogov);
  • otroci, mlajši od 5 let (samo po dovoljenju pediatra);
  • hudo odpoved delovanja srca, krvnih žil, ledvic.

Radikalna Maxilomija

Tradicionalno je operacija odstranjevanja ciste maksilarnega sinusa izvedena z radikalnim sinusom po klasični tehniki Caldwell-Luc. To je široko uporabljena metoda, pri kateri se odstranitev ciste v maksilarnem sinusu izvaja skozi luknjo v ustni votlini.

Postopek zdravljenja ciste v nosni votlini tako obsega kirurško odpiranje sprednje stene maksilarnega sinusa z odrezanjem dlesni pod zgornjo ustnico 5–6 cm, danes pa zdravniki nimajo dolgega vodoravnega, ampak krajšega vertikalnega odseka. Nadalje se premakne plast sluznice in spodnjih tkiv, v steni kosti pa se ustvari trepanacijska odprtina za vodenje instrumentov v maksilarnem sinusu (sinus) in ekstrahiranje benigne mase. Po tem se med sinusno in nosno votlino oblikuje kanal (fistula).

Vse manipulacije se izvajajo bodisi pod endotrahealno anestezijo bodisi z lokalno anestezijo sluznice pod zgornjo ustnico z raztopino lidokaina ali novokaina. Trajanje postopka je 40 - 60 minut. Bivanje v bolnišnici traja približno 10-14 dni.

Prednost operacije za izrezovanje ciste v sinusu nosu s to metodo je:

  • sposobnost odstranjevanja globokih formacij;
  • izvajanje operacije v kateri koli bolnišnici na oddelku za ORL, brez vpletanja drage opreme.

Vendar pa ima operacija odstranjevanja ciste maksilarnega sinusa s Caldwell-Luc metodo znatne pomanjkljivosti.

  1. Kršitev celovitosti sluznice, ker operacija ni fiziološko izvedena, pooperativno zapiranje odprtine v steni kosti pa se ne zgodi prek zaraščanja kostnega tkiva, temveč z brazgotinami. To pomeni razvoj dolgotrajnega ponavljajočega se sinusitisa, rinitisa.
  2. Znatno neugodje v pooperativnem obdobju zaradi nepopolnega zdravljenja: podaljšano izločanje iz nosne votline (do 3 - 4 mesece). Po statističnih podatkih lahko v 50% bolnikov po dveh mesecih prenehanje poteka.
  3. Kršitev občutljivosti (parestezija), odrevenelost zgornje ustnice in kirurškega mesta (do 82% primerov).

Danes so se izboljšale klasične operacije, ki omogočajo, da se ne poškodujejo živčna vlakna, ki so prej povzročila parestezije.

Cistične lezije v sfenoidnem sinusu, ki se nahajajo nad maksilarnimi sinusi, se odstranijo z zunanjim dostopom skozi maksilarni ali čelni sinus. Najpogosteje je prišlo do odstranitve ciste iz endoskopske metode nosnega sinusa. Zaradi novih tehnologij se je bistveno zmanjšala potreba po odprti kirurški disekciji sfenoidnega sinusa.

Endoskopska kirurgija

Metoda odstranjevanja sinusne ciste z endoskopsko opremo velja za najbolj fiziološko, učinkovito in varno.

Kako odstraniti cisto iz maksilarnega sinusa z uporabo endoskopije?

Endoskopska odstranitev sinusne ciste omogoča dostop do operativnega prostora na dva načina:

  • skozi naravno odprtino - fistulo - ki povezuje maksilarni sinus z nosno votlino, brez rezov na obrazu, ustih in stenah nosu;
  • skozi punkcijo sprednje stene sinusov iz notranjosti ustne votline.

Odstranitev skozi fistulo

V prvem primeru, da odstranimo cisto v nosu, orodje vstavimo skozi nosnico in fistulo. Operacija se izvaja z uporabo endoskopa - fleksibilne cevi, opremljene z majhno video kamero. Naprava omogoča kirurgu, da uskladi vse manipulacije, saj je slika iz fotoaparata prikazana na računalniškem monitorju.

Hirurg prekine cisto glavnega sinusa skupaj s kapsularno membrano, kar preprečuje njeno ponovno pojavljanje.

Po potrebi lahko fistulo (sinusoplastiko) razširimo, da izboljšamo prezračevanje, kar zagotavlja dobro limfno drenažo v maksilarnem sinusu.

Endoskopska operacija se v večini primerov opravi z lokalno anestezijo. Toda pacient ima možnost, da se z zdravnikom dogovori o vrsti anestezije, čeprav je postopek skoraj neboleč. Trajanje postopka zdravljenja je od 15 do 25 minut.

Če je cista v maksilarnem sinusu diagnosticirana z deformiranim nosnim septumom, se v endoskopskem postopku izvede tudi korekcija ukrivljenega področja, da se izboljša dostop do kirurškega mesta.

  1. Ni poškodb tkanine in grobih brazgotin.
  2. Zaradi izključitve poškodbe sluznice - manj izrazita oteklina, nebolečnost, normalno čustveno stanje, kar je še posebej pomembno pri pediatrični praksi.
  3. Učinkovitost, natančnost intervencije zaradi endoskopskih instrumentov.
  4. Sposobnost raziskovanja posebnosti anatomije nosnih sinusov, določanje lokalizacije mesta, razvoj kirurške taktike.
  5. Redki zapleti, še posebej pri endoskopiji skozi fistulo, ker se mikrohajomrotomija izvaja fiziološko brez odrezkov in punkcij.
  6. 2-krat manj po operaciji. Po statističnih podatkih, po 2 mesecih razrešnice opazili le pri 20 do 25% bolnikov.
  7. Zapleti v obliki motenj občutljivosti praktično niso opaženi.
  8. Razvoj sinusitisa in rinitisa po operaciji ni diagnosticiran.
  9. Ponovna pojavitev cist se pojavi le pri 4–5% bolnikov. Po uporabi Caldwell-Luc tehnike se pri 48% bolnikov pojavijo recidivi.
  10. Zdravljenje tkiv je večkrat hitrejše.
  11. Kratko bivanje v bolnišnici - pri opravljanju endoskopske mikrohajmorotomije je pacient opazovan le 1 do 2 dni.
  12. Kratko obdobje obnovitve.
  13. Majhno število kontraindikacij, najvarnejši način zdravljenja mladih bolnikov.

Endoskopska odstranitev ciste s punkcijo

V primeru težkega dostopa skozi fistulo do mesta, kjer je bila cista nastala, izberite metodo nizkega učinka odstranjevanja ciste v nosnem sinusu z endoskopsko cistektomijo z minimalno disekcijo tkiv.

S pomočjo mikrobrizdera kirurg opravi majhno punkcijo (do 5 mm v premeru) v steni sinusa pod ustnico, tako da vstavi endoskop in klešče, da izvleče cisto.

Zahvaljujoč endoskopski kameri zdravnik vidi povečano podobo prizadetega območja na zaslonu, tako da lahko odstranite cisto in jo odstranite previdno, tako da odstranite poškodbe zdravega tkiva.

  • natančno določanje lokalizacije ciste in njenega radikala, vendar nežno odstranjevanje;
  • ni brazgotin in poškodb kože obraza, celjenje drobne odprtine in sluznice poteka v kratkem času;
  • vse slabosti klasične metode so minimizirane;
  • v nasprotju z metodo radikalne trefinacije se obdobje okrevanja skrajša. Bolnik se hitro vrne v normalno življenje;
  • povprečno trajanje operacije je 30 minut;
  • Metoda je odobrena za uporabo pri pediatriji.

Odstranitev cističnega vozlišča z laserjem

Lasersko odstranjevanje ciste iz sinusov zagotavlja uvedbo LED skozi rez pod zgornjo ustnico, ki oddaja visoko fokusiran laserski žarek, ki lahko popolnoma izhlapi atipično tkivo. Istočasno se zapečatijo stene posode, ustavi se krvavitev in razkuži.

Metoda je sodobna, vendar v uporabi omejena iz naslednjih razlogov:

  1. Pri uporabi te tehnologije obdelave je popoln dostop laserske opreme do mesta lokalizacije novotvorbe nemogoč. Zato mora kirurg odpreti tudi sinusno steno, tako kot pri korenitih sinusnih operacijah. Tako se amortizirajo vse prednosti postopka.
  2. Lasersko odstranjevanje formacij daje najboljši rezultat z minimalnimi vozlišči v volumnu. Cistno tkivo s 5 mm se z laserjem predolgo izhlapi, zato je verjetnost nepopolne odstranitve anomalije in ponavljajočih se izrastkov v nosu visoka.

Postoperativno obdobje

Po odstranitvi ciste s klasičnim maksilarnim sinusitisom, ki je popolna operacija trebuha, mora bolnik ostati v postelji 3–5 dni.

Po endoskopski mikhaymorotomiji brez punkcije pacient zapusti bolnišnico ali kliniko v 2-3 urah, če je v prednji steni sinusa (usta) nastala punkcija, se obdobje primarne rehabilitacije podaljša na 1-2 dni, izdaja bolnišničnega lista pa se izda več dni.. Pihanje, segrevanje nosu, fizični napori, vroče kopeli, obisk savn, kopeli in plavalnih bazenov, da bi se izognili krvavitvam, povečanemu edemu in možni okužbi, v tem času ni dovoljeno.

Po operaciji odstranitve sinusne ciste za 1-3 mesece (odvisno od uporabljene tehnike) se pojavi oteklina sluznice, za katero lahko zdravnik predpiše hormonske nosne pripravke. Topikalno aplicirane glukokortikosteroidi se ne absorbirajo v kri in ne povzročajo neželenih učinkov.

Če je bila metoda uporabljena Kollduela-Lucas, nato pa do 2 - 3 mesece so nosni izcedek, kot tudi šibka odrevenelost kože nasolabialnega trikotnika, lica in dlesni v povezavi z vpletenost živčnih vej.

Za preprečevanje vnetja uporabite ketorol, Nimesil, vazokonstriktor in antialergijska zdravila. Glede na indikacije, predpisane z antibiotiki, fizioterapijo za zmanjšanje otekline in pospešitev regeneracije. Vsi bolniki naj žvečijo hrano na strani, ki je nasprotna tisti, kjer je bilo zdravljenje izvedeno, in ustno votlino Chlorhexidine blažijo večkrat na dan.

Celotno obdobje okrevanja je treba izvajati pod stalnim nadzorom otorinolaringologa in rentgena.

Možni pooperativni zapleti

Postoperativni zapleti so bolj verjetni, če se uporablja radikalna tehnika, in mnogo manj nenormalni pogoji se pojavijo po endoskopiji.

  • poškodbe trigeminalnega živca z občutljivostjo ali zmanjšano občutljivostjo kože obraza na strani zdravljenja;
  • nastanek fistule (odprtine) v sinusni votlini;
  • krvavitev, ki se prepreči z uporabo tamponade nosnih poti (najpogosteje se pojavijo pri zmanjšanem strjevanju krvi ali jemanju antikoagulantov, kot je varfarin);
  • poslabšanje splošnega počutja zaradi reakcije na lokalno ali splošno anestezijo;
  • dodajanje bakterijske okužbe in vnetnih zapletov;
  • cerebralni cerebrospinalni odtok zaradi celovitosti senoidnih in etmoidnih sinusov (običajno se ustavi med operacijo);
  • zmanjšanje vonja, kadar so poškodovana določena območja nosne votline;
  • sprememba glasovnega tona;
  • razvoj kronično aktualnega rinitisa, antritisa (po radikalni metodi).

V primeru, da se okužba poveže s cistično kapsulo, se v njej začne aktivno kopičiti gnoj. Posledica tega je, da se lahko nastanejo formacije, kar bo povzročilo resne posledice in zaplete.

Kirurški postopki za odstranitev ciste maksilarnega sinusa: indikacije, potek in vrste, rehabilitacija

Cista maksilarnih sinusov je precej pogosta patologija (po različnih virih se pojavlja pri 10% prebivalstva). Cista je tvorba votlin, ki ima svojo lastno steno, ki jo ločuje od okoliških tkiv. Cista se lahko oblikuje v vsakem parenhimskem organu, kot tudi v organih z žleznim tkivom. Lahko se pripiše tudi benignim tumorjem.

Ciste v maksilarnem sinusu nastajajo predvsem v ozadju katerega koli vnetnega procesa (sinusitis): pride do blokade izločevalnega kanala sluznice, zaradi česar sluz nima dostopa do zunanjega dela in se začne kopičiti v votlini žleze. Sčasoma se poveča, njegova stena se zgosti. Lahko je majhna, zavzame del sinusa ali popolnoma napolni celotno prsi.

Pogosto nastanejo tudi odontogene ciste. Korenine 4-6 molarjev se nahajajo na dnu maksilarnega sinusa in lahko celo delujejo v njegovem lumnu. Če postanejo ti zobje oboleli, se lahko na vrhu korena oblikuje tudi cista.

Kdaj je treba operirati cista?

V cisti maksilarnega sinusa ni posebnih simptomov. V večini primerov je ta patologija na splošno asimptomatska. Najpogosteje je cista maksilarnega sinusa odkrita naključno, kadar obstaja sum, da ima sinusitis, ko so predpisane rentgenske žarke.

cista maksilarnega sinusa

Ni treba dotikati asimptomatske ciste. Majhna asimptomatska cista ne predstavlja nobene nevarnosti, lahko celo sama razpusti. Če cista povzroča vnetje v zobnem kanalu, se lahko zmanjša tudi po zdravljenju težavnega zoba.

Včasih pa cista še vedno povzroča različne simptome in zaplete. Lahko raste do precej velike velikosti, zapre lumen celotnega sinusa, zdrobi stene sinusov. Nato se znebite tega, zateči k kirurškim metodam. Nobenega konzervativnega in še več folk pravnega sredstva ni praktično uporabiti tukaj - ne bodo pomagale. Fizioterapija in termični postopki so v tem primeru na splošno kontraindicirani.

V katerih primerih se predlaga odstranitev ciste:

  • Cista je vzrok za stalno zamašenost nosu.
  • Stalni glavoboli, občutek pritiska in tujek v projekciji sinusov.
  • Kronični sinusitis s pogostimi poslabšanji.
  • Pritisk v očesu, dvojni vid.
  • Puffiness na eni strani obraza.
  • Cista supuracije.

V tujini predlagajo delovanje na vseh cistah, večjih od 1,5 cm v premeru.

Pregled pred operacijo

Dejstvo, da ima cista, je običajno odkrito z rentgenskim slikanjem paranazalnih sinusov. Na sliki je cista videti kot zatemnitev v sinusu z jasno zaobljenimi konturami. Ampak, da pojasni diagnozo, določi znesek delovanja te študije ni dovolj.

Dodatno se lahko dodeli:

  1. Računsko tomogram paranazalnih sinusov.
  2. Pregled nosne votline in sinusov s pomočjo endoskopa.
  3. Radiološki pregled sinusov.
  4. Mikrobiološki pregled izločanja iz sinusov ob prisotnosti vnetja.

Običajno sta dva tedna pred operacijo predpisana:

  • Splošni testi krvi in ​​urina.
  • Biokemijska analiza.
  • Elektrokardiografija.
  • Strjevanje krvi.
  • Fluorografija.
  • Pregled s terapevtom.
  • Pregled zobozdravnika.

Kontraindikacije za operacijo

Ukrep za odstranitev ciste maksilarnega sinusa se ne nanaša na operacije za vitalne indikacije, zato bo zdravnik tukaj skrbno pretehtal vse indikacije in kontraindikacije ter se ravnal po načelu »ne škodi«.

Vsaka operacija je vedno tveganje za organizem, zato v nekaterih razmerah zdravniki ne bodo posegali v operacijo. To je:

  1. Vse akutne okužbe v telesu.
  2. Kronične bolezni srca, krvnih žil, jeter, ledvic v fazi dekompenzacije.
  3. Huda sladkorna bolezen.
  4. Motnje strjevanja krvi.
  5. Epilepsija.
  6. Maligni tumorji.

Vrste operacij za odstranitev sinusne ciste

Odstranitev cist se lahko izvede na več načinov:

  • Klasična sinusotomija s precej širokim dostopom do sinusov.
  • Endoskopska mikhaymorotomija s punkcijo sprednje stene sinusa (dostop do ustne votline).
  • Endoskopska odstranitev ciste z endonazalnim dostopom.
  • Odstranjevanje cist z laserjem.

Tradicionalni maksilarni sinus

Delovanje Caldwell-Luc je najpogostejša metoda klasične sinusne kirurgije, vključuje rez in širok dostop do sinusov. Opravlja se v splošni anesteziji in pod lokalno anestezijo.

Položaj bolnika - leži na hrbtu. Zarez dlesni se izvede na pragu ust, tik pod prehodno gubo zgornje ustnice. Sluznica je ločena. Nato kirurg razkrije kostno steno sinusa. Pri tem se uporablja dleto ali sveder. Kosti bičarjev ugriznejo luknjo v kosti s premerom približno 1,5 cm.

S pomočjo različnih orodij (kljukice, klešče, žlico) se naredi punkcija in nato izrezovanje in odstranjevanje ciste iz sinusov. Za normalno drenažo je v steni ločena sinusna in nosna votlina. Skozi to luknjo v nosni votlini je konec tampona. Dan pozneje se odstrani tampon.

Rata v ustih se šiva (samo sluznica, luknja v kosti ostane nepokrita).

Operacija traja 40-60 minut. Slabosti:

  1. Operacija je travmatična.
  2. Zahteva bivanje v bolnišnici najmanj 7 dni (dokler se šivi ne odstranijo).
  3. Potrebna je splošna anestezija, z lokalno anestezijo pa pacient doživlja izrazito nelagodje.
  4. Velik seznam kontraindikacij ni za vsakogar.
  5. Dolgo obdobje rehabilitacije (dolgotrajen edem obraza, odrevenelost ustnic, dlesni, madeži) - do 3-4 tedne.
  6. Če puščamo napako v steni sinusov, ni zelo fiziološko.

Prednosti te metode so:

  • Dovolj radikalizem (širok dostop omogoča ustrezno revizijo sinusov in popolno odstranitev ne le ciste, ampak tudi patološko spremenjene sluznice).
  • Ni potrebe po dragi opremi, lahko se izvaja v katerem koli oddelku otorinolaringologije ali maksilofacialne kirurgije v skladu s politiko MLA.
  • Včasih je to edina metoda za odstranjevanje velikih cist.

Endoskopska kirurgija za odstranitev ciste maksilarnega sinusa

Endoskopske tehnike so vse bolj priljubljene tako med zdravniki kot bolniki. Za operacije profilov ENT so bili razviti posebni mikroendoskopi. So tanek fleksibilni vodnik z mini komoro, njegov premer omogoča prodiranje v zelo ozke luknje naravnih sinusov sinusov iz nosne votline. Slika notranje vsebine sinusov, večkrat povečana, lahko kirurg opazuje na zaslonu monitorja.

S pomočjo istih miniaturnih instrumentov lahko zdravnik izvede skoraj vse manipulacije v nosni votlini in paranazalnih sinusih. Za izvedbo endoskopa v sinusu je lahko endonazalna in skozi majhno punkturo v ustni votlini pod spodnjo ustnico. Izbira je odvisna od velikosti ciste, kot tudi od preferenc kirurga.

V vsakem primeru endoskopska odstranitev ne vključuje velikih rezov, ki se lahko izvajajo ambulantno, v lokalni anesteziji. Obdobje rehabilitacije po takih operacijah traja več dni.

Endonazalna odstranitev ciste maksilarnega sinusa

Endoskop se vstavi skozi srednji ali spodnji nosni prehod. Lahko se vstavi v sinus ali skozi naravno fistulo (včasih jo je treba razširiti) ali skozi punkcijo stene v drugem kraju (kjer se punkcija ponavadi opravi za sinus).

Endoskop se vstavi v sinus. Z uporabo mikro-orodij pod vizualno kontrolo, se cista preluknja, njena baza se odseka in nato odstrani. Za udobje se včasih uporabita dva pristopa: endoskop se vstavi skozi nos in instrumenti skozi vbod v ustih.

Po ekstrakciji ciste se zapre nosna votlina, vendar obicajne krvavitve obicajno ne opazimo.

Vsaj dve uri je pacient pod nadzorom medicinskega osebja, potem mu je lahko dovoljeno, da gre domov.

Microhaymorotomija

V predelu prednje stene maksilarnega sinusa (na pragu ust) izvajamo aplikacijsko anestezijo in nato infiltracijsko anestezijo, majhno (ne več kot 0,5 cm) injekcijo sluznice. Vrtalnik ali trokar naredi prebad s premerom največ 4-5 mm.

Endoskop in inštrumenti se skozi vbod vstavijo v votlino sinusov. Manipulacije so enake - punkcija ciste, izrezovanje in odstranjevanje, revizija sinusov. Celotna operacija traja 15-20 minut (pri uporabi splošne anestezije - dlje).

Odstranitev ciste v nosu z laserjem

Lasersko zdravljenje je zelo privlačno za paciente, saj povzroča povezanost s krvavostjo, nebolečnostjo postopka in v nekaterih celo neinvazivnimi (mnogi ljudje pomotoma mislijo, da lasersko zdravljenje ne vključuje kosov ali lukenj).

Pri ORL kirurgiji se široko uporablja tudi laser. Nekatere klinike z laserjem odstranijo tudi ciste maksilarnega sinusa. Bistvo metode je presežno tkivo (v tem primeru stena ciste), ki se »izhlapi« s pomočjo visoke toplotne energije laserja.

Vendar pa metoda ni našla veliko podpore zdravnikov. To se zgodi iz več razlogov:

  1. Laser potrebuje dober dostop do sinusov. V vsakem primeru se izvede mikhaymorotomija.
  2. Lahko je primeren za odstranjevanje majhnih cist. Velike ciste (in v bistvu takšne operacije so podvržene) se seveda lahko »izhlapijo« z laserjem, vendar je potrebno veliko časa.
  3. To pomeni, da je smotrnost tega postopka še vedno v dvomih. Od koristi je brezkrvnost in majhen čas rehabilitacije.

Po operaciji

Po klasičnem sinusnem bolniku je treba bolnika hospitalizirati do 2 tedna. Vsak dan zdravimo nosno votlino in šive v ustih, po potrebi pa sinus speremo z antiseptikom. Predpišejo se antibiotiki širokega spektra, zdravila proti bolečinam, antihistaminiki, obloge na obrazih, ki zmanjšujejo edem, fizioterapijo (postopki reševanja).

Šivi se odstranijo v enem tednu. Celotno obdobje rehabilitacije je 3-4 tedne.

Po endoskopski odstranitvi ciste lahko pacienta pustimo v bolnišnici 2-3 dni ali pustimo domov s ponovnim pregledom v enem dnevu. Po vsaki operaciji sinusov je pomembno upoštevati naslednja pravila:

  • Upoštevajte skrbno higieno nosne votline in ust.
  • Po vsakem obroku sperite usta.
  • Ne odprite nosa.
  • Nos sperite s predpisanimi raztopinami soli.
  • Zakopajte ravnodušne oljne kapljice (breskev, olje rakitovca).
  • Za 2 tedna se izogibajte obisku kopeli, savne.
  • Omejite težke fizične napore in gibanje.
  • Ne jemljite vroče, začinjene hrane.
  • Začasno se odreči alkoholu.
  • Vzemite predpisana zdravila (lahko se predpisujejo antibiotiki, antihistaminiki, hormonska pršila).

Morda bo za nekaj časa otekanje lica in ustnic, občutek omrtvelosti in motenj občutljivosti, oslabljen vonj, težave pri nosnem dihanju, krvni nosni izcedek še vedno prisotni. Ti pojavi so začasni in prehajajo (po pregledih bolnikov) v obdobju od 1 do 4 tedne. Pri endoskopskih posegih je to obdobje precej manj.

Večji zapleti po odstranitvi sinusne ciste

Vsaka operacija je vedno nevarna. Ob podpisu soglasja k operaciji bolnik sprejema dejstvo, da "lahko kaj narobe." Glavni zapleti, ki se lahko pojavijo med ali po odstranitvi ciste maksilarnega sinusa:

  1. Krvavitev (zgodaj in pozneje).
  2. Postoperativni gnojni zapleti (sinusitis, etmoiditis, vnetje srednjega ušesa, meningitis, orbita).
  3. Poškodbe vej trigeminalnega živca.
  4. Poškodba infraorbitalnega živca.

Poleg tega postopek ne zagotavlja, da cista ne bo znova narasla. Vendar pa so zapleti na srečo zelo redki.

Odstranite cisto pod splošno ali lokalno anestezijo?

To vprašanje je morda eden najpomembnejših za bolnike, ko se odločijo za operacijo. Vedno je obstajala kategorija bolnikov, ki bodo kategorično proti splošni anesteziji, čeprav jim niso kontraindicirani. In nasprotno, pacienti so v paniki prestrašeni pred lokalno anestezijo, in vsaka, tudi najmanjša operacija, ni pripravljena prenašati »živega«.

Praviloma je to posledica nizke ozaveščenosti o prednostih in slabostih obeh metod lajšanja bolečin. Seveda je izbira vedno bolnik. Osnovna dejstva, ki jih mora bolnik vedeti pri izbiri lajšanja bolečin:

  • Splošna anestezija bo močno priporočljiva za otroke, čustvene bolnike, z nizkim pragom občutljivosti za bolečine, pa tudi za osebe, ki kažejo alergijo na lokalne anestetike.
  • Sodobna sredstva za lokalno anestezijo zelo učinkovito odstranijo vse bolečine. Glede na preglede bolnikov, ki so bili v postopku odstranitve ciste po metodi mikrohajomrotomije, so komaj občutili bolečino.
  • Uporaba splošne anestezije zahteva prisotnost anesteziologa (ki lahko podaljša čakalni čas operacije).
  • Splošna anestezija poveča stroške operacije za 5-10 tisoč rubljev.
  • Če se operacija v splošni anesteziji izvaja ambulantno, je treba vnaprej paziti na spremljevalca in prevoz.
  • Splošna anestezija je vedno dodatno tveganje za telo. Ampak za pretiravanje tudi ni vredno. Sodobna sredstva za kratkotrajno anestezijo vam omogočajo, da jo precej dobro prenesete (priporočljivo je, da se o izbiri pogovorite vnaprej z anesteziologom).

Strošek odstranitve ciste maksilarnega sinusa

Klasična sinusna operacija - od 10 tisoč rubljev.

Endoskopska sinusna operacija - od 15 do 30 tisoč rubljev.