Zdravljenje in preprečevanje okužbe z enterovirusi pri otrocih

Okužba z enterovirusi, ki nastane in se zelo aktivno razmnožuje v prebavnem traktu, lahko povzroči občutljiv udarec na več notranjih organov naenkrat. Lahko vpliva na živčni sistem, ledvice, jetra in kardiovaskularni sistem. Bolezen se lahko pojavi z velikim številom različnih simptomov, ki znatno otežijo diagnozo.

Enterovirus najpogosteje prizadene majhne otroke. Po popolni ozdravitvi dobi otrok trdovratno vseživljenjsko imuniteto na to bolezen, vendar morate vedeti, da je serospecifičen. To pomeni, da zagotavlja odpornost organizma samo na virus, ki se je izkazal za povzročitelja bolezni. Ta značilnost močno otežuje razvoj zdravil in cepiv, ne daje možnosti za končno obravnavo okužbe.

Enterovirus pri otrocih

Okužba z enterovirusi se prenaša na tri glavne načine - kontaktna, fekalno-oralna ali v zraku. Hkrati pa lahko vir okužbe ne le oseba, ki že ima izrazite simptome bolezni, temveč tudi popolnoma zdrav nosilec enega od virusov, ki povzročajo razvoj bolezni.

Bolezen se prične s penetracijo patogena v telo, migracijo skozi notranje organe in sedimentacijo v bezgavke. V večini primerov celoten postopek traja le nekaj dni, včasih pa je inkubacijsko obdobje lahko celo 10 dni. Njegovo trajanje je odvisno od več pomembnih dejavnikov:

  • zdravstveno stanje malega pacienta v času, ko okužba vstopi v telo;
  • učinkovitost zaščitnih funkcij telesa, njihova sposobnost dolgo časa, da se uprejo agresivnim učinkom virusa;
  • tropizem ali sposobnost patogenih mikroorganizmov, da negativno vplivajo na notranje organe.

Zelo pomembno je, da se okužba z enterovirusi prepozna v zgodnji fazi njenega razvoja, saj bo to zmanjšalo škodo na notranjih organih otroka.

To ni tako težko, kot se zdi. Kot smo že povedali, je za bolezen značilni številni simptomi, ki preprosto ne morejo ostati neopaženi.

Temperatura pri otrocih z okužbo z enterovirusi

O tem smo že omenili, da se pri okužbi z enterovirusom pri otroku telesna temperatura močno dvigne. Koliko dni lahko ostane na 38-39 stopinjah? V večini primerov je to odvisno od splošnega stanja telesa, kot tudi od delovanja njegovih zaščitnih funkcij.

Ne le, da je vročina znak tako imenovane enterovirusne vročice, temveč jo lahko spremljajo tudi številni drugi simptomi - izpuščaj, driska ali bruhanje, boleče grlo in otekle bezgavke.

Okužbe enterovirusov pri dojenčkih

Pri otrocih, mlajših od enega leta, so za okužbo z enterovirusi značilni skoraj isti simptomi, kot smo jih opisali zgoraj. V tej starosti se lahko bolezen razvije v enem od naslednjih scenarijev:

  • Herpangina, ki je izpuščaj v grlu in ustih;
  • konjunktivitis ali uveitis, ki ga povzroči učinek enterovirusov na telo. V tem primeru trpijo organi vida;
  • obliko kože ali izpuščaja, za katero so značilni obilni izpuščaji po vsem telesu;
  • enterovirusni meningitis. To vpliva na možgane in ga spremlja huda bolečina. Zelo nevarna oblika bolezni, ki je ni mogoče popolnoma ozdraviti;
  • okužbo, ki prizadene srčno-žilni sistem. Pri otrocih, starih 1 leto, se lahko hitro razvije in v veliki večini primerov vodi do smrti.

V vseh teh oblikah je bolezen zelo nevarna za novorojenega otroka, zato je zelo pomembno, da se pravočasno prepozna in začne z zdravljenjem.

Kako dolgo traja okužba z enterovirusi pri otrocih?

Odgovor na to vprašanje je odvisen od dveh glavnih dejavnikov:

  • stanje zaščitnih funkcij otrokovega telesa;
  • pravilnost zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, skladnost staršev z vsemi priporočili zdravnika.

Ne glede na to, koliko dni traja bolezen, ostane otrok v obdobju izpostavljenosti virusu okuženo. Zato ga je treba izolirati, zagotoviti vse pogoje za zdravljenje doma.

Ali je mogoče kopati otroka z okužbo z enterovirusi

Odgovor na to vprašanje je odvisen od temperature njegovega telesa. Če ostane pod 38 stopinjami, se lahko omeji na kratke vodne postopke, bolnika sperite pod prho. V nasprotnem primeru je bolje, da se plavajo do popolnega okrevanja. Ampak morate oprati roke na obvezni podlagi, in je zaželeno, da to storite čim pogosteje.

Simptomi okužbe z enterovirusom pri otrocih

Pri diagnosticiranju enterovirusne okužbe je glavna naloga staršev in zdravnika, da ga ne zamenjamo z drugimi boleznimi. V ta namen je treba takoj po ugotovitvi vsaj enega od spodaj opisanih simptomov kontaktirati kliniko in opraviti vse potrebne raziskave:

  • izpuščaj enterovirusa se imenuje eksantem in lahko vpliva na kožo skoraj po vsem telesu. Lahko se pojavi tudi v ustni votlini v obliki majhnih mehurčkov, ki so napolnjeni s tekočino. Exanthema pogosto prestraši neizkušene starše, ki zmedejo okužbo z ošpicami;
  • bolečine v mišičnem tkivu. Ta simptom se kaže predvsem v trebuhu ali prsnem košu, lahko pa sega tudi do udov in hrbta. Bolečina se celo z najmanjšo napetostjo v mišicah okrepi in postane kronična, pri tem pa ne upošteva potrebe po nujnem zdravljenju;
  • razlik v telesni temperaturi ali tako imenovani enterovirusni mrzlici. Včasih jih spremlja huda driska, slabost in bruhanje. Lahko traja približno tri dni. Najprej temperatura nenadoma skoči na vrednosti nad 38 stopinj, nato pa se za nekaj ur zmanjša in ponovno dvigne. Če odkrijete enterovirusno mrzlico, morate takoj poklicati zdravnika;
  • zgoraj omenjeno drisko, ki je ne spremlja vročina. V tej fazi razvoja bolezni je zelo pomembno ohraniti vodno-solno ravnovesje v telesu, da bi popolnoma odpravili tveganje dehidracije;
  • bruhanje in napihnjenost;
  • kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo in bolečine v grlu pri požiranju. Ti znaki zamenjujejo starše, ki začenjajo sumiti na ARVI.

Poleg tega lahko okužba z enterovirusi povzroči simptome, kot so konjunktivitis, otekanje spodnjih in zgornjih okončin, šibkost v telesu, utrujenost in zaspanost. Otrok preneha normalno jesti zaradi izgube apetita, nenehnega pritoževanja zaradi poslabšanja splošnega stanja. Signal, da morate obiskati zdravnika, je povečanje limfnih vozlov.

Ne smemo pozabiti, da ima vsaka bolezen lastno inkubacijsko obdobje, za katero so značilni različni simptomi, okužbe z enterovirusi niso izjema. Od trenutka, ko okužba vstopi v telo, dokler se ne pojavijo prvi simptomi, lahko preide 1 do 10 dni. Pogosteje se to zgodi v obdobju 2-5 dni. V pogostih primerih se bolezen začne s strmim zvišanjem temperature na 38-39 ° C. Takšna temperatura lahko traja do 3-5 dni.

Tudi takšno stanje ima lahko valovni značaj. Izbruhi temperature in z njimi povezani simptomi se lahko zmanjšajo ali povečajo skozi celotno obdobje bolezni.

Izpuščaj pri otrocih z okužbo z enterovirusi

Pojav eksantheme enterovirusa na koži stopal in rok, na sluznici ustne votline navadno kaže, da je povzročitelj bolezni Koksaki A. Virus se lahko pojavi tudi na hrbtu ali na trebuhu. Izpuščaj običajno spremlja povišana telesna temperatura in šibka intoksikacija telesa.

Po pojavu majhnih mehurčkov s tekočino, ki se pojavijo na jeziku, se na njihovem mestu postopoma pojavijo boleče rane, ki otroku povzročajo nelagodje. Oblika kože kot eksantema je videti kot majhne rdeče pike, ki obilno pokrivajo prizadeta območja. Ko se odkrijejo takšni izbruhi, je treba takoj začeti z zdravljenjem, da bi preprečili resne zaplete.

Zdravljenje enterovirusne okužbe pri otrocih

Ni lahko premagati okužbe z enterovirusi, ki je prizadela majhnega otroka, ampak celosten pristop in dosledno upoštevanje vseh priporočil zdravnika bo pomagalo pri obvladovanju bolezni in odpravilo kakršne koli zaplete.

Kompleks ukrepov za boj proti virusu najpogosteje vključuje:

  • obvezni počitek v postelji, ki je dodeljen vsem bolnikom, ne glede na starost;
  • jemanje zdravil, ki omogočajo znižanje visoke temperature;
  • rehidracijo ali obnovo ravnotežja med vodo in soljo. Otrok mora piti čim več. Če se bolezen manifestira z bruhanjem in drisko, je tudi zaželeno, da se uporabijo posebni pripravki, ki obnavljajo raven elektrolitov;
  • zdravljenje z antibiotiki. Ta skupina zdravil je potrebna, če je okužba otežena zaradi negativnih učinkov patogenih bakterij;
  • če je grlo prizadeto, se pojavi kožni izpuščaj, pojavijo se težave z ledvicami ali jetri, te organe je treba zdraviti ločeno in jih zdravnik nadzira več mesecev.

Protivirusna zdravila za okužbo z enterovirusi za otroke

Obvezni ukrep za učinkovito zdravljenje okužbe je jemanje protivirusnih zdravil. V veliki večini primerov se zdravila uporabljajo iz skupine interferonov, ki vključujejo Enterofuril in Aciklovir, Izoprinosin in Viferon, Polysorb in Augmentin, Enterosgel in Arbidol. Odmerek in pogostost zdravljenja določi zdravnik, odvisno od stanja telesa posameznega pacienta.

Mnogi starši, ki jih prestrašijo posamezni simptomi okužbe, začnejo otroku dati antibiotike. Takoj rečemo, da je to pogosta napaka, saj je povzročitelj bolezni virus, in ne patogeni mikroorganizmi.

Bolnika z antibakterijskimi zdravili je mogoče zdraviti le v primerih pojavov sočasnih okužb.

Prehrana za otroke z okužbo z enterovirusi

Glavni namen zdravljenja okužbe z enterovirusi je uničenje patogenov. Pravilno izbrana prehrana omogoča reševanje tega problema. Zelo pomembno je, da se v celoti odpravijo začinjene in kisle, slane in mastne jedi, otroku pa dajemo čim manj sladkega in pečenega. Vse to negativno vpliva na imunski sistem in je lahko eden od vzrokov za razvoj bolezni, tudi z učinkovitim zdravljenjem.

Poleg tega je pomembno, da dosledno upoštevate spodnja priporočila:

  • sadja in zelenjave se ne sme zaužiti surovo. Najbolje je, da jih uporabljate za kuhanje kompota, želeja in drugih jedi;
  • v nobenem primeru ne more prisiliti otroka, da bi jedel skozi silo;
  • kuhamo najboljše narezane izdelke;
  • v prehrani morajo biti samo pečene ali kuhane jedi, kuhane brez uporabe olj in maščob;
  • hranite otroka v majhnih količinah do 6-krat čez dan.

Da bi obnovili vodno ravnovesje, mora bolnik piti čim več tekočine. Kot popoln decoctions iz kamilice, ne preveč močan zeleni čaj, žele, sadne pijače in sadne pijače.

Otrok po okužbi z enterovirusi

Izterjava otroka po okužbi z enterovirusi lahko traja od nekaj tednov do več mesecev, odvisno od učinkovitosti zdravljenja in stanja telesa. Antivirusna in druga zdravila je treba začeti jemati čim prej, takoj po odkritju prvih simptomov in raziskav. V nasprotnem primeru so lahko posledice najbolj nepredvidljive.

Glavni zapleti okužbe z enterovirusi so nadaljnje poškodbe prizadetih notranjih organov in prehod številnih bolezni v kronično obliko. Toda z ustreznim in učinkovitim zdravljenjem so takšni primeri zelo redki.

Preprečevanje okužbe z enterovirusi pri otrocih

Da se vaš otrok ne bo nikoli dotaknil enterovirusne okužbe, morate le upoštevati osnovna higienska pravila. Naučite svojega otroka, da si umije roke pred jedjo, v vsakem primeru mu ne dajte umazane zelenjave in sadja, vode iz pipe.

Vsako pripravo hrane za otroka je treba kupiti na mestih, posebej zasnovanih za ta namen. Če prodajalec upošteva sanitarne norme, se tveganje za bolezen zmanjša na nič. Prav tako je zelo pomembno izključiti kopanje otrok v onesnaženih rezervoarjih, v katerih se ustvarjajo praktično idealni pogoji za razvoj patogene mikroflore.

Upoštevanje pravil higiene bo otroku pomagalo zaščititi ne le pred okužbo z enterovirusi, temveč tudi s številnimi drugimi boleznimi, ki jih povzročajo negativni učinki patogenov.

Okužbe z enterovirusi pri otrocih

Okužbe enterovirusov pri otrocih so akutne infekcijske bolezni, katerih povzročitelji so intestinalni virusi (enterovirusi) iz družine pikornavirusov. Klinične manifestacije okužbe z enterovirusi pri otrocih so polimorfne; Bolezen se lahko pojavi v naslednjih oblikah: kataralna, gastroenterična, enterovirusna, enterovirusna eksantema, herpangina, serozni meningitis, miokarditis, encefalomiokarditis novorojenčka, konjunktivitis, uveitis itd. Etiopatogenetsko zdravljenje okužbe z enterovirusi pri otrocih poteka z interferoni, imunoglobulini in drugimi zdravili.

Okužbe z enterovirusi pri otrocih

Okužbe enterovirusov pri otrocih so obsežna skupina bolezni, ki jih povzročajo nepoliološki virusi, ki vsebujejo RNA (Coxsackie, ECHO, neklasificirani humani enterovirusi) in poliovirus. Zaradi specifičnosti povzročenih lezij je poliomijelitis v seriji enterovirusnih okužb pri otrocih nekoliko ločen, zato se obravnavamo ločeno. Kot del tega pregleda se bomo osredotočili na enterovirusne okužbe nepolio etiologije, ki so pogoste pri otrocih.

Poleg SARS so okužbe z enterovirusi v pediatriji pogosto prisotne. Letno med celotnim številom bolnikov z okužbo z enterovirusi je delež otrok 80–90%; od tega se polovica primerov pojavlja pri majhnih otrocih. Glede na polimorfizem kliničnih manifestacij so okužbe enterovirusov pri otrocih zanimive ne samo za strokovnjake na področju nalezljivih bolezni, temveč tudi za nevrologijo, gastroenterologijo, kardiologijo, oftalmologijo in otorinolaringologijo.

Razlogi

Povzročitelji enterovirusnih infekcij nepolio etiologije pri otrocih so Coxsacke A virusi (24 serotipov), Coxsacke B (6 serotipov), ECHO (34 serotipov) in neklasificirani humani enterovirusi 68-71 serotipov. Vse ne-polio enterovirus združuje odpornost na nizke temperature (zamrzovanje, odmrzovanje) in hitro inaktivacijo v pogojih visoke temperature (vrelišča) ali izpostavljenosti raztopinam, ki vsebujejo klor, jod, formalin, vodikov peroksid, UV.

Viri okužbe z enterovirusi so lahko otroci in odrasli, ki so virusni nosilci ali bolniki z očitno obliko bolezni. Prenos okužbe z osebe na osebo poteka po zraku ali fekalno-oralni poti; manj pogosta transplacentna transmisija. Sezonsko povečanje pojavnosti enterovirusnih okužb med otroki opazimo v poznem poletju - zgodnji jeseni. Največja pojavnost je zabeležena pri otrocih, starih od 3 do 10 let. Odrasli in starejši otroci redkeje zbolijo, kar je posledica prisotnosti imunosti v njih, ki je nastala kot posledica asimptomatske okužbe. Skupaj z občasnimi primeri in epidemiološkimi izbruhi okužbe z enterovirusi v skupinah otrok, obstajajo velike epidemije, ki prizadenejo celotne regije.

Enterovirusni prodor v telo poteka skozi sluznico prebavnega in dihalnega trakta. Replikacija virusov se pojavi v limfoidnem tkivu, epiteliju orofarinksa in prebavnem traktu, zato so zgodnje klinične manifestacije enterovirusne okužbe pri otroku lahko herpangitis, faringitis, diareja itd. Pri organotropiji lahko enterovirusi okužijo živčna tkiva, mišice, prekrivna tkiva, očesne žile itd. Po okužbi z enterovirusi pri otrocih se oblikuje tipsko specifična imunost na serološki tip virusa, ki je povzročil bolezen.

Razvrstitev

Glede na vodilni klinični sindrom pri otrocih obstajajo tipične in atipične enterovirusne okužbe. Tipične oblike se lahko kažejo kot izolirane ali kombinirane lezije: herpetična vneto grlo, katar po zgornjem dihalnem traktu, gastroenteritis, epidemična mialgija, enterovirusna vročica, enterovirusni eksantem, hepatitis. Poškodbe živčnega sistema pri otrocih z okužbo z enterovirusi se lahko pojavijo v obliki encefalitisa, seroznega meningitisa, encefalomiokarditisa novorojenčka, paralize; poškodbe srca - v obliki miokarditisa in perikarditisa; poškodbe oči - v obliki hemoragičnega konjunktivitisa in uveitisa; poškodbe urogenitalnega sistema - v obliki hemoragičnega cistitisa, orhitisa, epididimitisa. Atipične oblike enterovirusne okužbe pri otrocih vključujejo primere izbrisanega in asimptomatskega poteka.

Ob upoštevanju resnosti kliničnih znakov je lahko okužba z enterovirusi pri otrocih blaga, zmerna in huda. Merila za resnost so resnost lokalnih sprememb in sindrom zastrupitve. Po naravi poteka enterovirusnih okužb pri otrocih so razdeljeni na nezapletene in zapletene.

Simptomi okužbe z enterovirusom pri otrocih

Kljub polimorfizmu kliničnih manifestacij je potek različnih enterovirusnih okužb pri otrocih značilen. Trajanje inkubacijskega obdobja je od 2 do 10 dni (v povprečju 2-4 dni). Izraz bolezni se pojavi akutno, z visoko vročino (39-40 ° C), mrzlico, glavobolom, šibkostjo, motnjami spanja, pomanjkanjem apetita, ponavljajočim bruhanjem.

Pri vseh oblikah enterovirusne okužbe pri otrocih pride do zardevanja kože obraza, vratu in zgornje polovice telesa, injekcije konjunktivnih žil in beločnic. Morda pojava polimorfnega makulopapularnega izpuščaja, hiperemije sluznice tonzile ročajev in zadnje stene žrela, limfadenitisa vratu. Menijo, da lahko intrauterina okužba z etirovirusi povzroči sindrom nenadne smrti dojenčka. Dokazana je bila tudi povezava med okužbo z enterovirusi pri otrocih in razvojem sladkorne bolezni tipa 1.

Poleg splošnih simptomov, v kliniki različnih oblik okužbe z enterovirusi pri otrocih obstajajo posebne manifestacije.

Enterovirusno mrzlico pri otrocih (manjša bolezen, poletna gripa, tridnevna vročica) povzročajo različni serotipi virusa Coxsackie in ECHO. Za okužbo je značilna akutna manifestacija vročine, mialgija, zmerni kataralni pojavi. Otrok ima pogoste znake enterovirusne okužbe: vaskularno injiciranje bele kože, zardevanje obraza, povečanje bezgavk itd. lahko pride do povečanja jeter in vranice. Ta oblika okužbe z enterovirusi pri otrocih je blaga, običajno ne več kot 2-4 dni. V redkih primerih enterovirusna mrzlica traja 1-1,5 tedna ali ima valovit potek.

Intestinalna (gastroenterična) oblika okužbe z enterovirusi je pogostejša pri otrocih, mlajših od 3 let. Bolezen poteka z manjšimi kataralnimi simptomi (rinitis, zamašen nos, hiperemija sluznice orofarinksa, kašelj) in dispeptični sindrom (driska, bruhanje, napenjanje). Huda zastrupitev, dehidracija in kolitis niso značilni. Trajanje črevesnih oblik okužbe z enterovirusi pri otrocih je 1-2 tedna.

Kataralna (respiratorna) oblika okužbe enterovirusov pri otrocih poteka kot ARD. Opažena je kratkotrajna vročina, rinofaringitis, laringitis. Morda razvoj sindroma lažnih žit.

Za izpuščaj enterovirusa, ki je povezan z ECHO in Coxsackie virusi, je značilen pojav kožnega izpuščaja pri visoki vročini. Po naravi lahko izpuščaj zgleda podoben škrlatinki, ošpicam ali rdečkam; elementi se nahajajo predvsem na koži obraza in trupa. Manj pogosti izbruhi mehurčkov v ustih, ki spominjajo na herpes (pemfigus ust). Potek okužbe z enterovirusi pri otrocih je ugoden; izpuščaj in vročina izginejo v 1-2 dneh.

Epidemija mialgije (Bornholma, pleurodynia) je okužba z enterovirusi pri otrocih, ki jo povzročajo virusi Coxsackie in ECHO. Vodilna manifestacija bolezni so močne bolečine v mišicah, ki spremljajo visoko vročino. Najpogosteje se otroci pritožujejo zaradi bolečin v prsih in zgornjem delu trebuha, manj pogosto v hrbtu in okončinah. Ko se giblje, se bolečina okrepi in povzroči blanširanje kože, obilno znojenje in tahipnejo. Epidemična mialgija zahteva diferencialno diagnozo s plevritisom, akutnim apendicitisom ali peritonitisom. Izven bolečega napada se otroci počutijo veliko bolje. Ta oblika okužbe z enterovirusi pri otrocih se pogosto pojavi skupaj z herpangino in seroznim meningitisom.

Serozni meningitis je tipična oblika okužbe z enterovirusi pri otrocih. Za klinično sliko je značilna visoka telesna temperatura, hud glavobol, ponavljajoče bruhanje, tesnoba in vznemirjenost otroka, delirij in krči. Pri respiratornem traktu so opazili faringitis. Od prvih dni so izraženi meningealni simptomi: pozitivni simptomi Brudzinskega in Kerniga, togost mišic tilnika. Značilno je, da se simptomi po 3-5 dneh umirijo, vendar pa lahko post-infekcijska astenija in preostali učinki trajajo 2-3 mesece.

Poliomijelitisna (paralitična) oblika okužbe z enterovirusi pri otrocih je ena najtežjih. Tako kot pri otroški paralizi lahko poškodbe sprednjih rogov hrbtenjače povzročijo razvoj flacidne paralize in pareze spodnjih okončin. V blagih primerih so šepanje hoje, šibkost v nogah, zmanjšan mišični tonus reverzibilni in postopoma izginjajo po 4-8 tednih. Pri hudih oblikah enterovirusne okužbe pri otrocih je možna smrt zaradi disfunkcije dihalnih in vazomotornih središč.

Encefalomiokarditis novorojenčkov povzročajo Coxsackie virusi tipa B in je značilen za nedonošenčke in otroke v prvih mesecih življenja. Ob splošnih simptomih (letargija, zavrnitev prsnega koša, subfebrilno stanje) se pojavljajo pojavi srčnega popuščanja (tahikardija, zasoplost, cianoza, aritmija, širitev meja srca in jeter). Ko se razvije encefalitis v izbočenih izvirih in krčevih. Umrljivost pri tej obliki okužbe z enterovirusi pri otrocih znaša 60-80%.

Hemoragični konjunktivitis povzroča enterovirus 70. Pojavljajo ga fotofobija, solzenje in občutek tujega telesa v očeh. Objektivno določen edem in hiperemija veznice, točkovne krvavitve. Pri pridružitvi sekundarni okužbi se lahko razvije bakterijski konjunktivitis, keratitis. Običajno se vsi simptomi enterovirusne okužbe pri otrocih umirijo po 10-14 dneh.

Enterovirusni uveitis najbolj prizadene otroke prvega leta življenja. Ta oblika okužbe z enterovirusi se pojavi z vročino, zastrupitvijo, črevesnim in respiratornim sindromom. Poškodba žilnice je obstojna in lahko vodi do distrofije šarenice, motnje roženice, razvoja uvealnega sive mrene in glavkoma, subatrofije zrkla.

Značilnosti poteka herpetične angine so analizirane v ustreznem pregledu.

Diagnoza okužbe enterovirusov pri otrocih

Okužbe enterovirusov pri otrocih diagnosticirajo na podlagi tipičnega kompleksa simptomov ob upoštevanju sezonskosti in epidemioloških podatkov. Laboratorijska diagnoza okužbe z enterovirusi pri otrocih je obvezna za postavitev diagnoze: odkrivanje enterovirusne RNA s PCR, določitev specifičnega titra protiteles z uporabo ELISA, RAC ali RPHA itd.

Laboratorijsko preverjanje patogenov se lahko opravi v različnih bioloških tekočinah: v krvi, izcedek iz veznice, nazofaringealno zardevanje, kožne lezije, fekalni vzorci, cerebrospinalna tekočina (če je indicirana za lumbalno punkcijo), biopsija organov itd.

Glede na vodilni klinični sindrom lahko otroci potrebujejo nasvet pediatra, pediatričnega kardiologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega otolaringologa, pediatričnega oftalmologa in drugih strokovnjakov. Različne oblike okužbe z enterovirusi pri otrocih potrebujejo diferencialno diagnozo z otroško paralizo, ošpicami, rdečkami, škrlatinko, epidemijo, ARVI, OKA.

Zdravljenje enterovirusne okužbe pri otrocih

Zdravljenje pljuč izoliranih oblik enterovirusne okužbe pri otrocih se izvaja ambulantno; hospitalizacija je potrebna za serozni meningitis, encefalitis, miokarditis, hude kombinirane lezije. V febrilnem obdobju so prikazani počitek, počitek, ustrezen režim pitja.

Etiopatogenetska terapija enterovirusne okužbe pri otrocih vključuje uporabo rekombinantnih interferonov (alfa interferon), interferonogenov (oksodihidroakridinilacetat, meglumin akridonacetat), polispecifičnih imunoglobulinov (v težjih primerih).

Pri miokarditisu, meningitisu in drugih oblikah je indicirano dajanje glukokortikosteroidov. Hkrati se izvaja simptomatsko zdravljenje (sprejem antipiretikov, razstrupljanje, namakanje nosne votline, izpiranje žrela itd.).

Prognoza in preprečevanje enterovirusne okužbe pri otrocih

V večini primerov se okužba z enterovirusi pri otrocih konča z okrevanjem. Najresnejši v smislu prognoze so enterovirusni encefalitis, neonatalni encefalomiokarditis, meningitis, generalizirana okužba, dodatek bakterijskih zapletov.

Otroci z enterovirusno okužbo so izolirani; kontaktne osebe so v karanteni 2 tedna. Ukrepi dezinfekcije se izvajajo v epidemiološki usmeritvi. Zaradi velikega števila enterovirusov specifično cepivo proti okužbi ni bilo razvito. Nespecifična profilaksa vključuje endonazalno vstavljanje levkocitnega interferona pri otrocih in odraslih, ki so bili v stiku z okužbo z enterovirusi.

Okužbe z enterovirusi pri otrocih: oblike, simptomi, zdravljenje, možni zapleti

Okužbe z enterovirusi vključujejo skupino nalezljivih bolezni, ki nastanejo zaradi črevesnih virusov. Lahko se kažejo kot najrazličnejša klinična slika zaradi poškodb srčno-žilnega in živčnega sistema, mišičnega tkiva, jeter, prebavil, ledvic, dihal ali drugih organov. V večini primerov je okužba z enterovirusi pri otrocih blaga in jo spremljajo simptomi, kot so strm dvig temperature, splošno slabo počutje, izpuščaj na koži in sluznicah, motnje v prebavnem traktu.

Značilnosti patogena

Okužbe z enterovirusi povzročajo virusi iz rodu Enterovirus iz družine Picornaviridae. Sestavljeni so iz linearne enoverižne RNA molekule, zaprte v zunanji lupini proteinske narave. Vsi enterovirusi vsebujejo skupni antigen, značilen za celoten rod, in specifični antigen, značilen samo za določeno vrsto (serotip). Približno 70 vrst enterovirusov velja za patogene za človeško telo, ki so razdeljene v naslednje skupine:

  • virusi polio (3 serotipi);
  • Virusi vrste Coxsackie tipa A (vključuje 24 serotipov) in tip B (vključuje 6 serotipov);
  • ECHO virusi (34 serotipov);
  • neuvrščenih enterovirusov.

Enterovirusi so povsod prisotni. V zunanjem okolju lahko ostanejo sposobni preživeti do enega meseca, v blatu pa do 6 mesecev. Najdemo jih v zemlji, vodi, hrani. So odporne na nizke temperature, celo na zmrzovanje, kisla okolja, izpostavljenost 70% etanolu, dietil etru, fenolnim spojinam, vendar se hitro posušijo, segrejejo na 50 ° C in več, izpostavijo ultravijoličnemu sevanju, ultrazvoku, sevanju. Prav tako izgubijo sposobnost preživetja pri obdelavi z dezinfekcijskimi sredstvi, ki vsebujejo klor, oksidacijskimi sredstvi (vodikov peroksid, kalijev permanganat), metilen modro, formaldehidom.

Glavno mesto razmnoževanja enterovirusov v človeškem telesu so limfoidne strukture tankega črevesa, epitelnih celic in limfoidnega tkiva žrela. Po prenosu okužbe z enterovirusom ima otrok trdovratno imuniteto vse življenje, vendar le glede na vrsto virusa, s katerim ima telo stik, in glede na druge serotipe je neučinkovita in neuporabna.

Načini okužbe

Okužbe z enterovirusi so najpogosteje zabeležene poleti in jeseni. Najmlajši otroci, mlajši od 10 let, so najbolj dovzetni za to bolezen. Starejši otroci in odrasli trpijo manj pogosto, saj imajo zaradi asimptomatske okužbe že nastalo imunost na patogene, dobro so usposobljeni v pravilih osebne higiene in preventivnih ukrepih. Pri dojenih otrocih se bolezen pojavlja redko, saj skupaj z materino mleko prejme protitelesa proti temu patogenu.

Okužba se pojavi pri zdravem nosilcu okužbe ali že bolnem človeku. V tem primeru, v primeru zdrave okužbe z virusom, ki se lahko pojavi pri otrocih, ki so že imeli bolezen, ali pri otrocih z močno imuniteto, ki so imeli asimptomatsko bolezen, je obdobje infekcije za druge lahko celo 5 mesecev. Čas inkubacije po okužbi traja od 2 do 10 dni.

Glavni mehanizem prenosa so fekalno-oralne in redkeje kapljice v zraku. Okužbo povzroča:

  • neupoštevanje pravil o osebni higieni (pomanjkanje temeljitega umivanja rok z milom in vodo po uporabi stranišča in pred jedjo);
  • pitje surove vode;
  • stik z gospodinjskimi predmeti in igračami bolnega otroka;
  • plavanje v javnih vodah;
  • uživanje neopranega sadja in zelenjave;
  • uporaba mlečnih izdelkov v termično surovi obliki.

Možen je tudi transplacentalni prenos enterovirusne okužbe z okužene nosečnice na plod.

Oblike in simptomi bolezni

Vhodna vrata enterovirusne okužbe so sluznice nazofarinksa in prebavnega trakta, kjer se kot odziv na infekcijskega povzročitelja opazi lokalni vnetni odziv.

Z dobro lokalno imunostjo je širjenje virusa po otrokovem telesu omejeno na vhodna vrata, okužba je asimptomatska ali v zelo blagi obliki samo s poškodbo sluznice. Pri nezadostni stopnji imunosti opazimo veliko število virusnih delcev ali visoko virulenco virusa, generalizacijo okužbe. Po razmnoževanju v črevesu virusi vstopijo v sistemsko cirkulacijo in se razširijo po telesu, prizadenejo tiste organe in tkiva, ki jih imajo tropizem. Opažena klinična slika je v tem primeru lahko zelo raznolika. Patogena aktivnost virusa pri otrocih upada, saj telo proizvaja specifična protitelesa.

Okužbe z enterovirusi, odvisno od klinične slike, so razdeljene na tipične in redke (atipične) oblike. Značilne so:

Atipične oblike so:

  • miokarditis;
  • encefalitična ali poliomielitisna oblika;
  • neonatalni encefalomiokarditis;
  • enterovirusni uveitis;
  • epidemični hemoragični konjunktivitis;
  • enterovirusna vročica;
  • respiratorna (kataralna) oblika;
  • enterovirusna driska (gastroenteritis);
  • lezije sečilnega sistema (hemoragični cistitis, nefritis, oker, epididimitis);
  • pankreatitis.

Razvoj bolezni pri otrocih ima praviloma akuten značaj, ki se začne z močnim povečanjem telesne temperature na 39–40 ° C, ki traja od 3 do 5 dni, mrzlico, splošno slabostjo, glavobolom in izgubo apetita. Možne so navzea in bruhanje, povečanje vratnih in podmandibularnih bezgavk, kjer se virus razmnožuje. Navedeni simptomi enterovirusne okužbe so značilni za skoraj vse klinične oblike njenega pojava.

Herpangina

Tipičen znak herpesa v grlu pri otroku je zmerna hiperemija in nastanek lezij na sluznici ust in grla (palatinski loki, tonzile, mehko in trdo nepce, uvula) na prvi dan bolezni. Na začetku so elementi izpuščaja rdeči papuli, ki se ne združijo skupaj, nato pa se spremenijo v mehurčke s premerom 1–2 mm. Njihovo število se lahko giblje od 3 do 18. Po 2 dneh se mehurčki spontano odprejo z nastankom majhnih ran ali se raztopijo, brez sledi. Za herpetično vneto žrelo je značilna občutljivost na palpacijo vratnih in submandibularnih bezgavk.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je huda in najpogostejša oblika okužbe z enterovirusi pri otrocih. Njegovi simptomi vključujejo hud glavobol, apatijo, zvišano telesno temperaturo, bruhanje, agitirano stanje, anksioznost, epileptične napade in številne simptome, ki so posledica draženja in vnetja možganskih ovojnic:

  • simptomi Brudzinskega in Kerniga;
  • fotofobija;
  • preobčutljivost na zvoke;
  • hud glavobol, ko poskušate pritisniti brado na prsni koš;
  • trd vrat in drugi.

Po 3-5 dneh se začne klinična slika nazadovati in simptomi lahko trajajo do 10 dni, virus pa se odkrije v cerebrospinalni tekočini 2-3 tedne. Preostali učinki po seroznem meningitisu v obliki hipertenzivnega in asteničnega sindroma se lahko pojavijo še 2-3 mesece.

Enterovirusni izpuščaj

Ekspresija enterovirusa pri otroku se kaže kot kožni izpuščaj. Njeni elementi so prisotni na koži obraza, debla, okončin, manj pogosto v ustni votlini. Gre za rožnate pike ali papule, ki hitro minejo v treh dneh in ne puščajo sledov za seboj. V nekaterih primerih so opazili kratek čas po izginotju kožnega izpuščaja, luščenje in rahla pigmentacija.

Enterovirusni eksantem se lahko razvije skupaj s seroznim meningitisom ali herpetično angino.

Epidemična mialgija

Glavni simptom epidemične mialgije je močna bolečina v mišicah. Pri otrocih obstajajo pritožbe o napadih akutne bolečine v prsnem in zgornjem delu trebuha, manj pogosto v hrbtu, rokah in nogah. Ko se premikate, se bolečina poveča, koža postane bleda, se poveča potenje, povečano dihanje. Tako kot enterovirusni eksantem se lahko ta oblika pojavi v povezavi z herpetično angino in seroznim meningitisom.

Diagnostika

Če obstaja sum na okužbo z enterovirusi, se je treba obrniti na pediatra, ki spremlja otroka. Odvisno od specifične oblike bolezni boste morda potrebovali tudi nasvet od oftalmologa, otolaringologa, nevrologa, kardiologa ali drugih strokovnjakov. Zdravnik bo lahko potrdil diagnozo na podlagi vidnih simptomov, ocene splošne epidemiološke situacije v regiji in rezultatov testov. Glavni laboratorijski testi, prikazani v tem primeru, so:

  • popolna krvna slika;
  • identifikacija specifičnih fragmentov RNA enterovirusa v testnem materialu;
  • serološke študije, ki temeljijo na reakcijah imunosti v zvezi z virusom (encimsko povezani imunski test, reakcija fiksacije komplementa in inhibicije hemaglutinacije itd.) in se izvajajo v parih serumih v določenih intervalih.

Za odkrivanje povzročiteljev infekcij pri otrocih, odvisno od prizadetega območja, se uporabljajo različni biološki materiali: kri, izločki očesa, nazofaringealni brisi, ostanki kože, iztrebki.

Na splošno analiza krvi med enterovirusno okužbo kaže povečanje koncentracije levkocitov, nevtrofilcev (v zgodnji fazi bolezni), eozinofilcev in limfocitov (z napredovanjem bolezni), premik v levo in povečanje ESR. Pri seroloških študijah v prisotnosti enterovirusov v telesu je treba opazovati najmanj 4-kratno povečanje titra protiteles med parami seruma.

Pri nekaterih oblikah okužbe z enterovirusi je potrebna diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi, ki se pojavljajo s podobnimi simptomi:

  • Herpetična bolečina v grlu se razlikuje od poškodbe sluznice ust in grla s herpes simpleks virusom in glivami Candide;
  • serozni meningitis je treba razlikovati od lezij možganske sluznice zaradi meningokokne okužbe, tuberkuloze in drugih nalezljivih bolezni;
  • enterovirusni eksantem se razlikujejo z rdečkami, škrlatinko, ošpicami, urtikarijo, alergijsko reakcijo;
  • Epidemija mialgije se razlikuje od plevritisa, akutnega slepiča, peritonitisa, pankreatitisa, holecistitisa.

Zdravljenje

Okužba z enterovirusi pri relativno zdravih otrocih poteka pretežno v blagi obliki. Zdravljenje poteka doma, razen v primeru poškodb živčnega sistema in vitalnih organov (srca, jeter, ledvic). Bolnišnično zdravljenje je indicirano tudi, če ima otrok dolgo časa visoko temperaturo, ki se ne zmanjša zaradi odziva na jemanje antipiretičnih zdravil.

Trenutno ni posebnih zdravil za zdravljenje bolezni, ki neposredno vplivajo na enteroviruse, zato je glavna terapija podpora in krepitev imunskega sistema, krepitev njegovih zaščitnih funkcij. Če je to potrebno, uporabite imunoglobuline, imunomodulatorna zdravila in pripravke interferona.

Naslednja zdravila se lahko uporabijo za odpravo in lajšanje simptomov enterovirusne okužbe pri otrocih:

  • antipiretik na osnovi paracetamola ali ibuprofena pri visoki temperaturi;
  • sredstva za rehidracijo in odstranitev zastrupitve (vodno-solne raztopine rehidrona, humani elektroliti, hidrovit in drugi, glukoza, smekta, enterosgel);
  • antihistaminiki;
  • antiemetiki;
  • zdravila proti bolečinam;
  • Greznice in spreji za grlo;
  • pripravki za obnovo črevesne mikroflore (Linex, laktovit, bifiform).

Pri visokih temperaturah je prikazano mirovanje. Pomemben element pri zdravljenju okužbe z enterovirusi pri otrocih v celotnem obdobju bolezni je obilno pitje (negazirana mineralna voda, kompoti, sadne pijače, čaj), pogosto mokro čiščenje in redno prezračevanje prostora, kjer je otrok, kar je še posebej opazil pediater EO Komarovsky. Hrana mora biti na zahtevo otroka in je sestavljena iz lahke za prebavo hrane (kaša na vodi, kuhano pusto meso, zelenjava, juhe brez bogate juhe, kefir, pikantni piškoti).

Med zdravljenjem in do popolnega okrevanja je treba bolnega otroka izolirati od zdravih otrok. Da bi se izognili množičnemu širjenju okužbe, je prepovedano obiskovati vrtec, šolo ali druge otroške skupine.

Video: Pediater E. O. Komarovsky o enterovirusnih okužbah in njihovih značilnostih

Zapleti

Okužba z enterovirusi ima v večini primerov ugodno napoved za otroka in se konča v popolnem okrevanju. To predstavlja največjo nevarnost za novorojenčke in otroke z oslabljenim imunskim sistemom, onkološkimi boleznimi in okuženimi z virusom HIV.

Pri enterovirusnem encefalitisu, encefalomiokarditisu novorojenčkov, meningitisu so možni resni zapleti v obliki možganskega edema, epilepsije, duševnih motenj, povečanega intrakranialnega tlaka. V hudih primerih bolezni obstaja možnost generalizacije okužbe, razvoj pljučnice, akutne respiratorne odpovedi, pristop sekundarne bakterijske okužbe.

Preprečevanje

Preprečevanje okužbe z enterovirusi zajema naslednje ukrepe: t

  • stroga osebna higiena;
  • uporabljajte le kuhano ali ustekleničeno vodo;
  • splošno krepitev imunskega sistema;
  • temeljito pranje surovega sadja in zelenjave pred porabo;
  • pogosto prezračevanje in mokro čiščenje v zaprtih prostorih;
  • izogibanje obiskov na mestih z gnečo med izbruhom epidemije;
  • prepoved plavanja v odprtih vodnih telesih brez posebnega dovoljenja.

Glede na veliko število serotipov enterovirusov še ni razvito učinkovito preprečevanje njihove okužbe pri otrocih s cepljenjem.

Okužbe z enterovirusi pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Če menite, da je najbolj ranljiva oseba proti virusu gripe, potem se motite. Obstaja skupina virusov, ki vsako leto okužijo na stotine milijonov ljudi. Imenujejo se enterovirusi. Vendar pa v večini primerov okužba z enterovirusi ne ogroža življenja in zdravja. Vendar pa ni nobenih pravil brez izjem, v nekaterih primerih je to grožnja.

Definicija virusa

Enterovirusi so cela skupina virusov, ki pripadajo družini pikornavirusov. Vsi taki virusi vsebujejo RNA. To pomeni, da je njihova genetska informacija v molekuli RNA in ne v molekuli DNA, kot pri veliki večini drugih živih bitij, vključno z virusi.

Obstaja več vrst enterovirusov, od katerih je treba izolirati eho viruse in Coxsackie viruse. Poleg tega poliovirusi, ki povzročajo poliomielitis, spadajo v rod enterovirusov. Vendar pa zaradi specifičnosti te bolezni ne bomo obravnavali otroške paralize.

Obstajajo tudi virusi, ki niso v nobeni skupini. Skupaj je okoli 70 sevov virusov rodu Enterovirus, vendar 70% bolezni povzroči le 10 sevov.

Coxsackie virusi

Coxsackie virusi so več serotipov virusov, ki spadajo v tri vrste rodu Enterovirus: A, B in C. Coxsackie tip A virusi povzročajo tako hude enterovirusne bolezni kot herpangitis, hemoragični konjunktivitis, aseptični meningitis. Virusi Coxsackie tipa B so še bolj nevarni, saj lahko povzročijo miokarditis, perikarditis in hepatitis.

Echoviruses

Ehovirusi so zelo nevarni za novorojenčke, saj lahko povzročijo miokarditis, meningitis in hepatitis, ki pogosto privedejo do smrti dojenčkov. Pri starejših otrocih in odraslih z okužbo z eho virusi se bolezen nadaljuje brez zapletov. Zanimivo je, da so znanstveniki, ko so prvič odkrili ehovirus, dali ime „siroti virus“ (virus sirote ali enterični citopatski humani sirotiški virus, torej kratica ECHO), saj so menili, da ni odgovoren za nobeno bolezen.

Odpornost virusov na zunanje vplive

Vse vrste virusov, ki povzročajo enterovirusne okužbe, so precej odporne na zunanje vplive in lahko dolgo časa obstajajo v okolju. So zmožni prenesti zmrzovanje. Poleg tega se dobro počutijo v kislem okolju.

Ta okoliščina določa, da se virusi dobro počutijo v prebavnem traktu - navsezadnje jih klorovodikova kislina v želodcu ne ubije. Zato jih je mogoče pripisati črevesnim virusom, vendar simptomi, ki jih povzročajo, še zdaleč niso omejeni le na gastrointestinalne motnje.

Vendar pa obstajajo virusi in slabosti. So precej občutljivi na toploto. Pri temperaturi + 50 ° C izgubijo svoje lastnosti, ki povzročajo bolezni, in pri temperaturi + 70 ° C umrejo. Učinkovito ubija viruse in ultravijolično sevanje. Virusi so tudi občutljivi na učinke nekaterih razkužil (klorovih spojin, vodikovega peroksida, kalijevega permanganata, formaldehida). Vendar etilni alkohol deluje na viruse zelo šibko. Tudi neučinkovito proti virusom in antibiotikom.

Širjenje okužbe z enterovirusi

Obstajata dva glavna rezervoarja, v katerih živijo virusi - to je naravno okolje, zlasti vodna telesa in zemlja, ter človeško telo. Tako lahko vir okužbe za osebo služi kot druga oseba in okoliški predmeti, voda in hrana.

Enterovirusi se prenašajo na različne načine. Najpogostejši so:

  • v zraku (kihanje, kašljanje, govorjenje),
  • gospodinjstva (s predmeti, ki jih uporablja več ljudi hkrati),
  • peroralno-fekalno (z neobdelanimi rokami, kontaminirano hrano in vodo).

Dokazano dejstvo je možnost, da mati okuži svojega otroka v maternici.

Značilnost enterovirusnih okužb je, da so najpogostejše v poletnih in jesenskih mesecih in ne pozimi ali spomladi, ko pride do velikih izbruhov bolezni.

Mehanizem delovanja virusov

Virusi vstopajo v telo skoraj vedno skozi ustno votlino. Ko se to zgodi, patogeni napadajo tkiva v telesu in začnejo razmnoževanje. Značilnost virusov rodu Enterovirus je, da lahko v ta namen uporabijo skoraj vse celice. Vendar pa najpogosteje virusi okužijo tkiva črevesne sluznice, epitelija ust, limfoidnega tkiva. Prav zaradi tega se simptomi, povezani z gastrointestinalnim traktom in zgornjim dihalnim traktom, običajno opazijo z boleznijo. Pogosto trpijo tudi živčna tkiva, krvne žile in mišice. Virusi se širijo po telesu po hematogeni poti - skozi krvni obtok.

Po okužbi telo proizvaja imunost na tip virusa, ki je povzročil enterovirusno bolezen. Za druge vrste enterovirus se imunost ne razvije. Poleg tega imuniteta ni za vse življenje in velja le nekaj let. Ljudje, ki so imeli okužbo z enterovirusi, lahko okužijo z virusom približno 5 mesecev.

Enterovirus pri otrocih

Približno 80-90% primerov enterovirusnih okužb so otroci. Polovica je otrok predšolske starosti. Največja nevarnost bolezni je pri otrocih, mlajših od 3 let. Dojenčki se redko obolijo, saj so običajno zaščiteni s protitelesi, proizvedenimi iz materinega mleka. Če pa se okužba zgodi, bo težko ozdraviti enterovirusno bolezen pri otroku.

Okužba z enterovirusi pri otrocih je lahko različna - od črevesnega in respiratornega do lezije živčnega sistema in srca. Zlasti enterovirusi povzročajo bolezni, kot so herpes vneto grlo, virusni meningitis, pemfigus ustne votline, številni primeri konjunktivitisa, cistitisa, encefalitisa, miokarditisa in perikarditisa. Poleg tega okužba z enterovirusom povečuje verjetnost za razvoj sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih.

Enterovirus pri otrocih, simptomi

V 9 od 10 primerov se bolezen nadaljuje brez simptomov ali pa se kaže le v rahlem nevšečnosti. Vendar je to značilno samo za odrasle z zadostno imuniteto. Pri otrocih (zlasti tistih, ki niso imuni na viruse) lahko okužba vzame resne in včasih hude oblike.

Inkubacijska doba za okužbo z enterovirusom je med 2 in 14 dnevi.

Glavni organi, ki okužijo viruse, so:

  • prebavni trakt,
  • dihalnih poti in pljuč
  • jeter
  • koža,
  • mišice
  • živčnega tkiva.

Manj pogosto virusi okužijo trebušno slinavko, nadledvične žleze, pleuro. Coxsackie virusi najpogosteje napadajo kožo, dihalne poti, meninge, miokard. Glavne tarče ehovirusov so jetra, koža, možganske membrane, miokard.

Splošni klinični znak enterovirusne okužbe je visoka vročina. Simptom, kot je zvišanje temperature med virusno okužbo, ima lahko različne intenzitete - od hude hipertermije (do + 40ºS) do subfebrilnih vrednosti. Povišanje temperature ima pogosto intermitentno naravo, kar pomeni, da lahko zaradi visokega povišanja temperature sledi dvig temperature na velike vrednosti. Prav tako se lahko pojavijo značilni simptomi splošne zastrupitve telesa - šibkost, letargija, slabost, glavobol.

Enterovirusna bolezen pri otrocih se pogosto pojavi s pretežno respiratornimi simptomi. V tem primeru je mogoče opaziti:

  • izcedek iz nosu, zamašen nos;
  • vneto grlo, nos in ušesa;
  • kašelj;
  • kratka sapa;
  • piskanje.

Ko pride do enterovirusne okužbe gastrointestinalnega trakta, so naslednji simptomi pogosti:

  • napihnjenost
  • refluks
  • slabost
  • epigastrična bolečina
  • bolečine v spodnjem delu trebuha
  • zaprtje
  • driska

Možni simptomi splošne narave so:

  • aritmije (tahikardija ali bradikardija);
  • izguba teže;
  • odrevenelost v udih, mišični krči;
  • bolečine v kosteh, mišicah, sklepih, prsih, medenici in spolnih organih;
  • motnje vida;
  • otekle bezgavke.

Opazimo lahko tudi simptome herpičnega izpuščaja v obliki izpuščaja ali majhnih mehurčkov na koži ali sluznici (v ustih, žrelu, pri ženskah - v nožnici).

Ugotovili so tudi nevrološke in psihološke nepravilnosti:

  • alarmnih pogojih
  • depresiven
  • prizadetost spomina
  • motnje spanja.

Vrste okužbe enterovirusov pri otrocih

Obstaja več vrst enterovirusov, bolezni, ki povzročajo te viruse, pa se razlikujejo po simptomih. Enterovirusna mrzlica pri otrocih je morda najpogostejša vrsta bolezni, druge vrste bolezni pa so tudi zelo nevarne za otrokovo zdravje.

Enterovirusna mrzlica

Enterovirusno mrzlico pogosto imenujemo tudi »poletna gripa« zaradi dejstva, da jo najpogosteje opazimo poleti ali jeseni, za razliko od prave gripe, ki je bolj značilna za hladno sezono. Z "poletno gripo" je značilen akuten začetek. Pojav te bolezni vključuje kompleks gripi podobnih simptomov (telesna temperatura do + 40ºS, vneto grlo in mišice, glavoboli, konjunktivitis). Bolezen spremljajo številne akutne črevesne motnje (slabost, bruhanje). Običajno vročina traja 3-7 dni, v povezavi s katero jo imenujemo tudi tridnevni.

Herpangina

Zdravilo Herpangina se pogosto pojavlja pri otrocih in ga povzroča Coxsackiejev virus. Bolezen spremlja izpuščaj herpetičnega tipa, ki se nahaja na sluznici na površini žrela in tonzile. Ta bolezen izgine tudi v 3-7 dneh.

Virusni pemfigus

Virusna pemfigus se lahko pojavi pri otrocih tako predšolske kot osnovne šole. Se manifestira kot majhni mehurčki, napolnjeni s tekočino, ki se nahajajo v žrelu, na dlaneh, podplatih in med prsti. Vročina v tej obliki bolezni traja 1-2 dni. Praviloma je bolezen povzročena z virusom tipa A coxsackie.

Virusni izpuščaj

Enterovirusni eksantem ponavadi povzročijo eho virusi ali Coxsackie virusi. Pri tej obliki okužbe opazimo značilen rdečelast izpuščaj. Sestavljen je iz svetlo rdečih pik s premerom do 4 mm, ki se nahaja na obrazu, vratu, okončinah in trupu. Enterovirusni eksantem običajno prizadene otroke, mlajše od 5 let.

Pleurodynia

Vzrok za to so Coxsackie virusi. Pri pleurodniji se lahko pojavijo hude mišične bolečine v spodnjem in zgornjem delu trebuha. Bolezen lahko zlahka zamenjamo s kirurško patologijo. Vpliva tako na predšolske otroke kot na najstnike.

Serozni meningitis

Okužba z enterovirusi pri otrocih pogosto povzroči zaplet v obliki seroznega meningitisa. Ta vrsta meningitisa je vnetje možganskih ovojnic, ki ga spremlja nastanek seroznega eksudata. V 70-80% primerov je bolezen povzročena z virusom Coxsackie in eho virusi. Med manifestacije meningitisa spadajo glavobol, visoka telesna temperatura, povečana in boleča občutljivost na različne dražljaje (dotik kože, močna svetloba in glasni zvoki). Lahko pride do delirija in konvulzij.

Diagnoza okužb enterovirusne geneze

Zaradi značilnosti virusov rodu Enterovirus ima klinična diagnoza bolezni svoje značilnosti. Do danes ni specifičnega zdravljenja okužb z enterovirusi pri otrocih, zato je namen diagnoze, da jih ločimo od okužb, ki imajo podobno terapijo - virusne (gripa, herpes) in bakterijske. Tudi diagnoza ima določeno raziskovalno vrednost. Vendar pa so v večini primerov bolezni, ki jih povzročajo virusi, prehodne in pacient ima čas, da si opomore, še preden so rezultati analize pripravljeni.

Obstaja več diagnostičnih metod - serološka analiza, analiza CNR in nekaterih drugih.

Zdravljenje enterovirusne okužbe pri otrocih

V večini primerov se okužbe z enterovirusi zdravijo s simptomatskimi sredstvi. Na primer, v primeru bolezni, ki se kaže v obliki črevesne okužbe, zdravljenje vključuje dajanje enterosorbentov, ki absorbirajo viruse in toksine v prebavnem traktu. Tudi, ko vztrajna driska spremlja enterovirusno okužbo, je treba zagotoviti, da telo ni izpostavljeno dehidraciji. Pacient mora uporabiti čim več tekočine ali jemati rehidracijske raztopine. Poleg tega lahko prekomerno pitje zmanjša znake zastrupitve.

Ob prisotnosti povišane telesne temperature, znakov vnetja, hude bolečine se za zdravljenje teh simptomov uporabljajo protivnetna zdravila. Praviloma so to nesteroidna zdravila (paracetamol, ibuprofen). V nekaterih primerih (pri miokarditisu, meningitisu) lahko steroide predpiše tudi zdravnik. Poleg tega lahko zdravnik v primeru hude okužbe z enterovirusi in oslabljene imunitete predpiše imunomodulatorje ali pripravke interferona. V bolnišnici se zdravijo resni zapleti, kot so miokarditis, encefalitis in meningitis.

Preprečevanje okužb z enterovirusi

Specifična profilaksa, ki je posebej učinkovita proti virusom Enterovirus, ne obstaja. Treba je upoštevati preventivne ukrepe, ki so skupni vsem vrstam nalezljivih bolezni. To je predvsem upoštevanje pravil o osebni higieni - redno pranje rok, sadja in zelenjave, toplotna obdelava mesa in rib, redno mokro čiščenje prostora. Izogibajte se tudi kopanju v onesnaženi vodi.

Čeprav so hude oblike enterovirusnih okužb predvsem otroci, se lahko odrasli okužijo tudi z virusi. Ne da bi zboleli, so lahko nevarni kot asimptomatski nosilci patogenov. Zato je skladnost s preventivnimi pravili za preprečevanje okužbe z enterovirusi obvezna za otroke in odrasle.