Lažni sapi: simptomi in zdravljenje

Lažni sapi ali akutni stenozni laringotraheitis je kompleksni simptom, ki se razvije z vnetnimi spremembami v sluznici žrela in sapnika zaradi edema v podprostoru.

Vzroki in mehanizmi razvoja lažne sapi

Glavni vzrok tega stanja je akutna respiratorna virusna okužba, ki jo povzroča virus parainfluence (najpogosteje), gripa, respiratorni sincicijski virus in adenovirus.

Redkeje lahko akutno stenirno laringotraheitis povzročijo bakterije - predvsem streptokoki in stafilokoki.
Pogosto napačen sapnik je reakcija telesa na učinke alergena, kot tudi posledica lokalne poškodbe.

Pri odraslih se skoraj nikoli ne najde napačen sapo - lahko imajo samo pravo križ, ki se razvije pri nalezljivi bolezni, kot je davica.

Lažni sapi je razširjen zaplet ARVI pri otrocih, mlajših od 6 let. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti dojenčkov v zgornjih dihalih, in sicer:

  • majhna velikost in ozek lumen grla;
  • veliko število ohlapnih vezivnih in limfoidnih tkiv v subglotičnem prostoru (mlajši otrok, bolj je to tkivo in je zelo dovzetna za edeme);
  • podaljšan, ohlapen epiglotis;
  • mehkost hrustančnega skeleta;
  • visoko razviti obtočni in limfni sistem v zgornjih dihalnih poteh.

Zgornje značilnosti prispevajo k pojavu komponent stenoze - spazma in edema - v ozadju vnetja.

Torej... Zaradi vnetnih sprememb v sluznici žrela, ki se kažejo z edemi in produkti viskoznega praznjenja, se lumen grla zoži, sluznica izsuši, na njej nastanejo skorje, zaradi česar se lumen grla še bolj zoži. Če je otrok zaskrbljen, se pojavi tudi refleksni krč gladkih mišic grla.

Manifestacije bolezni

Za akutno stenozirno laringotraheitis je značilna prisotnost 3 simptomov hkrati:

  • hekanje, grob kašelj:
  • hripavost, hripavost - disfonija;
  • tako imenovani inspiracijski stridor - težko hripanje, piskanje, prepihavanje dihanja.

Poleg zgoraj navedenih simptomov ima lahko bolnik tudi druge znake osnovne bolezni: povečano telesno temperaturo, izcedek iz nosu, izcedek iz veznice (običajno z okužbo z adenovirusom), solzenje.

Opozoriti je treba tudi, da se opisano stanje ponavadi razvije zvečer ali ponoči med spanjem, ko je otrok v vodoravnem položaju.

V praktični medicini je običajno razlikovati 4 stopnje stenoze grla:

I - kompenzirana stenoza. Stanje otroka je ocenjeno kot zmerna. Njegova zavest je jasna. V stanju mirovanja je dihanje prosto, celo, z motoričnim ali čustvenim vzburjenjem, pojavlja se kratka sapa - med dihanjem se opazno umakne jugularna jama (ki se nahaja nad prsnico) in medrebrni prostori. Srčni utrip je 5-10% višji od normalnih vrednosti za dano starost. Občasno se pojavi grob kašelj.

- - - subkompenzirana stenoza. Stanje bolnika je hudo. Otrok je vznemirjen, njegova koža je bleda, okoli ust - z cianotično senco. V stanju mirovanja je opaziti zasoplost - glasen dah z medrebrnimi prostori, jugularno in supraklavikularno foso. Krhki dih se prekine z napadi grobega, globokega kašlja. Glas je veliko hrapav. Srčni utrip je 10–15% višji od običajnega.

ІІІ - dekompenzirana stenoza. Stanje otroka je zelo težko. Označena zmedenost, izrazita inhibicija ali, nasprotno, vzburjenost. Obstaja inspiracijska dispneja z izjemno težkim dihanjem, ki jo spremlja ostro umikanje nadklavikularne in jugularne jame, medrebrni prostori, epigastrična regija (območje pod prsnico) med rebri in popkom. Izdih se zmanjša, koža je bleda, cianoza se širi. Srce se zmanjša za več kot 15% hitreje kot običajno. Krvni tlak pade.

IV - asfiksija - stanje otroka je zelo resno. Zavesti ni. Koža z modrim odtenkom (cianotično). Učenci so razširjeni. Površinsko dihanje je redko ali popolnoma odsotno. Srčni zvoki so gluhi, njihova frekvenca je zelo težko izračunati. Tlak se drastično zmanjša. Napadi so možni.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Diagnostika je enostavna. Diagnozo postavi zdravnik rešilca, pediater ali otorinolaringolog na podlagi anamneznih podatkov (stanje, ki se je razvilo na podlagi ARVI), tipične klinične slike bolezni (triada zgoraj opisanih simptomov), rezultatov objektivnega pregleda bolnika (vizualni pregled, ocena vzorca dihanja, srčna aktivnost, spremljanje stanja tlak). V bolnišnici se opravi laringoskopija (za vizualno oceno stanja sluznice), bris se vzame iz žrela, sledi mikroskopski pregled in kultura na hranilnem mediju (za preverjanje povzročitelja). Da bi ocenili stopnjo izgube kisika v telesu, izvedemo študijo o plinski sestavi krvi in ​​kislinsko-bazičnem stanju.

Glede na indikacije za diagnosticiranje osnovne bolezni ali možnih zapletov je mogoče izvesti:

Lažni sapnik se mora razlikovati od pravega difterije, akutnega epiglotitisa, žrela abscesa, tujka v grlu in akutnega obstruktivnega bronhitisa.

Pravo difterično sapo spremlja nizka (subfebrilna) temperatura, hripav glas (pacient tako »govori z nosom«). Izcedek iz nosu in drugi kataralni pojavi so odsotni. Simptomi stenoze se razvijajo postopoma. Pri pregledu ustne votline pozornost pritegnejo tonzile: povečane so z umazano sivimi filmi, ki so z lopatico slabo odstranjeni. Iz ust pacienta - vonj gnilobe.

Akutna epiglotitis je vnetje epiglotisa. Simptomi stenoze grla se postopoma povečujejo, kar je značilno izrazito vdihno dispnejo, disfagijo in splošno anksioznost bolnika. Njegovo stanje je grob, njegov položaj je prisiljen (sedenje), temperatura se dvigne do febrilnih števil. Pri pregledu ustne votline lahko vidite koren jezika temne češnje. Pri izvajanju laringoskopije - otekanje epiglotisa in epiglotisa.

Ocipitalni absces se vedno močno zazna, od dviga do febrilnih telesnih temperatur, povečanja dispneje, težkega dihanja, pretvarjanja v zadušitev z izrazito splošno anksioznostjo. Položaj bolnika je prisiljen - z zloženo glavo in prizadeto stranjo. Dihanje smrčanja, oteženo zlasti v položaju bolnika, ki leži. Salivacija se je povečala. Pri pregledu žrela so opazne izbokline zadnje stene in simptom fluktuacije, ki kaže na prisotnost vnetne tekočine na področju študija.

V prid prisotnosti v grlu tujka, ki delno zapira lumen telesa, kaže nenaden začetek bolezni, anksioznost bolnika, popolna odsotnost znakov vnetja in zastrupitve. V primeru popolne obstrukcije bolnik ne more dihati, govori. Prsti kažejo na vrat. Označen inspiracijski stridor, paroksizmalni kašelj.

Za obstruktivni bronhitis so značilni znaki vnetja v zgornjih dihalnih poteh. To pomeni, da se bolnik pritožuje zaradi izcedka iz nosu, kašlja, hripavosti. Telesna temperatura naraste na 37–38 ° C, obstajajo znaki zmerne toksičnosti. Izražena ekspirična dispneja pritegne pozornost, tj. Pacientu je težko izdihniti. S tolkanjem pljuč - v škatli odtenka zvoka, z auskultacijo - suhim in mokrim srednjim in velikim mehurčkom po celotni površini organa.

Nujna nega za lažni sapo in nadaljnje zdravljenje

Lažni sapi je pogoj, ki zahteva nujno zdravstveno oskrbo, saj če se ne izvajajo potrebni ukrepi, bo napredoval in bo celo usoden. Zato, če v ozadju akutne respiratorne virusne okužbe opazite povečano pomanjkanje sape in druge zgoraj opisane simptome, mora vaš otrok:

  • pokličite rešilca;
  • dati bolniku vzvišen položaj v postelji ali vzeti otroka v naročje;
  • umirite ga (ker tesnoba, čustvena agitacija poslabšajo laringizem);
  • zagotavljajo svež, vlažen zrak;
  • dajte toplo pijačo;
  • da bi povzročili refleksno dilatacijo plovil, je treba v kopalnici vklopiti vročo vodo (za ustvarjanje pare), pripeljati otroka in mu dati toplo kopel v nogah ali potopiti ročaje v toplo (37–40 ° C) vodo;
  • vklopite vlažilnik, če je na voljo.

Če še ni prišlo do reševalnega vozila in se stanje otroka poslabša, lahko otroku daste nekaj zdravil:

  • antihistaminik (cetirizin, loratadin itd. - odvisno od starosti);
  • spazmolitično (papaverin, No-Shpa);
  • zdravilo, ki vsebuje salbutamol (bronhoralni sirup, Intaril ali inhalacija salbutamola neposredno - Ventolin).

Nadaljnje zdravljenje je treba opraviti v bolnišnici in ga mora predpisati specialist.

V prvi fazi bolezni vključuje inhalacijo odmerjenih kortikosteroidov (Flixotide) v starostnem odmerku 2-krat na dan neposredno pred izboljšanjem bolnikovega stanja; inhalacije salbutamola (Ventolin); infuzijo raztopine aminifilina; antispazmodične injekcije; sedativi (baldrijana, bromida); antihistaminik in druga sredstva simptomatske terapije.

Pri stopnji stenoze grla, ki jo je bolnik prejel - - - IV, se intravenozno injicira prednizon v toku ali intramuskularno.

Preprečevanje lažnih žit

Preprečevanje tega stanja je preprečevanje razvoja akutnih respiratornih okužb, v primeru bolezni pa ustrezno in pravočasno zdravljenje. Glavna stvar v tej situaciji je pravilna mikroklima v prostoru, kjer je pacient. Vlažen (60–65%) hladen (18–20 ° S) zrak, redno zračenje prostora (vsako uro 15 minut) in obilno pitje.

Otroci, ki so nagnjeni k alergijam, se morajo izogibati stiku s potencialnimi alergeni.

Če se je enkrat razvil napačen sapnik, morajo starši upoštevati, da se lahko ponovi, in po posvetovanju z zdravnikom zaloge zdravil, ki so lahko koristna v primeru bolezni.

O zdravljenju lažnega kipa v programu "Šola doktorja Komarovskega":

Lažna sapica

Lažni sapnik je obstrukcija zgornjih dihal, ki jo povzroča vnetje grla z razvojem edema podkožja.

Lažni sapi se večinoma pojavljajo pri otrocih prvih treh let življenja. To je posledica starostnih značilnosti strukture grla (majhna velikost, oblika lijaka, ohlapno podkožno tkivo), ki prispevajo k hitri rasti edema v ozadju vnetnega procesa. Lažni sapi so redki pri odraslih in imajo večinoma bakterijsko etiologijo.

Pristop sekundarne okužbe vodi v razvoj bakterijskih zapletov lažnega krapa: pljučnica, vnetje ušesa, sinusitis, konjunktivitis, tonzilitis, gnojni meningitis.

Incidenca je izrazito sezonska, vrhunec pade na jesensko-zimsko sezono.

Sinonimi: stinozni laringitis, subglotični laringitis, subklovični laringitis, akutni obstruktivni laringitis.

Vzroki za nastanek napačne sapnice in dejavnikov tveganja

Najpogosteje so virusne okužbe (gripa, parainfluenca, adenovirus, norice ali virus herpesa simpleksa) vodile do razvoja lažnega križanja. Bolj redko bakterijske okužbe (pnevmokokne, stafilokokne, streptokokne) postanejo vzrok napačnega zamaška. Lažna bakterijska etiologija kavčuka se razlikuje od resnega poteka. Če se v ozadju laringealne difterije razvije stenozirni laringitis, se postavi diagnoza pravega križa.

Ponavadi lažni kruh nastane kot zaplet ARVI, škrlatinko, kozice, ošpice, gripa, adenoiditis, akutni faringitis, poslabšanje kroničnega tonzilitisa. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za stenozni laringitis, so:

V razvoju lažne krošnje je mogoče razlikovati več glavnih patogenetskih mehanizmov:

  1. Vnetni proces vodi do edema sluznice pod vokalnimi žicami, kar povzroča zmanjšanje lumenskega lumna na tem področju in ustvarja oviro za pretok zraka med dihanjem.
  2. Refleksni krči mišic, ki zožijo žrelo (konstriktorne mišice), povzročajo poslabšanje resnosti stenoze.
  3. Krepitev sekretorne aktivnosti žlez laringealnega epitelija vodi v nastanek debelega in viskoznega sputuma v velikih količinah.
Ko je bolnik v resnem stanju, se postavi v kisikov šotor ali pa se opravi intubacija sapnika in prenese v pomožno ali umetno prezračevanje pljuč.

V začetnih fazah razvoja napačne sapnice se stopnja dihanja poveča in delo dihalnih mišic se poveča. Nadaljnje napredovanje laringealne stenoze spremlja povečanje respiratorne odpovedi, hipoksične poškodbe vseh organov in tkiv, predvsem pa kardiovaskularnega in dihalnega sistema. V končnem stadiju bolezni postane dihanje komaj opazno, plitvo, pulz pa je podoben niti. Pojavi se difuzna cianoza, močno se zniža krvni tlak. Če v tem obdobju ni intenzivne terapije, pade pacient v hipoksično komo, proti kateri se zgodi smrt.

Oblike bolezni

Odvisno od etiološkega faktorja se lažni krup deli na virusne in bakterijske ter na odsotnost ali prisotnost zapletov - nezapleteno ali zapleteno.

Faza bolezni

Med napredovanjem laringealne stenoze med lažno sapo se razlikujejo naslednje faze:

  1. Kompenzirana stenoza. Opažena je inspiracijska dispneja, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, kar pomeni, da je dihanje oteženo.
  2. Subkompenzirana stenoza. Inspiratorna dispneja se opazuje ne samo med vadbo, ampak tudi med mirovanjem.
  3. Dekompenzirana stenoza. Zanj je značilna izrazita dispneja inspiratorne ali mešane narave. V nekaterih primerih se lahko pojavi paradoksno dihanje, med katerim se poveča obseg prsnega koša v trenutku izdiha in njegovo zmanjšanje med vdihavanjem.
  4. Končna stenoza. Spremlja razvoj hude akutne respiratorne in kardiovaskularne odpovedi, huda hipoksija. Ta stopnja bolezni je pogosto smrtna.

Simptomi lažnih žit

Simptomi napačne sapice se običajno pojavijo drugi ali tretji dan po nastopu akutne bolezni zgornjih dihal z virusno ali bakterijsko etiologijo. Napad se najpogosteje razvije ponoči z pojavom inspiracijske dispneje in hrupnega dihanja. Značilen je suh kašelj. Opazimo lahko hripavost, vendar se popolna afonija z lažnim krakom nikoli ne razvije. V otroku med krikom in močnim krikom hripavost glasu izgine in njegova zvočnost je v celoti obnovljena.

Z izrazito stenozo grla v trenutku vdihavanja se vstavijo medrebrni prostori in jugularna jama. Rast respiratorne odpovedi spremlja razvoj cianoze, tahikardije, agitacije. Sprememba narave dispneje od inspiratornega do mešanega je neugoden prognostični znak.

Za končno stopnjo lažne žitarice so značilne naslednje značilnosti:

  • izginotje kašlja;
  • plitvo nepravilno dihanje;
  • bradikardija;
  • hipotenzija;
  • krči;
  • razvoj hipoksične kome.

Resnost stanja otrok z lažnim žrelom se lahko čez dan zelo razlikuje.

Diagnostika

Diagnoza lažnega zamaška v večini primerov ne povzroča težav in temelji na značilnih simptomih bolezni, anamnezi (akutna okužba zgornjih dihal) in fizičnem pregledu.

V primeru lažnega križanja domnevno bakterijske etiologije je prikazan bakteriološki pregled brisa žrela, s katerim se ugotovi povzročitelj bolezni in določi njegova občutljivost na antibakterijska zdravila.

Če se sumi na napačno kroženje zaradi mikoplazme ali klamidijske flore, je potrebna serološka diagnoza (ELISA, PCR).

Lažni sapi so redki pri odraslih in imajo večinoma bakterijsko etiologijo.

Za oceno resnosti hipoksije se izvede študija o plinski sestavi krvi in ​​določitvi njenega kislinsko baznega stanja.

Da bi ugotovili morebitne zaplete lažnega kraka, je po indikacijah predpisana rentgenografija pljuč in sinusov, otoskopija, rinoskopija, faringoskopija.

Lažna sapnica se mora predvsem razlikovati od pravega križa, povezanega z davico. Za pravo križanje je značilno počasno napredovanje stenoze grla in povečana hripavost glasu, do popolne izgube sonornosti (afonija). Pri pregledu se v grlu odkrije značilna difterija.

Tudi lažni sapnik se mora razlikovati od številnih drugih bolezni, in sicer:

  • prirojeni stridor;
  • bronhialna astma;
  • poškodbe žrela pri prirojenem sifilisu;
  • laringealni tumorji;
  • faringealni absces;
  • akutni epiglotitis;
  • tujki grla;
  • alergijsko otekanje grla.

Lažno zdravljenje kruha

Zdravljenje lažnega kraka je namenjeno zaustavitvi napada in preprečevanju njegovega ponovnega pojava, odstranitvi otekline in vnetja sluznice grla. Otrok mora ustvariti mirno okolje, zagotoviti pretok svežega zraka in toplo alkalno pijačo. Glede na to, da se lahko stanje otrok z lažnim žrelom močno spreminja čez dan, je prikazana njihova hospitalizacija v specializiranem oddelku.

Zdravljenje lažnih žuželk vključuje uporabo antitusivnih in antihistaminikov, kortikosteroidov, sedativov. Otrokom se pokaže alkalna inhalacija. Ko je bolnik v resnem stanju, se postavi v kisikov šotor ali pa se opravi intubacija sapnika in prenese v pomožno ali umetno prezračevanje pljuč.

Antibiotiki so predpisani za bakterijske napačne zobe ali za nastanek zapletov.

Sprememba narave dispneje od inspiratornega do mešanega je neugoden prognostični znak.

Naslednje metode se lahko uporabijo za lajšanje spazma refleksnih mišic konstriktorjev grla in s tem za ublažitev resnosti napačnega napada križancev:

  • banke na hrbtu;
  • tople obkladke na prsih;
  • vroče kopel za stopala;
  • indukcijo bruhanja s pritiskom na koren jezika;
  • izzivanje kihanja (žgečkanje nosne sluznice s kosom bombaža).

Možne posledice in zapleti

Pristop sekundarne okužbe vodi v razvoj bakterijskih zapletov lažnega krapa: pljučnica, vnetje ušesa, sinusitis, konjunktivitis, tonzilitis, gnojni meningitis.

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem lažnega križa je napoved običajno ugodna. To se poslabša zaradi dodatka zapletov ali začetka zdravljenja lažnega zobca v fazi dekompenzacije.

Preprečevanje

Preprečevanje lažnih žit temelji na naslednjih dejavnostih:

  • preprečevanje stika z bolniki z nalezljivimi boleznimi;
  • povečanje obrambe telesa (upoštevanje dneva, pravilna prehrana, redni sprehodi, ustrezna in redna vadba);
  • cepljenje proti ošpicam, gripi in drugim potencialno nevarnim okužbam.

Lažni sapi pri otrocih. Prva pomoč za stenozo grla

Lažna sapnica je manifestacija akutne okužbe dihal, pri kateri se otroci pojavijo zadušitev in nenavaden »lavež« kašelj. Starši morajo vedeti, kako ublažiti stanje otroka pred prihodom rešilca, kakšni postopki bodo obnovili dihanje. Ne morete poskusiti, da bi otroka zdravili sami, z uporabo dvomljivih nasvetov. Pri tej bolezni je za natančno diagnozo potreben pregled, saj se podobni simptomi pojavljajo tudi pri drugih boleznih. Posebno previdnost je potrebna pri zagotavljanju prve pomoči alergičnemu otroku.

Značilnosti lažnih žit

Lažni sap je stanje, pri katerem se zaradi akutnega infekcijskega vnetja dihal pojavi oteklina grla, ki vodi do zoženja njegovega lumena (stenoza).

Pri otrocih, starejših od 6 mesecev, se ponavadi pojavi napačen križ. V zgodnejši starosti je dojenček zaščiten pred učinki okužbe z materinsko imuniteto.

Najpogosteje je napačen krup bolan otrok, starih 1-5 let. Pri otrocih, starejših od 6 let, je ta patologija izjemno redka, saj so organi dihalnega sistema bolj razviti, imunost pa je dovolj močna.

Vzroki infekcijske stenoze

Glavni vzrok napačnega krapa je prisotnost akutnih ali kroničnih nalezljivih bolezni dihal.

Infekcijski (stenozni) laringitis (lažni križ) ni samostojna bolezen, temveč eden najhujših zapletov ošpic, virusa gripe, norice, škrlatinke. Vzroki hudih simptomov so lahko dolgotrajni izcedek iz nosu s prehladom, kot tudi vnetje žleznih tonzil, prisotnost adenoidov.

Za takšne zaplete so najbolj ogroženi nedonošenčki in tisti, ki imajo porodno travmo. Pogosto se pojavi pri otrocih z alergijami ali kroničnimi boleznimi dihal. Pospešek živčnega sistema prispeva k pojavu sapo.

Nalezljive bolezni s podobnimi manifestacijami so še posebej dovzetne za otroke s sindromom imunske pomanjkljivosti, kot tudi za malčke, ki imajo beriberi, rahitis.

Fantje so bolni pogosteje kot dekleta. Stanje zadušitve in bolečega kašlja se lahko ponavlja, z vsakim mrazom, dokler telo ni močnejše (to se zgodi po 6 letih).

Možni učinki na otroke

Če se je staršem na domu uspelo ustaviti napad sapo, se je otrok počutil bolje, še vedno ga je treba odpeljati k zdravniku. Če se ne izvaja pravilno zdravljenje, se lahko razvijejo bronhitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, konjunktivitis. Vnetje grla se lahko razvije v pljučnico, gnojni meningitis.

Kaj lahko zamenjamo

Prava sapica. V tem primeru se otroci zadušijo zaradi tvorbe filmov v grlu, ki blokirajo dihalne poti. To stanje, v nasprotju z lažnim križem, se razvija postopoma. Prepoznana je po prisotnosti sivo-belega plaka na tonzilah.

Z lažnim zamahom se lahko otroško stanje izboljša z odstranitvijo edema in povzročanjem kašlja, ki vam omogoča, da očistite lumen iz sluzi. Glas pacienta postane hrapav, vendar ne izgine. Z resnično sapo je nujno potrebno odstraniti folije z laringoskopom in sesalno napravo. Glas popolnoma izgine.

Bronhična astma. Za to bolezen je značilna tudi zadušitev, vendar obstaja pomembna razlika: pri lažnem križu je težko vdihniti zrak, normalno izdihne. In z astmo, nasprotno, je lahko vdihniti, vendar je težko izdihniti.

Alergijska stenoza grla - nenadoma se pojavi krč, stanje bolnika se hitro poslabša. Razlika je v tem, da sta stenoza in zadušitev odziv telesa na učinke katerega koli alergena.

Tuje telo vstopa v sapnik. Kot pri alergijah vzrok zadušitve ni razvoj okužbe v telesu.

Vrste in oblike lažnih žit

Nalezljiva oblika se razvije kot posledica virusnih in bakterijskih bolezni. Glede na resnost pojava se razlikujejo naslednje vrste stenoze grla:

  • kompenzirana, pri kateri pride do težav pri dihanju v stanju telesne dejavnosti;
  • subkompenzirana, če se zaduši, tudi če otrok leži ali sedi;
  • dekompenzirani se manifestira v otroku tako v mirovanju kot pri gibanju;
  • terminalni (asfiksija) se pojavlja v obliki akutnega napada, pri katerem je dihanje popolnoma blokirano. Če nujno ne pomagate, se zgodi srčni zastoj.

Lažna sapica ima tri oblike.

Edematozna oblika se pojavi pri otrocih, mlajših od 1,5 do 2 let. Premer lumena grla je premajhen in sama se skrajša. Takšne značilnosti anatomske strukture vodijo k dejstvu, da tudi najmanjše otekanje znatno oteži dihanje.

Infiltrativen. Pojavi se v isti starosti, če se zgornji vnetni proces pojavi v zgornjem delu grla.

Obstruktivno. Vnetje in oteklina se razširi na celotno grlo, in če se bakterijska okužba pridruži virusni okužbi, se proces razvije tudi v bronhih. To je najbolj nevarna oblika križa, ki vodi do zadušitve. Ta razvoj bolezni se pojavi pri otrocih, starejših od 2 let.

Simptomi lažnih žit

Praviloma pride do napada pri otroku ponoči ali zjutraj. Otrok se zbudi, kriči in ima naslednje simptome:

  1. Hrupno dihanje s težkim dihanjem.
  2. Hekerski "lajav" kašelj. Otrok poskuša izkašljevanje moteče sluzi, vendar je malo in viskozno. Zaradi intenzivnega kašlja lahko pride do poškodb malih krvnih žil v bronhih, nato pa se v sputumu pojavijo krvave proge.
  3. Glas se spremeni, postane hrapav.
  4. Otrok se boji, da ne bo mogel normalno dihati, zelo je vznemirjen, oči so odprte.
  5. Kašelj pogosto spremlja bruhanje.
  6. Zaradi pomanjkanja zraka je dojenčkova koža bleda. Ustnice in prsti dobijo modro barvo.
  7. Opaženi simptomi osnovne bolezni, ki je privedla do nastanka takšnih zapletov.
  8. Bolečine v grlu, izcedek iz nosu, vročina.

Med prehodom lažne sable v otroka v končno obliko se koža celotnega telesa obarva modro, otrokovo dihanje postane površinsko, srčno popuščanje in pojavlja se vročica. Če se virusu pridruži bakterijska okužba, se pojavi zvišana telesna temperatura, napreduje dispneja, lahko se pojavi nekroza tkiva grla, kar včasih povzroči smrt.

Pri otrocih, mlajših od 2 let, se pojavijo znaki bakterijskega krupa v najtežji obliki. Običajno se povečajo za 3-5 dni bolezni. Nujno zdravljenje je potrebno za odpravo bakterijske okužbe.

Če je bakterijska lezija odsotna, asfiksija in drugi nevarni znaki popolnoma izginejo na 2. dan bolezni.

Video: Znaki lažnega križa. Prva pomoč na domu

Diagnostika

Diagnozo postavimo po proučevanju zunanjih manifestacij bolezni in ugotavljanju narave bolezni, ki je povzročila takšen zaplet.

Za razlikovanje napačnega kraka od drugih bolezni, zdravnik opozarja na prisotnost naslednjih znakov:

  • modrikasta koža, bledi nasolabialni trikotnik;
  • težave z dihanjem, vpletanje prsnih mišic med rebra;
  • povečani dihalni gibi;
  • hripanje, hrupno, povečan srčni utrip.

Po pregledu bolnika in poslušanju dihalnih organov se izvede laringoskopija, ki omogoča proučevanje prehodnosti dihalnih poti. Študija se izvaja posredno (z reflektorjem na čelu zdravnika) in z neposredno metodo (uvedba laringoskopa v grlo).

Za določitev vrste okužbe se opravi test razmazanja v grlu z metodami PCR in ELISA. V primeru dvoma o naravi patologije se sejanje opravi za zaznavanje občutljivosti bakterij na antibiotike.

Izvede se krvni test za levkocite. Če je potrebno, se opravi rentgenska slika prsnega koša. S pomočjo ogledal preučujemo stanje sluznice nosu, preučujemo slušni kanal in bobnič.

Prva pomoč otroku med napadom

Če ima otrok napade z lahkim kašljem in obstajajo drugi znaki lažnega sabljanja, je treba poklicati rešilca ​​in pred prihodom poskušati olajšati zadušitev. Potrebno je poskušati otroku ne pokazati njegove tesnobe, sicer bo še bolj prestrašen, kar lahko poveča krč mišic grla.

Za lažje dihanje je potrebno zagotoviti pretok svežega, hladnega in vlažnega zraka. Če je suha, jo je treba umetno navlažiti. Če želite to narediti, visi v sobi mokre brisače, pršiti vodo, dal bazen z vodo.

Otroku lahko pustite vdihniti pare, zato z njim pojdite v kopalnico, odprite pipo ali tuš s toplo vodo. Treba je ogreti roke s toplo vodo. Na podplatih stopal so nameščeni gorčični ometi, da se izboljša iztekanje krvi iz grla in zmanjša njena oteklina.

S inhalacijo s fiziološko raztopino lahko uporabite razpršilec.

Opozorilo: Ne vdihujte preko krompirja, saj bo dražilni učinek snovi, ki jih vsebuje, povzročil povečan kašelj in povečal grč grla. Koristno je, da izvedete inhalacijo raztopine sode, vendar je treba to storiti previdno, tako da se otrok ne boji in ni izbruhnil, sicer se lahko, najprej, opeče, in drugič, živčni stres samo poslabša zadušitev. V termosu ali kotličku lahko vdihnete paro, ne da bi otroka pokrivali z brisačo in jo na primer vrgli na dežnik, pod katerim bi sedeli z otrokom.

Če otrok ne more dihati skozi nos, je potrebno kapljati vazokonstriktor (otrivin, naivin). Pijte toplo mleko v zmesi z alkalno mineralno vodo (na primer Borjomi) ali z dodatkom kapljice sode. To bo zmanjšalo draženje grla in olajšalo kašljanje.

Da bi se grlo osvobodilo lepljivega izpljunka, je možno sprožiti bruhanje s pritiskom na koren jezika ali hrbtno steno žrela. Če vaš otrok ni alergičen na rastline, mu dajte topel čaj iz kamilice, trpotec ali žajbelj (10-15 minut, 1 žlica suhe trave v 1 skodelico vrele vode). Potrebno je dati vodo v majhnih količinah, vendar pogosto.

Če je stanje hudo, je otrok hospitaliziran.

Video: Kako ublažiti bolezen z lažnim križem. Nasvet dr. E. Komarovskega

Bolnišnično zdravljenje

V bolnišnici je zdravljenje normalizirano za pacientovo dihanje. Uporabljajo se intravenski antihistaminiki (suprastin, pipolfen, tavegil). Uporabljeni sedativi. Da bi odpravili otekanje mišic grla, so predpisani diuretiki.

Zdravljenje s kisikom se izvaja, kar pomeni, da se zmanjša napad lažnega križa, otroku se dovoli dihati zrak z visoko vsebnostjo kisika. Med zdravljenjem v bolnišnici z razpršilcem se inhalacije izvajajo z naftizinom (vazokonstriktorjem) in pulmikortom (hormonsko zdravilo). Da bi preprečili kašelj, damo kortikosteroidna zdravila tudi intramuskularno ali intravensko. Odmerki prednizolona ali hidrokortizona so izbrani strogo posamično, pri čemer je treba upoštevati težo in starost otroka.

Poleg nujnega zdravljenja je zagotovljeno tudi protivirusno zdravljenje (npr. Arbidol, viferon, algirem). Pri zaznavi bakterijske okužbe je predpisano zdravljenje z antibiotiki.

Za pospešitev odstranjevanja sputuma imenujemo sredstva, ki imajo izkašljevalni učinek (ambroben, bromheksin, lasolvan). Ta zdravila se dajejo otrokom v obliki sirupa. Erespal (protivnetno zdravilo) se uporablja v enaki obliki. Dodeljene za prejemanje vitaminov.

Zdravniki svetujejo staršem, naj posebno pozornost namenijo potrebi po preventivnem cepljenju proti najhujšim nalezljivim boleznim, katerih nevarni zaplet je napačen sapnik. V obdobju izbruhov ARVI je priporočljivo uporabljati protivirusna zdravila (gripa, viferon) v obliki mazil ali kapljic za nos.

Lažna sapica

Lažna kaša je akutni vnetni proces v grlu, ki ga spremlja otekanje njegove podregijske regije, kar vodi do stenoze grla in obstrukcije zgornjih dihalnih poti. Lažni sesek se pojavi v suhem "lajanju" kašlja, hripavemu glasu in vdihavanju, kar povzroča hrupno dihanje. Resnost stanja bolnikov z lažnim zamaškom je odvisna od stopnje stenoze grla in se pogosto spreminja podnevi. Lažna zoba je diagnosticirana zaradi značilne klinične in auskultativnuyu slike v pljučih, kot tudi analize podatkov CBS krvi, študije o plinski sestavi krvi, laringoskopija, rentgenska, bakposeva, PCR in ELISA diagnostika. Bolniki z lažnim žrelom se zdravijo z antibiotiki, antitusičnimi, sedativnimi, antihistaminskimi in glukokortikoidnimi zdravili.

Lažna sapica

Stenozirni laringitis, ki se razvija v davici, se imenuje prava kriza. Primeri stenoznega laringitisa druge infekcijske etiologije so vključeni v koncept lažne sapnice. V otorinolaringologiji ima napačna sapnica več sinonimnih imen: stenotični laringitis, akutni obstruktivni laringitis, sub-laringitis, sublobarni laringitis. Lažna sapnica se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih. To je posledica oblike lijaka in majhne velikosti grla, ki je bolj ohlapno vlakno podregijske regije. Takšne anatomske značilnosti otroškega grla prispevajo k hitremu razvoju vnetij in edemov. Pri odraslih opazimo predvsem difterično (resnično) sapo. Približno polovica primerov lažne krošnje se pojavlja pri otrocih, starih od 1 do 3 leta. Otroci, starejši od 6 let, redko trpijo zaradi lažne sapnice, le 9% vseh primerov. Izražena je sezonska prevalenca lažnega krapa, njegov vrh pa se pojavi konec jeseni in v začetku zime.

Vzroki in patogeneza lažne sapi

Najpogostejši vzrok napačnega zamaška je virusna okužba. To so večinoma parainfluenza virusi, gripa in adenovirusi, manj pogosto ošpice, herpes simpleks, kozice, oslovski kašelj. Lažni križ bakterijske etiologije (hemophilus bacilli, streptococci, staphylococci, pneumococci) redko opazimo in je značilen za hujši potek. Praviloma nastane napačen sapnik kot zaplet akutnega rinitisa, faringitisa, adenoiditisa, SARS-a, ošpic, norice, škrlatinke in drugih okužb. Lažni sesek je lahko posledica poslabšanja kroničnega tonzilitisa. Prispeva k pojavu bolezni oslabljeno stanje otrokovega telesa kot posledica rojstva travme, ki se prenaša ob rojstvu hipoksije, rahitisa, diateze, umetnega hranjenja, pomanjkanja vitamina, zmanjšane imunosti.

Lažni sapnik se od običajnega laringitisa razlikuje po tem, da vnetne spremembe v grlu spremljajo stenoze. Stenoza grla, ki jo spremlja napačna sapnica, se razvije kot posledica več patogenetskih mehanizmov. Prvič, za vnetje grla z lažnim križem je značilno izrazito otekanje prostora pod glasnicami, ki na tem področju zoži lumen grla. Drugič, refleksni spazem konstriktornih mišic grla, ki poslabša njegovo stenozo. Tretjič, zaradi vnetja se poveča sekretorna aktivnost žlez sluznice žrela z nastankom velike količine debelega izpljunka. Flegma, pa tudi nekrotična prekrivanja, zamašijo zoženi lumen grla.

Zgornji mehanizmi povzročajo nastanek obstruktivnega sindroma - motenega prehoda zraka v dihalne poti. Nezadostna oskrba telesa s kisikom se na začetku lažnega križa kompenzira s povečanim delom dihalnih mišic in intenzivnejšim dihanjem. S povečanjem stopnje stenoze in obstrukcije se lahko pojavi stopnja dekompenzacije. Zaradi hude stenoze, z lažnim zamahom, se razvije hipoksija - pomanjkanje kisika, ki vodi do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema ter vseh organov in tkiv.

Klasifikacija lažnega križa

Glede na etiologijo so izolirani virusni in bakterijski lažni križ. Glede na prisotnost ali odsotnost zapletov, je napačen križ razdeljen na zapletene in nezapletene.

Toda najpogosteje v klinični praksi je napačen križ razvrščen glede na stopnjo stenoze grla. Pri kompenzirani stenozi (I stopnja) je opaziti inspiracijsko dispnejo (težave z dihanjem) med anksioznostjo ali fizičnim naporom. Lažni karo s subkompenzirano stenozo (II. Stopnja) spremlja inspiracijska dispneja ne samo med vadbo, ampak tudi med mirovanjem. Za dekompenzirano stenozo (III. Stopnja) je značilna huda inspiratorna ali mešana dispneja, lahko se pojavi paradoksno dihanje. Pri lažnem križanju s končno stopnjo stenoze (IV stopnja) se pojavi huda hipoksija, ki vodi do smrti pacienta.

Simptomi lažnih žit

V večini primerov nastane napačen križ v 2-3 dneh akutne okužbe zgornjih dihal. Pojavi se triada simptomov, ki so značilni za sapo: kašelj z znakom lajanja, hripavost in stridor - hrupno dihanje, ki ga povzroči zoženje lumena grla. Obstaja inspiratorna vrsta dispneje. Otrok je vznemirjen in nemiren. Stopnja povišanja telesne temperature je odvisna od vrste patogena in od stanja reaktivnosti organizma. To je lahko subfebrilen (najpogosteje z okužbo parainfluence) in povišanje temperature na 40 ° C (predvsem pri gripi). Preiskava otroka z lažnim zamahom pogosto razkriva povečanje limfnih vozlov (limfadenitis). Pri vdihavanju se lahko sliši hripavost.

Klinične manifestacije lažne krošnje so neposredno odvisne od stopnje stenoze grla.

Za stenozo stopnje I je značilna prisotnost dispneje samo med vadbo in vznemirjenjem otroka. Auskultacija zaznava podolgovato dihanje in prisotnost v pljučih individualnega piskanja v piskanju, ki se pojavlja predvsem na dihanju.

Stenozo stopnje II zaznamuje prisotnost kratkotrajnosti dihanja in mirovanja. Med vdihavanjem je vdolbina jugularne vdolbine in medrebrnih prostorov. Auskultacija suhih krp se sliši. Obstaja cianotično obarvanje nasolabialnega trikotnika, kar kaže na rahlo kisikovo stradanje. Obstaja tahikardija, vznemirjenost, motnje spanja.

III stopnja stenoze. Obstaja močna inspiratorna dispneja z depresijo med dihanjem jugularne jame, medrebrnega prostora in epigastrične regije. Pri pacientu z napačnim zamahom je opazen izrazit »lajanje« kašlja, pojavita se disfonija in paradoksno dihanje. Možna kratka sapa mešane narave, ki je neugoden znak v smislu prognoze bolezni. Cianoza je difuzna. Pri vdihavanju, tahikardiji je utrip podoben. Anksioznost otroka se nadomesti z zaviranjem, zaspanostjo in zmedenostjo. V pljučih se pri vdihavanju in izdihu slišijo suha in vlažna piskanja različnih velikosti, zabeleženi so pridušeni srčni toni.

Za stopnjo IV stenoze je značilno odsotnost »lajanja« kašlja in hrupnega dihanja, ki je značilno za napačno sabo. Opaženo aritmično plitko dihanje, hipotenzija, bradikardija. Napadi so možni. Zavest pacienta z lažnim zamahom je zmedena in preide v hipoksično komo. Lažni sapnik z IV. Stopnjo stenoze je lahko usoden zaradi razvoja asfiksije.

Posebna značilnost je, da lažni krožnik nadaljuje s spremembami v resnosti obstruktivnega sindroma in inspiratorno dispnejo čez dan z močno izraženo do skoraj neopazno. Vendar pa je največja resnost stanja vedno opažena ponoči. Tisto noč so napadi lažnega križa, ki so posledica hude stenoze grla. Izražajo se s progresivnim občutkom zadušitve, strahu in motoričnega nemira s strani otroka, hude kratke sapnice, značilnega kašlja, perioralne cianoze in bledice preostale kože.

Zapleti lažnih žit

Prekinitev normalne respiracije v primeru lažnega križanja s stenozo II-III stopnje vodi v adherenco bakterijske flore in nastajanje gnojno-fibrinih filmov na stenah grla. Širjenje okužb skozi dihala povzroča razvoj akutnega traheobronhitisa, obstruktivnega bronhitisa in pljučnice. Zapleti so lahko tudi sinusitis, vnetje srednjega ušesa, vneto grlo, konjunktivitis, gnojni meningitis.

Diagnoza lažnih žit

Na podlagi tipične klinične slike, podatkov anamneze (pojav bolezni proti okužbi dihal), rezultatov otrokovega pregleda in auskultacije pljuč diagnosticira pediatri ali otolaringolog. Poleg tega se za identifikacijo in identifikacijo povzročitelja bakterijske narave izvede mikrolaringoskopija in bris nazaj. Ugotavljanje flore klamidije in mikoplazme, ki jo v nekaterih primerih povzroča napačna sapnica, poteka s pomočjo PCR in ELISA. Za identifikacijo glivične okužbe se izvaja mikroskopija z razmazom in kultura se izvaja na Saburovem mediju. Ocena resnosti hipoksije, ki jo spremlja napačna žuželka, se izvede v skladu z analizo CBS (kislinsko-bazno stanje) in sestavo plina v krvi. Diagnoza zapletov, ki jih povzroča napačna žuželka, vključuje radiografijo pljuč, faringoskopijo, rinoskopijo, otoskopijo in rentgensko slikanje paravonalnih sinusov.

Diferencialna diagnoza napačnega križa

Lažni sapnik se mora najprej razlikovati od resničnega. Za karakterizacijo difterije je značilno postopno in postopno povečanje stenoze grla, ki ga spremlja disfonija do popolnega pomanjkanja glasu. Lažni krožek lahko nadaljuje z motnjami govora, vendar nikoli ni afonija. Za pravo križanje je značilno pomanjkanje glasovnega ojačanja pri jokanju ali kričanju. Pri bolnikih z napačno krošnjo se ohrani glasovni učinek. Diagnoza difterije pomaga pri diagnosticiranju žrela in odkrivanju povzročitelja difterije pri bakteriološki preiskavi brisa.

Lažni sapnik se razlikuje tudi od drugih bolezni, ki jih lahko spremlja stenoza grla. Med njimi so alergijski edem grla, tujki grla, akutni epiglotitis, žrelo absces, laringealni tumor, žrela pri otrocih s prirojenim sifilisom, napad astme, prirojeni stridor itd.

Lažno zdravljenje kruha

Glavna naloga zdravljenja otroka z lažnim zamahom je preprečevanje in lajšanje napadov stenoze grla, lajšanje vnetja in otekanje podkožja. Treba je izključiti vpliv dejavnikov, ki lahko povzročijo pojav napada. Potrebno je zagotoviti dostop do svežega zraka in veliko alkalno pitje, prenehati jemati dražilno grlo, dati bolniku lažno zdravilo za sirup križa, če je mogoče, uporabiti sesalne tablete s pomočjo grla, pršila in vdihavanje. Lažni sapi, ki ga spremlja neproduktivni kašelj, je indikacija za imenovanje antitusičnih zdravil (kodein, koren sladkega korena, thermopsis, okseladin, prenoksdiazin).

Uporabljajte antihistaminiki (mebhidrolin, difenhidramin, hifenadin), ki imajo učinke antitusičnega in antiedemskega učinka. Lažni sapo z izrazito stenozo grla se zdravi z uporabo glukokortikoidnih zdravil, sedativov in anti-spastičnih zdravil. Jemanje antibiotikov je priporočljivo od prvega dne bolezni z bakterijskim lažnim žrelom ali med razvojem infekcijskih zapletov. Zdravljenje lažnega križa virusne narave se izvaja z antivirusnimi zdravili.

Napadi, ki spremljajo napačno križanje, so posledica refleksnega krča grla in se lahko ustavijo s poskusi, da bi povzročili alternativni refleks. Če želite to narediti, pritisnite na koren jezika, kar povzroči refleks gag, ali žgečkanje v nosu, kar povzroči refleksno kihanje. Uporabite tudi vroče kopel za stopala, tople obkladke na področju žrela in prsih, bregove na hrbtu.

Prognoza za lažni sapi

Lažna sapnica, ki je pravočasno diagnosticirana, ima ugodno prognozo in se v ozadju ustrezno aplicirane terapije običajno konča s popolnim okrevanjem. Lažno sapo, čigar zdravljenje se je začelo v fazi dekompenzacije, lahko spremljajo resni zapleti in gredo v končno fazo, pogosto se konča s smrtjo.

Prva pomoč pri lažnem križanju pri otrocih, simptomi bolezni in načini njenega zdravljenja

Lažni sapi je otroška bolezen, ki prizadene otroke med enim in petim letom starosti. 50% primerov so otroci, stari od enega do treh let, le 9% primerov pa se pojavijo pri otrocih, starejših od šest let.

Bolezen se razvije na podlagi akutnih virusnih okužb dihal in drugih virusnih okužb. Vrhunec sezone je konec jeseni - sredi zime.

Po klinični sliki je podobna pravemu križu, ki ga povzroča davica.

Kaj je lažni sapnik?

V znanstvenih delih najdete veliko število bolezni: subglotično, subbarično, akutno obstruktivno, stenotično laringitis. Tako kot akutno stenirno laringotraheitis, če se bolezen razširi spodaj in zajame sapnik.

Bolezen prizadene le majhne otroke. Razlog za to so anatomske značilnosti otroškega grla: oblika lijaka je majhna in je v submentalnem delu prisotna ohlapna celuloza. Takšna struktura povzroča hiter začetek edema, hitrega vnetja in nadaljnje zoženje - stenozo grla.

Lažni krup pri otrocih je pomemben za razlikovanje od pravega, ki se kaže samo v davici in pri otrocih in odraslih.

Razlog za zožitev lumna:

  • otekanje vezi, ki so posledica vnetja;
  • refleksna kompresija konstriktornih mišic grla;
  • povečano izločanje sluznice (nastane veliko sputuma, ki zamaši zožen lumen grla).

Zakaj se pojavlja?

Stenozirni laringitis je posledica virusnih patologij, kot so: t

  • oslovski kašelj
  • gripa;
  • herpes;
  • ošpice;
  • norice;
  • škrlatinka;
  • okužbe z adenovirusom.

Laringotraheitis s laringealno stenozo ima lahko tudi bakterijsko etiologijo. Nevarnost je:

  • stafilokoki;
  • hemophilus bacillus;
  • pnevmokoki;
  • streptokoki.

Bakterijska oblika je težja, vendar manj pogosta.

Posebno rizično skupino za pojav stenoznega laringitisa sestavljajo otroci z anamnezo:

  • hipoksija med prenatalnim razvojem;
  • porodna poškodba;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • rahitis;
  • krmljenje z umetnimi mešanicami mleka;
  • atopični dermatitis.

Razvrstitev

Obstaja več vrst razvrstitev:

  • zaradi videza - bakterijske in virusne;
  • na prisotnost ali odsotnost zapletov (zapletenih ali nezapletenih);
  • v skladu s stopnjo ali stopnjami konstrikcije grla.

Akutna stenozna laringotraheitis ima več stopenj resnosti.

  1. Stopnja številka 1 ali kompenzirana stenoza. Značilno je težko dihanje med fizičnim naporom in agitacijo.
  2. Stopnja številka 2 ali subkompenzirana stenoza. Izražena dispneja v mirovanju v mirovanju.
  3. Stopnja 3 ali dekompenzirana stenoza. Huda kratka sapa v mirovanju in paradoksno dihanje.
  4. Stopnja številka 4 ali terminalna stenoza. Huda hipoksija. Smrt

Tudi stenozo grla lahko razvrstimo po oblikah.

  • Edematous. Značilnost je povečanje količine tekočine v intersticijskem prostoru v grlu, zaradi česar glas postane hrapav, dihanje pa težko.
    Kataralni edem. Izraža se v hiperemiji in edemu sluznice grla brez pojava plaka.
  • Edematozna infiltracija. Pojavi se s hudim vnetjem, ki sega globoko in prizadene vezi, površinske plasti hrustanca in mišic.
  • Fibrinozni in gnojni. Sluznica zategne fibrinsko ploščo z gnojnimi cevmi. Ta oblika je ponavadi zaplet edematozne infiltracije.
  • Hemoragični. Značilna je krvavitev v sluznici na zaprtih nadgortanih in vokalnih gubah, zaradi česar se pojavijo petehialne ali obsežne možganske hemoragične lise.
    Ulcerozno-nekrotično. Najtežja faza. Pojavi se zaradi smrti tkiv v različnih slojih grla. Razjede se praktično ne zacelijo. Možna kršitev celovitosti hrustančnega tkiva.

Klinična slika

Prvi simptomi lažnega žita se pojavijo pri SARS. Ponavadi zvečer ali ponoči. Za začetek napada so značilni:

  • dvig temperature;
  • pojav tesnobe, jok;
  • hud kašelj, ki se imenuje "lajanje";
  • pogosto hrupno dihanje in kratka sapa.
Zoženje lumena grla s stenozo

Če na tej stopnji ni mogoče zaustaviti napada lažnega žrela, se zožitev laringealnega lumna napreduje in stanje bolne osebe se poslabša.

  • stalna dispneja na inspiraciji v mirnem stanju;
  • dih se sliši na daljavo;
  • sodelovanje pri pomožnem dihanju mišic;
  • razburjenje in tesnoba;
  • bledica
  • ko kašelj postane koža okoli usta modrikasta (razvije se cianoza).

Če na tej stopnji napada lažnega križa ni bila zagotovljena prva pomoč, se stenozni laringitis nadaljuje v naslednjo fazo.

Otrok je v stanju groze, ki ga nadomesti brezbrižnost in letargija. Obstajajo znaki pomanjkanja kisika in respiratorne odpovedi. Dispneja je slabša. Obstaja hrupno dihanje s piskanjem. Postepeno kašelj izgine zaradi stenoze. Koža in sluznice pridobijo modri odtenek. Obstaja padec tlaka. Faint

Naslednji kruh v otroku se razvije v končno stopnjo. To - krči, koma, srčni zastoj.

To so klasični znaki in faze razvoja napada lažnega križa pri otrocih, ki se pojavi v ozadju virusne okužbe.

Vrhunec bolezni za otroka, ki je mlajši od dveh let, je 3-5 dni. Ti dnevi so zlasti verjetno usodni zaradi povečanja nekrotičnih poškodb grla.

Diagnostika

Diagnozo stenoznega laringitisa lahko postavi otorinolaringolog ali pediater. Diagnoza lažnega križa vključuje:

  • splošni pregled bolnika;
  • poslušanje pljuč;
  • mikrolaringoskopija;
  • bakterijski test žrela;
  • PCR in ELISA za izločanje fagocitne in infekcijske flore;
  • študija plinske sestave krvi in ​​KOS za analizo resnosti pomanjkanja kisika;
  • rentgenski pregled pljuč, rinoskopija, otoskopija za oceno verjetnosti zapletov.

Če obstaja sum na grlo, se na Saburovo gojišče posejejo z glivicami in mikroskopijo dobljenih kolonij.

Terapija

Prvo zdravljenje kroženja pri otrocih je preprečevanje razvoja napada. Za to potrebujete:

  • nenehno zračite otrokovo sobo;
  • izključiti živila, ki lahko povzročijo draženje v grlu (prepovedano je vse kislo, pikantno, slano, sladko);
  • uporabite tablete, pastile, spreje (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Pravila prve pomoči

Če je vašemu otroku postavljena diagnoza stenoznega laringitisa, je bistvenega pomena, da veste, kaj storiti z lažnim zamaškom, če se napadu ni mogoče izogniti.

Akcija številka 2 - pokličite rešilca. Nekateri starši v tej fazi zagotavljanja nujne oskrbe za lažno sapo naredijo kritično napako - ne pokličejo rešilca. Upanje pri vdihavanju in umirjanje otroka. Čakam, ne pa, ali bo bolje. Kaj če se zgodi, in pride rešilec? Ne pozabite - bolje je, če rešilec prispe v trenutku, ko je dojenček že boljši, kot nima časa za njega.

Nato se obnašamo takole:

  • otroku dajemo najvišji položaj v postelji ali ga vzamemo v roke;
  • mi se umirimo (zato morate biti mirni, ker otroci akutno čutijo stanje odrasle osebe, strah in razburjenje pa povečata stenozo grla);
  • Odprite okno, če ni zelo hladno in ni vroče zunaj, pripeljite otroka k njemu;
  • če je zunaj hladno ali divje, pojdite v kopalnico in vklopite vodo (ni vroče), da bo otrok dihal njegove pare;
  • če ima otrok visoko vročino, dajati antipiretik (najboljši paracetamol);
  • če je izcedek iz nosu, potem zakopajte vazokonstriktorske kapljice v nos.

Če imate vlažilnik, ga lahko vklopite.

Če otrok ne zavrne piti, mu dajte nekaj tople vode.

Načeloma je nujna nega za stenozirni laringotraheitis zaključena - sledi reševalno vozilo. Vendar se zgodi, da še vedno ni tam in da otrok ne postane boljši. Nato ni ostalo nič drugega, kako dati otroku samozdravljenje. V tem trenutku so prikazani:

  • antihistaminiki (loratadin, cetirizin itd.);
  • spazmolitiki (papaverin, No-Shpa);
  • zdravilo s salbutamolom (bronhoralni sirup, sirupi Intaril).

Kaj ni mogoče storiti?

Za prvo pomoč z lažnim križem je pomembno vedeti ne samo, kaj storiti, ampak kaj ne. Strogo prepovedano:

  • segrejemo grlo, damo obkladke in gorčice (to okrepi oteklino in poveča tveganje zadušitve);
  • poskusite nahraniti otroka;
  • prisili ga, da pije;
  • pršite eterična olja v prostoru, tudi tiste, ki so postavljene kot »lažje dihanje«;
  • dodajte eterična olja v vročo vodo v kopeli ali v ponvi in ​​poskusite otroka dihati te pare;
  • dajati zdravila za kašelj, kot so kodein, kolderpin itd.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje lažnega krošnje pri otroku, katerega napad je dosegel 3. in 4. stopnjo, se izvaja le v reanimaciji. Zdravljenje doma je možno le s 1. in 2. resnostjo napadov. Čeprav je v tem primeru hospitalizacija bolj zaželena.

Toda tudi če je otrok še vedno doma, mu lahko dajo zdravila, ki preprečujejo naslednje napade le z zdravniškim receptom.

Zdravljenje stenoznega laringotraheitisa vključuje uporabo naslednjih zdravil.

  • Glukokortikosteroidi proti edemom in vnetju grla (hidrokortizon, prednizolon).
  • Antihistaminiki za lajšanje simptomov alergije (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Dimedrol, Loratadin).
  • Sedativi (tablete baldrijana, bromidi, Neurohel). Mirnejši dojenček, bolj enakomeren dih.
  • Antispazmodična zdravila, ki oslabijo krč grla (No-Spa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
  • Bronhodilatorna zdravila, ki razredčijo sluz (Solutan, Bromheksin).
  • Protivirusna zdravila, ki so aktivna proti patogenom lažnega soka (Kagocel, Tsitovir). Ali antibiotiki, če je vnetni proces bakterijske narave (Tetraolean, Zeporin).

Za vlaženje sluznice žrela z vnetjem se lahko predpišejo inhalacije.

Napoved

Če starši razumejo, kako naj ravnajo z lažnim žrelom, kaj storiti ob napadu, potem njihov otrok ni v nevarnosti. Otrok je popolnoma okrevan. Ne bo zapletov.

Ampak, če bi se staršem zgodilo, da se sami zdravijo in so se obrnili na zdravnike šele, ko je napad šel v fazo razpada, je možna smrt.

Preprečevanje

Bolezen se pojavi v ozadju virusne okužbe. Zato je glavni način njegovega preprečevanja povečanje imunosti, ki pomaga preprečevati okužbo. Pomembno je, da otrok utrdi.

V času sezonskih okužb se je treba izogibati krajem, kjer se zbira veliko število ljudi. Obleka za vreme. Vzemite vitamine in adaptogene (kot vam je predpisal zdravnik).

Povečano tveganje za simptome lažnega kraka je pri tistih otrocih, ki niso bili zdravljeni zaradi alergij na hrano. Zato je izjemno pomembno, da se vzpostavi pravilna prehrana, otroku dnevno dajte fermentirane mlečne izdelke.