ANTIBAKTERIJSKA TERAPIJA SINUSITISA

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolenska državna medicinska akademija, Ruska državna medicinska univerza. N.I. Pirogov, Moskva, Moskovska medicinska akademija. M.I. Sechenov St. Petersburg Državna medicinska univerza. Akademik I.P. Pavlova

"Antibiotiki in kemoterapija", 1999, t.44, №9, str

Epidemiologija

Sinusitis je ena najpogostejših bolezni. Akutni sinusitis je najpogostejši zaplet akutne respiratorne virusne okužbe (5–10%) [1] in se pojavlja z enako pogostnostjo v vseh starostnih skupinah. Kronični sinusitis je na prvem mestu med vsemi kroničnimi boleznimi (146/1000 populacije) [2]. V povprečju približno 5-15% odrasle populacije in 5% otrok trpi zaradi neke oblike sinusitisa [3].

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje klinične oblike sinusitisa:

I. V času trajanja bolezni [1]: t

  • akutni sinusitis (manj kot 3 mesece);
  • ponavljajoči se akutni sinusitis (2-4 epizode akutnega sinusitisa na leto);
  • kronični sinusitis (več kot 3 mesece);
  • poslabšanje kroničnega sinusitisa (poslabšanje obstoječih in / ali pojav novih simptomov).

Ii. Za resnost:

  • pljuča: zamašen nos, sluznica ali mukozno-gnojni izcedek iz nosu in / ali žrela, telesna temperatura do 37,5 o S, glavobol, šibkost, hipospija; na radiografiji paranazalnih sinusov - debelina sluznice je manjša od 6 mm;
  • zmerno: zamašen nos, gnojni izcedek iz nosu in / ali v žrelu, telesna temperatura nad 37,5 o C, bolečina in občutljivost med palpacijo pri projekciji sinusov, glavobol, hiposija, lahko pride do obsevanja zob, ušes, nevšečnosti; na rentgenogramu paranazalnih sinusov - odebelitev sluznice več kot 6 mm, popolno zatemnitev ali nivo tekočine v 1 ali 2 sinusih;
  • huda: zamašen nos, pogosto obilno gnojen izcedek iz nosu in / ali v žrelu (ni popolnega), telesna temperatura nad 38 o S, huda bolečina na palpaciji pri projekciji sinusov, glavobol, anosmija, huda slabost; na radiografiji paranazalnih sinusov - popolno zatemnitev ali nivo tekočine v več kot dveh sinusih; na splošno, krvni test - povečana levkocitoza, premikanje formule v levo, pospešena ESR; orbitalne, intrakranialne zaplete ali sum na njih.

Treba je opozoriti, da se v vsakem primeru resnost ocenjuje s kombinacijo najbolj izrazitih simptomov. Na primer, pri sumu na orbitalne ali intrakranialne zaplete tečaj vedno velja za hudo, ne glede na resnost drugih simptomov.

Etiologija

Glavni patogeni so:

  • pri akutnem sinusitisu - Streptococcus pneumoniae (48%) in Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobi so veliko manj pogosti;
  • v primeru ponavljajočih se akutnih in poslabšanj kroničnega sinusitisa se spekter in razmerje patogenov načeloma ne razlikujeta od akutnega sinusitisa;
  • pri kroničnem sinusitisu so pomembnejši anaerobi (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), najdene so tudi S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae in gramnegativne bakterije, glivice.

Občutljivost patogenov na antibiotike

Občutljivost glavnih povzročiteljev akutnega sinusitisa na antibiotike se močno razlikuje v različnih regijah. Po mnenju tujih raziskovalcev obstaja tendenca povečanja odpornosti pnevmokokov na benzilpenicilin in makrolide, hemofilne bakterije na aminopeniciline.

Glede na poročila, osrednji del Rusije iz S. pneumoniae in H. influenzae, osamljenih v akutni rinosinusitisa, obstaja visoka občutljivost na aminopenicillins in cefalosporini: 97% S. pneumoniae sevi občutljiv na benzilpenicilin, 100% - ampicilin, amoksicilin, amoksicilin / klavulanat, cefuroksim; 100% H.influenzae so občutljivi na amoksicilin / klavulanat, 90% na ampicilin in cefuroksim.

V Rusiji je glavni problem odpornost pnevmokokov in hemofilnih bacilov na ko-trimoksazol: zmerna in visoka stopnja odpornosti je bila opažena pri 40% S.pneumoniae in 22% H.influenzae.

Cilji zdravljenja z antibiotiki

Pri akutnem in poslabšanju kroničnega sinusitisa je glavni cilj terapije izkoreninjenje okužbe in ponovna vzpostavitev sterilnosti sinusov, zato so v njem glavno mesto antibiotiki. Poleg tega se glede na indikacije uporabljajo sinusna punkcija in druge posebne metode zdravljenja.

S pogostim (več kot 2-krat na leto) ponavljajočim se in kroničnim procesom uspešno zdravljenje zahteva skrbno presojo številnih dodatnih dejavnikov (anatomija nosne votline, komorbiditete itd.) In kompleksna terapija s kirurškim posegom. Antibiotiki tukaj nimajo vodilne vloge in so del terapije. Zaželeno je, da izbira zdravila v takšnih primerih temelji na rezultatih študije občutljivosti mikroflore, izolirane iz sinusov.

Izbira antibiotikov

V veliki večini primerov se izbira zdravila v akutnih procesih opravi empirično, na podlagi razpoložljivih podatkov o prevladujočih patogenih in njihovi odpornosti v regiji ter ob upoštevanju resnosti stanja (sheme).

1 brez amoksicilina ali amoksicilina / klavulanata, imenovanega ampicilina
2 terapiji 3 dni
3 pri otrocih, starejših od 8 let
Samo 4 odrasli

Shema antibiotične terapije sinusitisa [4-7]

Pri kroničnih procesih pred imenovanjem antibiotika je še posebej pomembno opraviti mikrobiološko preučevanje vsebnosti sinusov.

Z enostavnim pretokom. V prvih dneh bolezni, ko je virusna etiologija najbolj verjetna, antibiotiki niso potrebni. Če kljub simptomatskemu zdravljenju simptomi ne izginejo več kot 10 dni ali napredujejo, kar posredno kaže na pristop bakterijske okužbe, je priporočljivo predpisati antibiotično zdravljenje. V tem primeru je izbira zdravila narejena, kot pri zmernem pretoku.

Z zmernim pretokom. Izbira zdravil: Amoksicilin (v odsotnosti amoksicilina ali amoksicilina / klavulanata, predpisan ampicilin), amoksicilin / Clavulanate.

Alternativna zdravila: cefalosporini (cefuroksim aksetil, cefaklor), makrolidi (azitromicin, klaritromicin), tetraciklini (doksiciklin), fluorokinoloni (grepafloksacin).

V hujših primerih:

  • zaviralci, zaščiteni s penicilini (amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam) parenteralno;
  • Cefalosporini II-III generacije (cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim, cefoperazon);
  • pri alergiji na b-laktame: ciprofloksacin ali kloramfenikol parenteralno.

Načini dajanja antibiotikov

V primeru blagega in zmernega poteka zdravljenja je treba opraviti peroralno zdravljenje (preglednica 1).

V primeru hudega poteka zdravljenja je treba začeti s parenteralnim (po možnosti intravenskim) dajanjem (tabela 2) in nato z izboljšanjem stanja preiti na oralno dajanje (stopenjsko zdravljenje).

Postopno zdravljenje vključuje uporabo dveh antibakterijskih zdravil v dveh korakih: prvo parenteralno dajanje antibiotika in nato, z izboljšanjem, v najkrajšem možnem času (običajno 3-4. Dan) prehod na oralno dajanje istega ali podobnega spektra zdravila. Na primer, amoksicilin / klavulanat intravenozno ali ampicilin / sulbaktam intramuskularno 3 dni, nato amoksicilin / klavulanat oralno ali cefuroksim intravensko 3 dni, nato cefuroksim aksetil v notranjosti.

Tabela 1. Odmerki in načini dajanja peroralnih antibiotikov pri zdravljenju akutnega sinusitisa

* pri otrocih, starejših od 8 let.

Tabela 2. Odmerki in načini dajanja parenteralnih antibiotikov pri zdravljenju akutnega sinusitisa

Trajanje zdravljenja

Običajno je odvisna od oblike in resnosti. Pri akutnem sinusitisu zdravljenje z antibiotiki poteka v povprečju 7-10 dni, poslabšanje kroničnega - do 3 tedne.

Indikacije za hospitalizacijo:

  • hud klinični potek akutnega sinusitisa, sum na zaplete;
  • akutni sinusitis v ozadju hudega komorbiditeta ali imunske pomanjkljivosti;
  • nezmožnost ambulantnega izvajanja posebnih invazivnih postopkov;
  • socialne indikacije.

Tipične napake med terapijo z antibiotiki

Najpogostejše napake so:

  • napačna izbira zdravila (brez glavnih patogenov, spektra antibiotične aktivnosti). Na primer, v primeru akutnega sinusitisa, ne smemo predpisati linkomicina (ne vpliva na H.influenzae), oksacilin (nizka aktivnost proti pnevmokoku, ne vpliva na H.influenzae>, gentamicin (ne vpliva na S.pneumoniae in N.influenzae). se lahko priporoči za razširjeno uporabo v sinusitisu v Rusiji zaradi visoke odpornosti na S.pneumoniae in N.influenzae.Ciprofloksacin tudi ni priporočljiv za ambulantno prakso. Uporabljati ga je treba za zdravljenje zapletenih oblik sinusitisa ali intolerance do β-laktamov;
  • napačen način dajanja. Na primer, antibiotikov se ne sme dajati intramuskularno ambulantno. Osnova zdravljenja v kliniki mora biti peroralno. V bolnišnici s hudimi oblikami sinusitisa, ko se stanje izboljša, morate preiti na peroralno uporabo (korakno zdravljenje);
  • napačna izbira odmerka (pogosto nižja, kot je potrebno) in režim odmerjanja (neupoštevanje pogostosti dajanja zdravila ne upošteva razmerja z vnosom hrane). Na primer, ampicilin in azitromicin je treba vzeti 1 uro pred obroki.

Nosokomialni (bolnišnični, bolnišnični sinusitis)

Nositi bolnišnični sinusitis, ki se je razvil 48 ur po hospitalizaciji. Praviloma se pojavlja pri bolnikih, ki so na oddelku za intenzivno nego ali v enoti intenzivne nege, v kateri je tuje telo (intubacijska cev, nazogastrična cev, nosni tamponi) v nosni votlini dolgo časa (več kot 3-4 dni). Prevalenca nosokomialnega sinusitisa med temi bolniki je 5–20% [8], glede na rentgensko in računalniško tomografijo pa ima 90% bolnikov po 7 dneh nasotrahealne intubacije ali iskanju nazogastrične sonde spremembe v paranazalnih sinusih [2]. Okužba maksilarnega sinusa je najpogostejši vzrok vročice neznanega izvora, včasih lahko povzroči intrakranialno okužbo in sepso.

Povzročitelji nosokomialnega sinusitisa so lahko Pseudomonas aeruginosa, gram-negativni mikroorganizmi iz družine Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli itd.), Acinetobacter spp., S.aureus in streptokoki. Manj pogosto, predvsem pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, so lahko povzročitelji gliv in Legionella pneumophila.

Zdravljenje bolnišničnega sinusitisa se mora začeti z:

  • odstranitev predispozicijskih faktorjev (odstranitev nosnih katetrov, tamponov itd.);
  • punkcija in drenaža prizadetega sinusa;
  • namembni krajevni dekongestanti.

Izbira antibiotikov za zdravljenje nosokomialnega sinusitisa je treba izvesti individualno, pri čemer je treba upoštevati naslednje podatke: predhodno antibiotično zdravljenje, lokalne epidemiološke podatke o prevalenci in odpornosti bolnišničnih patogenov.

Za antibiotično zdravljenje bolnišničnega sinusitisa priporočamo:

Vse antibiotike je treba predpisati parenteralno, po možnosti intravensko dajanje zdravil. V prihodnosti se lahko odločite za ustno (stopenjsko zdravljenje).

Tabela 3. Seznam glavnih trgovskih imen
antibakterijska zdravila

Antibiotično zdravljenje sinusitisa

Sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov. Odvisno od tega, kateri sinusi so bili podvrženi patološkemu procesu, oddajajo maksilarno, sfenoiditis, frontalni sinusitis, etmoiditis. Sinusitis je precej pogosta bolezen, ki se pogosto pojavi kot zaplet gripe, ARVI, ošpic in drugih nalezljivih bolezni dihal.

Za zdravljenje sinusitisa se zdravila uporabljajo iz različnih farmakoloških skupin. Njihov izbor opravi le zdravnik, odvisno od vzroka bolezni.

Antibakterijska sredstva za sinusitis

Zdravljenje sinusitisa z antibiotiki je indicirano le, ko je njegova bakterijska narava. Nima smisla predpisati jih v primeru virusne, alergijske ali glivične narave sinusitisa.

Izbira sredstev temelji na občutljivosti patogenov na antibakterijsko zdravilo in resnosti bolezni. Pri akutnem sinusitisu se antibiotik najpogosteje izbere empirično, na podlagi razpoložljivih podatkov o povzročiteljih sinusitisa v določeni regiji. Kronični sinusitis zahteva sejanje bakterij pred začetkom uporabe zdravila.

Pomembna lastnost antibiotikov, ki se uporabljajo pri sinusitisu in sinusitisu, je njihova prepustnost v sinusno sluznico z doseganjem koncentracije, potrebne za uničenje patogenov.

Zdravila teh skupin se lahko uporabljajo interno v obliki tablet, kapsul in suspenzij, injekcij (intramuskularno in intravensko), kot tudi topikalno v obliki kapljic in nosnih pršil.

Cilji zdravljenja z antibiotiki

Glavna naloga antibiotikov pri sinusitisu in sinusitisu je odstraniti patogene mikroorganizme, ki so povzročili bolezen, in obnoviti izgubljeno sinusno sterilnost. Njihov sprejem omogoča ne le zdravljenje bolnika, temveč tudi preprečevanje razvoja resnejših zapletov.

Če so v akutni obliki sinusitisa antibiotiki lahko osnova zdravljenja, v kronični obliki delujejo kot adjuvantno zdravljenje.

Antibiotiki za sistemsko uporabo

Antibiotiki za sinusitis pri odraslih so najpogosteje predpisani v obliki tablet in kapsul za notranjo uporabo. Otroci priporočajo tudi obliko zdravljenja z suspenzijo. Pri zelo akutnem in hudem poteku bolezni lahko parenteralno dajanje apliciramo intravensko ali intramuskularno. Takšen uvod je možen tako v otroštvu kot v odrasli dobi.

Kot je navedeno zgoraj, je izbira zdravila odvisna od občutljivosti patogena na to. Pri zdravljenju akutnih oblik ni časa čakati na rezultate semen bakterij, zato je izbira izvedena empirično. Po prejemu rezultatov raziskav je možno izvesti nadomestitev zdravila z bolj optimalno s tem patogenom.

V praksi se lahko uporabljajo antibiotiki različnih skupin. Pri sinusitisu in sinusitisu so penicilini in cefalosporini izbrana zdravila, lahko pa se predpišejo tudi tetraciklini, makrolidi in fluorokinoloni.

Antibiotične skupine za zdravljenje sinusitisa

Penicilini

Penicilini so glavna zdravila, ki se uporabljajo za sinus in sinusitis. Učinkoviti so pri skoraj vseh vrstah klic, ki izzovejo bolezen, obenem pa jih dobro prenašajo.

Penicilini imajo baktericidni učinek tako, da motijo ​​celično sintezo mikrobov. Pripravki iz te skupine se uničijo z delovanjem beta-laktamaze, ki jo proizvajajo bakterije. Da bi odpravili to pomanjkljivost in povečali spekter delovanja, smo v sestavo sodobnih penicilinov uvedli klavulansko kislino.

  • Amoksicilin (Amoxyl, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Solyutab);
  • Ampicilin;
  • Ampisidus;
  • Amoksicilin s klavulansko kislino (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Betaklav, Medoklav).

Slabosti te skupine zdravil so:

  • hiter razvoj mikrobne odpornosti;
  • lahko povzroči alergijske reakcije;
  • kratko obdobje delovanja, ki zahteva pogosto uporabo zdravila.

Cefalosporini

Zdravila v tej skupini spadajo tudi med zdravila prve izbire za sinusitis in sinusitis. Cefalosporini so bolj odporni na škodljive učinke beta-laktamaze, zato imajo širši spekter delovanja in resnost terapevtskega učinka.

Cefalosporini imajo tudi baktericidni učinek, ki se kaže v kršitvi sinteze celične stene.

  • Cefaleksin (Ospexin, Keflex);
  • Cefazolin (Natsef, Cefamezin);
  • Cefuroksim (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinatsef, Cefurabol);
  • Cefixime (Supraks, Cefspan, Pancef);
  • Ceftriakson (Tercef, Loraxon);
  • Cefepim (Maxicef, Maxipim, Chain)
  • zaradi podobnosti strukture ni mogoče uporabiti pri bolnikih s preobčutljivostjo na peniciline;
  • potrebujejo prilagoditev odmerka za bolezen ledvic.

Makrolidi

Priprave iz te skupine se uporabljajo za neučinkovitost cefalosporinov in penicilinov ter v prisotnosti alergijskih reakcij nanje. Makrolidi imajo širši spekter delovanja, škodljivo vplivajo na mikoplazmo, legionelo in klamidijo. Vendar pa imajo najnižjo toksičnost.

Makrolidi imajo bakteriostatski učinek. Imajo tudi protivnetno in imunomodulatorno aktivnost.

  • Eritromicin;
  • Klaritromicin (Fromilid, Klacid, Ecozetrin);
  • Azitromicin (Sumamed, Azitroks, Azivok, Zitrolid, Ecomed).
  • potrebujejo prilagoditev odmerka zaradi kršitev ledvic in jeter;
  • Ni priporočljivo za nosečnice in doječe ženske.

Fluorokinoloni

Droge v tej skupini so nazadnje imenovane z neučinkovitostjo vseh drugih antibiotičnih skupin. Fluorokinoloni imajo baktericidni učinek.

  • Ofloksacin (Ofloks, Zanotsin);
  • Levofloksacin (Tavanic, Levolet);
  • Lomefloksacin (Maksavin, Lofloks).

Njihova pomanjkljivost je nezmožnost uporabe pri bolnikih, mlajših od 18 let, zaradi zmožnosti motenja sinteze hrustančnega tkiva.

Tetraciklini

Tetraciklini se zelo redko uporabljajo pri sinusitisu - samo v primerih potrjene občutljivosti mikroorganizmov. Imajo bakteriostatično delovanje zaradi kršitve sinteze beljakovin v celici bakterij.

Tetraciklinskih antibiotikov se ne uporablja pri otrocih s sinusitisom zaradi njihovih negativnih učinkov na tvorbo kosti in razbarvanje zob.

Najpogosteje uporabljeno zdravilo je tetraciklin.

Antibiotiki za lokalno uporabo

Uporaba antibiotikov v obliki kapljic, pršil in mazil v nosu je upravičena samo z nezapleteno in blago obliko bakterijskega sinusitisa ali kot del kompleksne terapije. Najpogosteje uporabljamo Isofra in Polydex.

Isofra

Ta sprej vsebuje antibiotik aminoglikozid - framicetin. Baktericidno deluje proti večini mikroorganizmov, ki povzročajo vnetne bolezni zgornjih dihal. Isofra se uporablja samo kot del kompleksne terapije.

Prepovedana je uporaba tega razpršila v prisotnosti poškodbe sluznice nosu in pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Polydex

V okviru tega razpršila so naenkrat 2 antibiotika - polimiksin in neomicin, pa tudi glukokortikosteroidni deksametazon in vazokonstriktorni fenilefrin. Ta sestava zagotavlja izrazit baktericidni, protivnetni in vazokonstriktorski učinek. Polydex se uporablja kot del zdravljenja infekcijskih in vnetnih bolezni nosu.

Antibiotiki za sinusitis

Antibiotiki za sinusitis se uporabljajo za preprečevanje širjenja okužbe v paranasalnih sinusih. Če so patogeni mikroorganizmi postali vzrok bolezni, je antibakterijsko zdravljenje najbolj učinkovito.

Zdravljenje patologije se začne s prepoznavanjem simptomov. Manifestacije sinusitisa vključujejo glavobol, zobobol, pritisk v čelo in nos, poslabšanje vonja, prisotnost izločanja sluznice, težave z dihanjem.

Zdravljenje same bolezni ni priporočljivo. Priznavanje simptomov sinusitisa, je pravilno, da se obrnete na kliniko ali družinskega zdravnika. Zdravnik vam bo povedal, kako zdraviti in v katerih primerih je potrebna antibakterijska terapija.

Glavne skupine antibiotikov za sinusitis

Antibiotiki za sinusitis pri otrocih in odraslih niso vedno potrebni. Zdravnik izbere zdravljenje na podlagi bolnikovega stanja in simptomov. V blagi obliki se sinusitis zdravi brez antibiotikov.

Vendar pa obstajajo situacije, povezane z zapleti bolezni. Pri akutnem sinusitisu je antibiotik najprej predpisan. Pripravki te kategorije so predpisani, če razvoj bolezni povzroči naslednje posledice: t

  • Kirurški poseg. Punkcija ali odprta operacija ni dovolj za zdravljenje. Da bi se izognili ponovni okužbi sinusov, očiščenih sluzi, sinusi izvajajo pooperativno zdravljenje sinusitisa z antibiotiki.
  • Razvoj gnojne bolezni. Antibiotik ustavi širjenje škodljive sluzi in odpravlja tveganje, da bi bolezen postala bolj nevarna.
  • Nespornost trenutnega zdravljenja. Pomanjkanje pozitivnih rezultatov predpisane metode ni zanemarjeno - antibiotiki za sinus in sinusitis pri odraslih in otrocih so predpisani takoj.

Zaradi hitrega razvoja medicine so oblike zdravila različne. Antibiotiki za zdravljenje sinusitisa so na voljo kot:

  • Tablete v posebni lupini in brez nje;
  • Raztopine za intramuskularno injiciranje (posnetki);
  • Lokalna zdravila - spreji in kapljice za nos;
  • Vdihavanje zdravil.

Ta sorta je zelo priročna, saj ima vsaka vrsta svoje prednosti. Injekcije ne vplivajo negativno na stanje prebavil. Tablete jemljejo hitro in neboleče - zdravljenje otrok je veliko lažje. Spreji imajo antibakterijski učinek neposredno na mestu vnetja. Vendar pa je uporaba kapljic za nos brez vazokonstriktorskih zdravil neuporabna - zamašeni nosni prehodi ne bodo prenesli aktivne sestavine v sinuse.

Mimogrede, so antibiotiki razdeljeni na sintetične in naravne.

Izberite zdravilo sami ni vredno. Le zdravnik se lahko odloči, kateri antibiotik bo najbolj učinkovit pri sinusitisu.

Sistemski antibiotiki

Sistemski antibiotiki za sinusitis pri odraslih in otrocih so predpisani, da se prepreči širjenje okužbe in se znebijo patogena. Uporabljajo se tudi za preprečevanje morebitnih zapletov bolezni in razvoja sorodnih patologij.

Zdravljenje z antibiotiki za sinusitis je nemogoče brez pravilne diagnoze. Pregled in določitev bolnikovega stanja opravi zdravnik. Antibiotiki za zdravljenje sinusitisa so predpisani ob upoštevanju klinične slike pacienta, njegove občutljivosti na različne aktivne snovi, zanemarjanja bolezni.

Bakterijsko sejanje je najboljši način za iskanje pravega zdravila. Z njegovo pomočjo se ugotovi vrsta patogenega mikroorganizma, ki je povzročil okužbo, zdravnik bo zagotovo vedel, s čim se soočiti in kako zdraviti sinusitis z antibiotiki.

Zdravila so razdeljena v več skupin. Antibiotiki za sinusitis se prodajajo v vsaki lekarni.

Cefalosporini

Antibiotiki za sinusitis in sinusitis te skupine obstajajo že več generacij, ki se razlikujejo po strukturi in učinkovitosti. Akutni sinusitis zdravijo prva, druga in tretja generacija.

Cefalosporini se nahajajo v različnih pripravkih. Najbolj znan antibiotik za sinusitis in sinusitis je cefriakson.

Zdravilo se prodaja v ampulah in je namenjeno za injekcije. Pripada tretji generaciji cefalosporinov. Ker so injekcije Cefriaxona boleče, se lidokain poleg tega predpiše tudi kot anestetik.

Injekcije je treba ponoviti dvakrat na dan z uporabo grama zdravila. Potek terapije za sinusitis traja en teden.

Tetraciklini

Redko se predpisujejo skupinski antibiotiki. Spopadanje z boleznijo, če je njen patogen nestabilen za to zdravilo ali je bolnik občutljiv na peniciline.

Doksiciklin se pogosto uporablja. Njegova oblika sproščanja so tablete ali kapsule. Zdravilo se uporablja dvakrat na dan. Potek vstopa je teden dni. Odmerjanje - 100-200 miligramov na dan.

Penicilini

Če je vprašanje "ali je mogoče zdraviti sinusitis brez antibiotikov?" Odgovor je negativen, zdravnik predpisuje peniciline pogosteje kot druga zdravila.

Priljubljena zdravila za skupine:

Od koristi - prostranost ukrepa. Minusov - odpornost nekaterih patogenih mikroorganizmov na zdravilo zaradi uničenja aktivne snovi z encimom penicilinaze.

Analogi zdravil - Ospamox in Hiconcil. Odrasli naj zdravilo vzamejo trikrat na dan za 500 miligramov. Pri otrocih, starejših od pet let, se odmerek prepolovi. Potek zdravljenja se giblje od 10 dni do dveh tednov.

  • Flemoxine Solutab

Izboljšana oblika amoksicilina. Glavna prednost je hitra in popolna absorpcija v prebavnem traktu. Še en plus je koncentracija protibakterijskega delovanja na področju vnetja. Uporablja se in dozira podobno kot amoksicilin.

Amoksicilin, dopolnjen s klavulansko kislino. Z drugimi besedami, zdravilo je odporno na mikroorganizme, ki uničujejo penicilin. To se pripisuje otrokom s sinusitisom.

Lekarne prodajajo analoge zdravila. Flemoklav in Augmentin se razlikujeta glede stroškov in proizvajalca. Tablete in suspenzije, ki so priljubljene pri otrocih zaradi sadnega okusa, so možne iz oblik sproščanja. Lahko izberete zdravilo, ki se nanaša na osebne preference - aktivna sestavina imajo isto stvar.

Tablete se predpisujejo otrokom, starejšim od 12 let, in odraslim. Zdravljenje poteka od enega do dveh tednov. Odmerjanje - 500 miligramov dvakrat na dan. Malčki se zdravijo z suspenzijo. Odmerek določi zdravnik glede na starost in težo otroka.

Makrolidi

Antibiotiki za bronhitis in sinusitis. Razlikujejo se v nizki toksičnosti. Učinkovito proti intracelularnim patogenom, kot sta klamidija ali mikoplazma.

Na policah za lekarne lahko najdete ta zdravila:

  • Azitromicin je predpisan za bolnike s posamezno intoleranco za penicilin ali občutljivostjo patogenih bakterij na zdravilo. Doziranje zdravila je primerno. Potek zdravljenja ne traja dolgo. Primerna za tiste, ki si želijo čimprej opomogniti.
  • Sumamed je s kliničnimi preskušanji potrdil svojo učinkovitost. Zdravilna učinkovina je podobna zdravilu z azitromicinom. Od koristi - kakovost zdravljenja. Od minusov - visoka cena. Analogi zdravila - Zitmak in hemomicin. Odrasli jemljejo enkrat na dan tri do pet dni. Odmerjanje - 500 mg tablete. Otroci predpisujejo suspenzijo.
  • Klacid deluje zaradi klaritromicina. Je antibiotik širokega spektra. Odmerjanje - 500 miligramov na dan. Potek terapije je do pet dni.

Fluorokinoloni

Od sintetičnih drog najpogosteje predpisujejo fluorokinolone. Prispevajo k hitri odpravi okužbe in njenih patogenov.

Spektar vpliva je širok, učinek je takoj očiten. Velja proti bolezni kronične narave, mikoplazmi, klamidiji. Slabosti vključujejo povečano toksičnost zdravil, prisotnost stranskih učinkov in motenj, verjetnost individualne občutljivosti za zdravilo. Negativno vplivajo na stanje črevesnega in prebavnega trakta.

Hitro odpravite simptome in vzroke akutne bolezni. Za zdravljenje otrok se uporabljajo le v skrajnih primerih. Med nosečnostjo in med dojenjem je strogo prepovedano. So precej drage.

Naslednji antibiotiki se prodajajo v lekarnah:

Sprejemanje takšnih antibiotikov je možno le na priporočilo zdravnika.

Pripravki za lokalno uporabo

Če greste k zdravniku v zgodnjih fazah sinusitisa, se lahko izognete zdravljenju z resnimi antibiotiki. Pri blagi obliki bolezni zdravnik predpiše zdravila za lokalno uporabo. Njihova uporaba skoraj popolnoma odpravlja pojav stranskih učinkov, in nestrpnost do zdravil je redka. Glavna prednost kapljic in pršil je neposredna bližina njihovega delovanja na mesto vnetja paranazalnih sinusov. Poleg tega snov vstopa v krvni obtok v majhnih količinah, kar pomeni, da je varna za otroke in v večini primerov za nosečnice.

Zdravila, katerih učinek je potrjen v praksi: t

  • Isofra. Sprostitev oblike - pršenje. Varno za dojenčke. Res je, otroci do enega leta predpisal minimalni odmerek. Da bi povečali učinek zdravila, ga kombiniramo z vazokonstriktorjem, ki ga uporabljamo pet minut pred glavnim zdravilom. Potek zdravljenja traja en teden.
  • Polydex. Združuje v sestavi vazokonstriktor, hormon glukosteroid, antibiotik. Dovoljeno za odrasle in otroke, starejše od treh let. Doziral je en strel naenkrat. Potek zdravljenja je deset dni.
  • Bioparox. Protivnetno sredstvo. Zdravilo temelji na antibiotiku. Kontraindicirana pri otrocih, mlajših od treh let. Odrasli morajo zdravilo uporabljati štirikrat na dan, dve injekciji. Odmerek zdravila za otroke je prepolovljen. Zdravljenje traja en teden.
  • Furacilin. Uporablja se kot pomožno zdravilo. Uničuje mikrobe. Potreben za izpiranje nosnih poti in sinusov. Dovoljen celo novorojenčkom.

Nemogoče je določiti najučinkovitejša sredstva. Ukrepi zdravil se razlikujejo glede na simptome patologije, potek bolezni, prisotnost zapletov.

Ali je mogoče zdraviti sinusitis brez antibiotikov?

Zdravljenje sinusitisa brez antibiotikov je polno negativnih posledic. Ampak to je mogoče z blago obliko bolezni.

Poleg antibiotikov, zdravljenje vključuje jemanje vitaminov, anti-alergije, zdravil za ohranitev stanja prebavil.

Fizioterapija velja za dodatno zdravljenje. Poslabšanje ali nevarnost, da postane bolezen resnejša, se rešuje s kirurškim posegom.

V zgodnjih fazah sinusitisa se lahko znebite doma. Tradicionalna medicina vključuje naslednje recepte:

  • Izpiranje nosu s slanico. Zdravilo lahko kupite v lekarni ali ga pripravite sami - sol raztopite v vreli vodi. Za postopek je primerna injekcijska brizga z izvlečeno iglo.
  • Prekomerno posušena sluznica se zmehča s pomočjo olj. Prav tako se znebijo edema. Koruza, oljčno olje, šentjanževka, segreta v vodni kopeli, so odlične kapljice za nos.
  • Masko, ki temelji na balzam "zvezdica" in maslo, uporabljamo pred spanjem. Učinek poveča pokritost vnetega območja s toplo krpo.

Tehnika ni zasnovana za enkratno držanje. Terapija traja do deset dni. Dulje izkopajte nosne poti z oljem. Učinki terapije so izboljšanje pretoka krvi v obnosnih sinusih, odstranitev zabuhlost in izločanje sluznice.

Če ni pozitivnih rezultatov, takoj poiščite zdravniško pomoč. Zdravljenje zapletov brez uporabe antibiotikov je nevarno.

Splošne kontraindikacije za antibiotike

Antibiotiki lahko prinesejo ne samo koristi, ampak tudi škodo. Da bi se izognili negativnim posledicam, ne razmišljajte o samozdravljenju. Vendar pa bodo zdravniški nasveti in enostavna pravila za uporabo zdravil rešila škodljivih učinkov zdravil.

Nevarnost je:

  • Izbira zdravila je prazna;
  • Napačna oblika jemanja antibiotikov;
  • Neupoštevanje predpisanega odmerka;
  • Individualna občutljivost na zdravilno učinkovino in druge sestavine.

Če pride do alergijske reakcije ali če so kontraindikacije, se zdravilo takoj ustavi.

Antibiotik se spremeni, če ni nobenih pozitivnih sprememb v klinični sliki.

Odsotnost simptomov ni razlog za ustavitev zdravljenja. To je polno razvoja kronične oblike bolezni.

Probiotiki kot dodatna zdravila so dobrodošli. Podpirajo mikroflore GIT in ohranjajo zdravo jetra.

Samozdravljenje sinusitisa je zelo škodljivo in lahko negativno vpliva na zdravje.

Včasih je nemogoče brez antibiotikov za sinusitis. Vendar pa bo pravilna izbira zdravila in skladnost s pravili njene uporabe pomagala čim hitreje okrevati.

Učinkoviti antibiotiki za akutni in kronični sinusitis

Antibiotiki za sinusitis so predpisani za zaustavitev vnetnega procesa, ki ga povzroča patogena bakterijska flora. Kompetentno antibakterijsko zdravljenje je osnova za celostno zdravljenje akutnega in kroničnega vnetja paranazalnih sinusov, pospešuje hitro okrevanje in preprečuje zaplete. Ugotovite, kateri so glavni simptomi sinusitisa pri odraslih in kako poteka zdravljenje. Razumeli bomo, kaj antibiotiki pijejo s sinusitisom in ali je možno zdraviti brez močnih zdravil.

Vzroki in znaki sinusitisa

Sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov, ki se pogosto pojavi kot zaplet akutne respiratorne virusne okužbe v primeru nepravilnega ali poznega zdravljenja. Manj pogosto se sinusitis razvije v ozadju alergijskega rinitisa.

Značilni simptomi sinusitisa so:

  1. bolečina v prizadetem sinusu, ki sega v glavo ali zgornjo čeljust, otežuje gibanje glave;
  2. otekanje in zamašen nos, težko dihanje;
  3. obilo sluznice ali gnojen izcedek iz nosu;
  4. zmanjšanje ostrine ali popolna izguba vonja;
  5. glavoboli;
  6. povišanje temperature (s 37 na 39 ° C, odvisno od resnosti vnetnega procesa);
  7. splošno slabost.

Z blagim potekom bolezni so simptomi blagi, saj se vnetni proces poslabša, klinične manifestacije se povečajo, stanje bolnika se poslabša.

Ali potrebujem antibiotike

Po poreklu je lahko sinusitis:

Ali se sinusitis lahko ozdravi brez antibiotikov? Da, če vnetje sprožijo virusi ali glivični mikroorganizmi. V tem primeru je antibiotična terapija neuporabna, bolezen je treba zdraviti s popolnoma različnimi zdravili - protivirusnimi ali protiglivnimi. Alergijsko vnetje zahteva jemanje antihistaminikov. Toda z bakterijskim sinusitisom so antibiotiki nepogrešljivi. Antibakterijsko zdravljenje odpravlja vir okužbe, ki povzroča vnetje.

Topično zdravljenje

Lokalni antibiotiki za sinusitis pri odraslih je priporočljivo uporabiti v začetnih fazah vnetnega procesa. Aktivne sestavine lokalnih sredstev se ne absorbirajo v sistemski krvni obtok, ne povzročajo sistemskih neželenih učinkov. Zdravljenje z lokalnimi antibiotiki traja v povprečju 5 do 7 dni. Od običajno uporabljenih razpršil te skupine je mogoče razlikovati med pripravki Isofra, Polydex, Bioparox.

Isofra

Pršilo za nos, katerega glavna sestavina je framicetin - protibakterijska sestavina skupine aminoglikozidov. Uporablja se za zdravljenje sinusitisa pri odraslih in otrocih, vključno z malčkami dojenčkov.

Način uporabe: v vsakem nosnem prehodu v 1 injekciji od 5 do 7 krat na dan. Pri zdravljenju otroka se režim odmerjanja določi individualno glede na starost.

Polydex

Dober kombiniran pršilo za nos vsebuje dva antibiotika (polimiksin, neomicin), vazokonstriktor (deksametazon) in steroidne protivnetne (deksametazonske) sestavine. Antibiotiki zavirajo razvoj patogenih bakterij, deksametazon učinkovito zavira vnetni proces, fenilefrin pa pomaga odpraviti neprijetne znake sinusitisa - zamašen nos in izcedek iz nosu.

Način uporabe: pri 1 injekciji 3-5 krat na dan za odrasle, do 3-krat na dan za otroke, starejše od 2,5 let.

Bioparox

Sprej za grlo in nos na osnovi antibiotika Fusafungin, ki ima dodaten protivnetni učinek. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju sinusitisa pri odraslih in otrocih, starejših od 3 let, kot tudi pri infekcijskih vnetjih grla (faringitis, laringitis). Bolnike s sinusitisom (vnetje maksilarnega sinusa) zdravimo z bioparoksom samo v začetnih fazah bolezni.

Način uporabe: 2 injekciji 4-krat na dan za odrasle, 1 injekcija za otroke.

Za izboljšanje učinka zdravil za 5 minut pred nanosom pršila je priporočljivo, da kapljice vazokonstriktorja kapljice v nosne kanale.

Sistemski antibiotiki

Če se po 2-3 dneh zdravljenja z lokalnimi sredstvi bolnikovo stanje ne izboljša, se za interno uporabo predpisujejo antibiotiki. Kateri antibiotik je boljši za uporabo, se mora zdravnik odločiti ob upoštevanju občutljivosti patogene flore za pripravek, resnosti vnetnega procesa, starosti in spremljajočih bolezni pacienta.

Penicilini

Penicilini se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju sinusitisa pri odraslih in otrocih. Glavni predstavnik antibiotikov iz te skupine je amoksicilin (trgovska imena - Amoksicilin DS, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Soljutab) - zdravilo, za katerega je značilen širok spekter antimikrobne aktivnosti.

Odmerjanje: 500 mg trikrat na dan za odrasle, 250 mg trikrat na dan za otroke, starejše od 5 let. Trajanje terapevtskega tečaja je od tedna do dva.

Glavna pomanjkljivost amoksicilina je nestabilnost na penicilinaze (encimi, ki jih proizvajajo nekatere vrste bakterij). Pod vplivom encimov se antibiotik uniči oziroma nima ustreznega terapevtskega učinka. Zato mnogi strokovnjaki menijo, da je optimalno predpisati zaščitene peniciline za sinusitis, in sicer kombinirana zdravila, ki vsebujejo amoksicilin in klavulansko kislino. Amoksicilin ima antibakterijski učinek, klavulanska kislina pa zagotavlja njeno odpornost na delovanje penicilinaze.

Glavni predstavniki zaščitene penicilinske skupine so Amoxiclav, Augmentin, Amoklav, Flemoklav, Medoklav, Amovikomb, Klavocin. Zdravila za odrasle so na voljo v obliki tablet, za otroke - v obliki suspenzije.

Odmerjanje: Odraslim priporočamo, da vzamejo tableto (500 mg) trikrat na dan. Doze dojenčka suspenzije se izračunajo individualno, pri čemer se upošteva starost in telesna teža otroka.

Makrolidi

Za antibiotike za zdravljenje makrolidnih skupin sinusitisa je značilna sposobnost zaviranja razvoja znotrajceličnih patogenov (klamidija, mikoplazma), za katere je značilna nizka toksičnost. Imenuje se, če ima bolnik alergijsko reakcijo na peniciline ali v primeru njihove neučinkovitosti. To so zdravila na osnovi azitromicina (Sumamed, Azitromicin, Hemomitsin, Zitmak) in klaritromicina (Klacid).

Odmerjanje: 500 mg enkrat na dan 3-5 dni.

Glavna prednost makrolidov je kratek potek zdravljenja in priročna enkratna uporaba.

Cefalosporini

Glede na strukturo in mehanizem delovanja so cefalosporini razvrščeni v 4 skupine. Za zdravljenje sinusitisa uporabite zdravila prve (cefazolin), 2. (cefaleksin) in 3. (ceftriakson). Zdravljenje s cefalosporini poteka pri hudem vnetju. Zdravila se injicirajo v kombinaciji z lidokainom, saj so posnetki precej boleči.

Način uporabe: 1 g intramuskularno dvakrat na dan od 7 do 10 dni.

Tetraciklini

Zdravljenje sinusitisa z antibiotiki tetraciklinske skupine se redko izvaja, ker imajo zdravila veliko stranskih učinkov in kontraindikacij, ne vplivajo na določene vrste patogenov. Doksiciklin se najpogosteje uporablja v terapevtski praksi v obliki tablet ali kapsul.

Način uporabe: 100 mg dvakrat na dan 5-7 dni.

Antibiotiki iz skupin fluorokinolonov (Avelok, Tavanic) in aminoglikozidi (Amikacin) se uporabljajo v skrajnih primerih, ko se zapleti razvijejo v ozadju hudega vnetnega procesa. Zdravila se dajejo samostojno ali v kombinaciji s ceftriaksonom.

Izbirne funkcije

Izbira pravega antibiotika za sinusitis je zelo težka. Teoretično je najbolje ugotoviti, katere bakterije so povzročile bolezen in določile njihovo občutljivost za antibakterijsko zdravilo. Te podatke je mogoče dobiti z analizo bakteriološkega sejanja.

V praksi traja ograja in analiza semen približno 7 dni, zdravljenje pa se mora začeti takoj. Zato zdravniki predpisujejo zdravila, ki delujejo na večino povzročiteljev sinusitisa.

Druga težava pri izbiri optimalnih sredstev - odpornost (odpornost) bakterij na določen antibiotik. Če se po nekaj dneh zdravljenja z določenim zdravilom bolnikovo stanje ne izboljša, zdravnik izbere zdravilo iz druge skupine.

Najpogosteje se pri bolniku pojavlja odpornost zaradi nepravilne uporabe antibiotika - neupoštevanje režima odmerjanja ali nepopolno zdravljenje. Zato je nemogoče sami izbrati zdravila in zdravljenje zaključiti takoj po izginotju simptomov bolezni. Tudi če se je stanje bolnika izboljšalo, je treba dokončati potek antibiotične terapije.

Antibiotiki za akutni sinusitis, njihov odmerek in trajanje uporabe mora zdravnik izbrati ob upoštevanju resnosti vnetja in individualnih značilnosti bolnika.

Pravila za uporabo

Kako zdraviti sinusitis in preprečiti razvoj zapletov? Med zdravljenjem z antibiotiki je pomembno, da strogo upoštevate priporočila zdravnika in upoštevate pravila:

  1. zdravilo jemljite v natančnih odmerkih, ki jih predpiše zdravnik;
  2. ne presežejo ali skrajšajo časa zdravljenja;
  3. posvetovati se z zdravnikom o zamenjavi zdravila, če se po treh dneh po začetku zdravljenja stanje ne izboljša ali poslabša;
  4. Če ste alergični na antibiotik, vzemite antihistaminik in nemudoma pokličite strokovnjaka.

Če se diagnosticira akutni sinusitis, je potreben učinkovit antibiotik. Pri kroničnem vnetju se antibiotično zdravljenje izvaja v obdobju ponovitve (poslabšanja) bolezni. Zdravljenje z antibiotiki naj se izvaja le pod nadzorom specialista. To bo zagotovilo hitro okrevanje in preprečilo različne zaplete. Pomembno pa je vedeti, da so antibiotiki močna zdravila, katerih napačna ali nerazumna uporaba lahko povzroči zaplete in razvoj motenj iz različnih telesnih sistemov.

Kateri antibiotiki so najbolj učinkoviti za sinusitis?

Sinusitis je pogosta patologija zgornjih dihal, ki se večinoma zdravi ambulantno. Pogosto se ne kaže le v prisotnosti izcedka iz nosu, temveč tudi v bolečini v predelu sinusne lokalizacije.

Prav ta simptom najpogosteje postane odločilni argument, zakaj bolniki poiščejo zdravniško pomoč.

Antibiotiki za sinusitis pri odraslih imajo omejeno uporabo. To je posledica dejstva, da večino primerov te patologije povzročajo virusi, za katere protibakterijska zdravila nimajo učinka.

Zato je zelo pomembno izpostaviti številne znake, s katerimi lahko bolniki in zdravniki najverjetneje določijo situacije, v katerih je uporaba antibiotikov upravičena.

Splošne značilnosti sinusitisa

Sinusitis je nalezljivo vnetje sluznice obnosnih sinusov. Obstaja več teh - maksilarni (antritis), frontalni (frontalni), sfenoidni (sfenoiditis) in celice sfenoidne kosti (etmoiditis). Dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju patogenega procesa, so:

  • travmatična sinusna lezija, lom lobanje
  • prirojene anatomske napake in nenormalni razvoj sinusov
  • kronične alergijske patologije, ki vodijo do okvarjenega sluzničnega očistka
  • onesnaževanja, zlasti na področju velikih industrijskih podjetij

Klinična klinika sinusitisa vključuje težave z dihanjem v nosu, ki jih spremljajo tudi sluznice ali gnojni izločki. Rešitev po evakuaciji vsebine je kratkoročna in nepopolna.

Tudi bolezen se kaže v povečanju telesne temperature (ponavadi do sub- ali febrilnih indeksov), splošni šibkosti in občutljivosti v območju projekcij paranazalnih sinusov.

Indikacije za uporabo antibiotikov za sinusitis

Velike študije so pokazale, da so sinusitisi predvsem virusne patologije. Ta informacija je korenito spremenila pristop k zdravljenju in diagnosticiranju patologije. Preden zdravnik predpiše protibakterijska zdravila, mora biti popolnoma prepričan, da je bolnikova sinusitis posledica specifične flore.

Posredni znaki bakterijske etiologije procesa so narava izločanja in izločanja iz nosu - v takšnih primerih je bolj gosta, večinoma zelena ali rumena. Prav tako sinusitis pogosto vstopi v kronično fazo. V veliki večini primerov se telo izloča iz virusnih delcev in patogenov med normalno imunsko reaktivnostjo telesa, tudi brez zdravljenja z zdravili.

Številni laboratorijski znaki kažejo tudi na možen bakterijski izvor sinusitisa. V splošnem krvnem testu opazimo povečanje števila levkocitov, premik levkocitne formule v levo, pojav nezrelih oblik nevtrofilcev, povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Poveča se tudi koncentracija beljakovin akutne faze v krvni plazmi.

Najbolj natančna metoda za preverjanje etiologije infekcijske bolezni je bakteriološka preiskava.

V ta namen se vzame razmaz nosne votline, ki se pošlje v laboratorij.

Ta test vam ne omogoča le natančnega določanja seva patogena, temveč tudi preučevanje njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila, kar zdravniku omogoča, da predpiše najučinkovitejši antibiotik.

Največja pomanjkljivost metode je trajanje študije. Zato je priporočljivo vzorčenje brisa takoj po postavitvi sinusitisa pred vsakim zdravljenjem.

Pravila antibiotičnega zdravljenja sinusitisa

Antibiotiki so razvrščeni kot resna sistemska zdravila, ki prizadenejo mnoge telesne sisteme. Imajo svoje stroge indikacije in, če so nepravilno predpisane, lahko povzročijo zelo resne neželene učinke.

Zato je prepovedano samozdravljenje s pomočjo antibakterijskih sredstev. Samo usposobljeni zdravnik lahko racionalno in spretno oceni zdravstveno stanje pacienta in ugotovi prisotnost indikacij za zdravljenje z antibiotiki.

Prav tako je nesprejemljivo, da se ta zdravila samodejno prekličejo ob prvem znaku izboljšanja splošnega stanja.

To pogosto vodi do ponovitve in kroničnega sinusitisa, ki je mnogo slabšega od konzervativnega zdravljenja. Nepopolna antibiotična terapija prispeva tudi k razvoju bakterijske odpornosti na zdravilo, ki se bo uporabljalo v prihodnosti.

Vzemite antibakterijsko zdravilo mora biti ob istem času vsak dan. Ko preskočite sprejem, ga morate čim prej ponoviti in nadaljevati zdravljenje kot običajno. Tableto ali kapsulo je treba sprati z zadostno količino vode (običajno okoli stekla). V ta namen ni priporočljivo uporabljati sladkih gaziranih pijač, močnega čaja ali kave, mlečnih izdelkov, saj lahko spremenijo presnovo zdravil.

Če se med antibiotikom pojavijo neželeni učinki, mora bolnik ali njegovi sorodniki o tem obvestiti lečečega zdravnika. Šele po oceni simptomov se odloči, ali je potrebno nadaljevati zdravljenje s tem antibiotikom ali pa predpisati drugo.

Ocenjevanje klinične učinkovitosti antibiotikov poteka 2-3 dni po začetku dajanja. V primeru, ko ni izboljšanja splošnega stanja, je treba spremeniti antibakterijsko zdravilo.

Vrste antibiotikov za sinusitis

Danes se antibiotiki za rinitis pri odraslih uporabljajo predvsem v treh skupinah - makrolidi, cefalosporini in fluorokinoloni zadnje generacije. Penicilini, ki so bili prej izbrani zdravili za to patologijo, so praktično izgubili učinkovitost zaradi razvoja odpornosti na antibiotike.

Iz istega razloga so zdaj cefalosporini predpisani tretja generacija, ne pa prva ali druga.

Makrolidi

Makrolide pogosto imenujemo standardno zdravljenje bakterijskih okužb zgornjih dihal. Njihove koristi vključujejo nizko toksičnost in sposobnost kopičenja v dihalnem epitelu paranazalnih sinusov. To zagotavlja dolgotrajen učinek tudi pri relativno kratkem vnosu antibiotikov.

Makrolidi imajo bakteriostatski učinek na širok spekter flore. Mehanizem delovanja zdravila je zmožnost blokiranja ribosomske podenote, ki vodi do motenj sinteze beljakovin, in onemogoča nadaljnje razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Pri sinusitisu se dva makrolidna antibiotika uporabljata pretežno:

Zdravila je treba jemati v 1 tableti (500 mg katerega koli antibiotika) enkrat na dan. V tem primeru je zdravljenje običajno 3-7 dni.

Pri jemanju makrolidov je najpogostejši neželeni učinek razvoj dispeptičnih motenj (navzea, bruhanje, anoreksija, driska ali občutek teže v želodcu). Včasih opazijo razvoj alergijske reakcije na zdravila.

Med zdravljenjem je možno prehodno povečanje koncentracije jetrnih encimov v krvi, ki hitro mine po zaključku zdravljenja. Opisani so tudi primeri zatiranja krvi.

Cefalosporini

Cefalosporini tretje generacije ostajajo izbrana zdravila za bolnišnično zdravljenje sinusitisa bakterijskega izvora. Pripadajo beta-laktamskim antibiotikom in imajo izrazito baktericidno delovanje. Naslednji mehanizem delovanja zdravil - kršijo celovitost membran mikroorganizmov, kar vodi do njihove lize.

Cefalosporini prodrejo dobro v epitel dihalnih poti in so aktivni proti stafilokokom, streptokokom, pnevmokokom, Proteusu, klostridiji, anaerobnim bakterijam.

Ker so ti patogeni najpogostejši vzrok vnetja paranazalnih sinusov, njihova uporaba daje dober rezultat. Najpogosteje predpisana zdravila so:

  • ceftriakson
  • cefoperazon
  • cefotaksim
  • cefixime
  • ceftazidim

Te antibiotike za sinusitis je treba dajati intravensko ali intramuskularno 2-krat na dan. Potek zdravljenja bolezni ne traja manj kot 5 dni.

Bolniki pogosto prenašajo cefalosporine. Vendar pa so pri jemanju pogosto opažene preobčutljivostne reakcije različne jakosti (od izpuščaja do anafilaktičnega šoka).

Ne morete jih uporabljati, če je bolnik alergičen na kogar koli z beta-laktamskimi antibiotiki (penicilini, karbapenemi, monobaktami). Včasih je glavobol ali omotica. Možna je tudi kršitev prebavnega sistema. Prav tako je prišlo do rahlega nefrotoksičnega učinka.

Fluorokinoloni

Za sinusitis se pogosto predpisujejo tudi fluorokinolonski antibiotiki, zlasti kadar so makrolidi in cefalosporini neučinkoviti ali ne prenašajo.

Pripravki iz te skupine imajo izrazito baktericidno delovanje, kar je posledica njihove sposobnosti, da inhibirajo DNA-girazu.

To povzroča strukturne spremembe v membranah in organelih bakterij, ki jih vodijo do smrti. Fluorokinoloni se dobro kopičijo v dihalnem epitelu in tudi skrivno. Tretja in četrta generacija zdravil v tej skupini učinkovito deluje na široko paleto bakterij. Najpogosteje predpisani fluorokinoloni so:

  • levofloksacin
  • sparfloksacin
  • moksifloksacin
  • hemifloksacin
  • gatifloksacin

Obstajajo oralne in injekcijske oblike fluorokinolonov, ki se enako uporabljajo v otorinolaringologiji. Potek zdravljenja je vsaj 5 dni.

Fluorokinolonov ni mogoče predpisati s kršitvijo ledvic, jeter. Prav tako so kontraindicirane pri nosečnicah, med dojenjem, pa tudi pri otrocih, mlajših od 7 let (razen pri življenjsko nevarnih stanjih).

Razlog za to so možni neželeni učinki. Obstajajo dokazi o razvoju toksičnega hepatitisa, hematopoetske depresije, dispeptičnih simptomov in toksičnih učinkov na centralni živčni sistem pri nekaterih bolnikih.

Video

Video pripoveduje, kako hitro ozdraviti prehlad, gripo ali ARVI. Mnenje izkušen zdravnik.