Infekcijska mononukleoza pri otrocih. Simptomi in zdravljenje

Mononukleoza je nalezljiva bolezen, podobna znakom gripe ali tonzilitisa, vendar tudi vpliva na notranje organe. Ena od značilnih manifestacij te bolezni je povečanje limfnih žlez v različnih delih telesa, zato je znano kot "žlezda". Pri mononukleozi obstaja tudi neuradno ime: »poljubna bolezen« - okužba se zlahka prenaša skozi slino. Posebno pozornost je treba posvetiti zdravljenju zapletov, ki razlikujejo to bolezen od običajnega prehlada. Prehranska imunostimulativna prehrana igra pomembno vlogo.

Povzročitelji in oblike infekcijske mononukleoze

Povzročitelji mononukleoze so virusi herpesa različnih vrst. Najpogosteje je to virus Epstein-Barr, poimenovan po znanstveniki Michael Epstein in Yvonne Barr, ki sta ga odkrila. Prav tako najdemo infekciozno mononukleozo citomegalovirusnega izvora. V redkih primerih so patogeni lahko drugi tipi herpes virusov. Manifestacije bolezni niso odvisne od njihove vrste.

Potek bolezni

Pojavlja se predvsem pri majhnih otrocih in mladostnikih. Praviloma je vsaka odrasla oseba v otroštvu imela to bolezen.

Virus se začne razvijati v ustni sluznici, kar vpliva na tonzile in žrelo. Skozi kri in limfo vstopa v jetra, vranico, srčne mišice, bezgavke. Običajno je bolezen akutna. Zapleti so izjemno redki - v primeru, ko se sekundarna patogena mikroflora aktivira kot posledica oslabljene imunosti. To se kaže v vnetnih boleznih pljuč (pljučnica), srednjega ušesa, maksilarnih sinusov in drugih organov.

Inkubacijska doba je lahko od 5 dni do 2 do 3 tedne. Akutna faza bolezni običajno traja 2-4 tedne. Z velikim številom virusov in prezgodnjim zdravljenjem se mononukleoza lahko spremeni v kronično obliko, pri kateri se bezgavke nenehno povečujejo, možna je poškodba srca, možganov, živčnih centrov. V tem primeru ima otrok psihozo, ki posnema motnje.

Po okrevanju virusi, ki povzročajo infekcijsko mononukleozo, ostanejo v telesu za vedno, zato je bolnik njegov nosilec in vir okužbe. Vendar pa se ponavljanje osebe sam zgodi zelo redko, v primeru, da iz nekega razloga ima močno oslabitev imunskega sistema.

Opomba: Prav zaradi tega, ker virusni nosilec z mononukleozo ostaja za vse življenje, ni smiselno izolirati otroka od drugih ljudi, ko preide znake neprijetnosti. Zdrave ljudi lahko zaščitimo pred okužbo le s krepitvijo imunskih sil.

Oblike bolezni

Obstajajo naslednje oblike:

  1. Značilna - z izrazitimi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, vneto grlo, povečane jetra in vranica, prisotnost virocitov v krvi (ti atipične mononuklearne celice - vrsta belih krvnih celic).
  2. Neobičajna. Pri tej obliki bolezni je katerikoli značilen simptom infekcijske mononukleoze pri otroku popolnoma odsoten (na primer ni bilo najdenih virocytov v krvi) ali implicitnih, izbrisanih simptomov. Včasih so izrazite lezije srca, živčnega sistema, pljuč, ledvic (tako imenovana poškodba visceralnih organov).

Glede na resnost bolezni, povečanje limfnih vozlov, jeter in vranice se število mononuklearjev v krvi tipične mononukleoze razdeli na preprosto, zmerno in težko.

Razlikujejo se naslednje oblike mononukleoze:

Video: Značilnosti infekcijske mononukleoze. Dr. E. Komarovsky odgovarja na vprašanja staršev

Vzroki in načini okužbe z infekciozno mononukleozo

Vzrok okužbe otrok z infekciozno mononukleozo je tesen stik z bolnikom ali nosilcem virusa. V okolju patogen hitro umre. Lahko se okužite, ko se poljubljate (pogost vzrok okužbe mladostnikov), ko uporabljate jedi z bolnikom. V otroški ekipi se otroci igrajo s skupnimi igračami, pogosto zamenjujejo steklenico ali bradavico z drugo. Virus je lahko na brisači, posteljnini, obleki bolnika. Pri kihanju in kašljanju patogeni mononukleoze vstopajo v okoliški zrak s kapljicami sline.

V tesnem stiku so otroci predšolske in šolske starosti, zato se pogosteje zbolijo. Pri dojenčkih se infekcijska mononukleoza pojavlja veliko manj pogosto. Obstajajo lahko primeri intrauterine okužbe ploda prek matere. Opazimo, da so fantje pogosteje bolni z mononukleozo kot dekleta.

Vrhunec v pojavnosti otrok pade spomladi in jeseni (izbruhi so možni v otroški ustanovi), saj okužba in širjenje virusov prispevata k oslabitvi imunosti, podhladitvi.

Opozorilo: Mononukleoza je zelo nalezljiva bolezen. Če je otrok v stiku s pacientom, morajo starši v 2-3 mesecih posebno pozornost posvetiti kakršni koli bolezni otroka. Če ni očitnih simptomov, to pomeni, da je imunski sistem telesa dovolj močan. Bolezen je lahko blaga ali se izognemo okužbi.

Simptomi in znaki bolezni

Najbolj značilni znaki infekcijske mononukleoze pri otrocih so:

  1. Vnetje žrela pri požiranju zaradi vnetja žrela in patološke rasti tonzil. Zdi se, da so napad. Hkrati iz usta smrdi.
  2. Težave z nosnim dihanjem zaradi poškodb nosne sluznice in začetka edema. Otrok snores, ne more dihati z zaprtimi usti. Pojavi se izcedek iz nosu.
  3. Pojavi splošne zastrupitve telesa z izdelki virusa. Med njimi so bolečine v mišicah in kosteh, vročičasto stanje, v katerem se otrokova temperatura dvigne na 38 ° -39 °, opazijo se mrzlica. Otroško znojenje močno. Glavobol, splošna šibkost.
  4. Pojav "sindroma kronične utrujenosti", ki se kaže že nekaj mesecev po bolezni.
  5. Vnetje in otekle bezgavke v vratu, dimljah in pazduhah. Če se v trebušni votlini povečajo bezgavke, potem se zaradi kompresije živčnih končičev pojavi huda bolečina ("akutni trebuh"), ki lahko zdravnika obvesti o diagnozi.
  6. Povečana jetra in vranica, zlatenica, temen urin. Z močnim povečanjem vranice se pojavi celo razpok.
  7. Pojav majhnega rožnatega izpuščaja na koži rok, obraza, hrbta in trebuha. V tem primeru ne opazimo srbenja. Osip po nekaj dneh izgine sam. Če se pojavi srbeč izpuščaj, to kaže na alergijsko reakcijo na katerokoli zdravilo (običajno antibiotik).
  8. Znaki motenj centralnega živčnega sistema: omotica, nespečnost.
  9. Otekanje obraza, zlasti vek.

Otrok postane letargičen, ponavadi leže, ne želi jesti. Lahko se pojavijo simptomi okvarjenega delovanja srca (hitro bitje srca, hrup). Po ustreznem zdravljenju vsi ti znaki izginejo brez posledic.

Opomba: Kot poudarja dr. E. Komarovsky, se nalezljiva mononukleoza od angine razlikuje predvsem v tem, da se poleg vnetja grla pojavlja tudi zamašen nos in izcedek iz nosu. Drugi znak je povečana vranica in jetra. Tretji znak je visoka vsebnost mononuklearnih celic v krvi, ki se ugotavlja z laboratorijsko analizo.

Pogosto so pri majhnih otrocih simptomi mononukleoze blagi, ne morejo se vedno razlikovati od simptomov ARVI. Pri dojenčkih v prvem letu življenja mononukleoza povzroča izcedek iz nosu, kašelj. Pri dihanju se sliši hripanje, se pojavi rdečina grla in vnetje mandljev. V tej starosti se kožni izpuščaji pojavijo pogosteje kot pri starejših otrocih.

Do 3 let starosti, da bi diagnosticirali mononukleozo s krvnimi preiskavami, je težje, saj pri majhnem otroku ni vedno mogoče dobiti zanesljivih rezultatov reakcij na antigene.

Najbolj jasno se pojavljajo znaki mononukleoze pri otrocih, starih od 6 do 15 let. Če obstaja samo povišana telesna temperatura, to pomeni, da se telo uspešno bori z okužbo. Sindrom utrujenosti traja 4 mesece po izginotju drugih simptomov bolezni.

Video: Simptomi infekcijske mononukleoze

Diagnoza infekcijske mononukleoze pri otrocih

Za razlikovanje infekciozne mononukleoze od drugih bolezni in predpisovanje pravilnega zdravljenja se diagnostika izvaja z različnimi laboratorijskimi metodami. Izvajajo se naslednje krvne preiskave:

  1. Splošno - določiti vsebino komponent, kot so bele krvne celice, limfociti, monociti in ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Vsi ti kazalniki pri otrocih so se pri mononukleozi povečali za približno 1,5-krat. Atipične mononuklearne celice se ne pojavijo takoj, ampak po nekaj dneh in celo 2-3 tedne po okužbi.
  2. Biokemična - za določanje glukoze v krvi, beljakovin, sečnine in drugih snovi. Po teh kazalnikih se ocenjuje delo jeter, ledvic in drugih notranjih organov.
  3. Encimsko vezan imunski test (ELISA) za protitelesa proti herpes virusom.
  4. PCR analiza za hitro in natančno identifikacijo virusov z DNA.

Ker se mononuklearne celice nahajajo v krvi otrok in pri nekaterih drugih boleznih (na primer s HIV), se opravijo testi na protitelesa na druge vrste okužb. Za določitev stanja jeter, vranice in drugih organov pred zdravljenjem otrok predpiše ultrazvok.

Zdravljenje z mononukleozo

Ni zdravil, ki uničijo virusno okužbo, zato se mononukleoza uporablja za zdravljenje otrok za lajšanje simptomov in preprečevanje razvoja resnih zapletov. Bolniku je predpisan počitek na domu. Hospitalizacija se izvaja le, če je bolezen huda, zapletena zaradi visoke vročine, ponavljajočega bruhanja, poškodbe dihalnega trakta (ki povzroča nevarnost zadušitve), pa tudi do motenj v notranjih organih.

Zdravljenje z drogami

Antibiotiki ne delujejo na viruse, zato je njihova uporaba neuporabna, pri nekaterih dojenčkih pa povzročajo alergijsko reakcijo. Takšna zdravila (azitromicin, klaritromicin) se predpisujejo le v primeru zapletov zaradi aktivacije bakterijske okužbe. Istočasno so probiotiki namenjeni obnavljanju koristne črevesne mikroflore (acipol).

Pri zdravljenju uporabljenih antipiretikov (za dojenčke, panadol sirupi, ibuprofen). Izpiranje z raztopino sode, furatsiline, kamilice, ognjiča in drugih zelišč se uporablja za lajšanje vnetja grla.

Lajšanje simptomov zastrupitve, odpravljanje alergijskih reakcij na toksine, preprečevanje bronhospazma (ko se virus širi na dihala) se doseže s pomočjo antihistaminikov (zyrtek, klaritin kot kapljice ali tablete).

Da bi obnovili delovanje jeter, so predpisane choleretic droge in hepatoprotektorji (Essentiale, Kars).

Za krepitev imunskega sistema se pri otrocih uporabljajo imunomodulatorni in protivirusni pripravki, kot so imudon, cikloferon, anaferon. Odmerek zdravila se izračuna glede na starost in težo bolnika. V obdobju zdravljenja je zelo pomembna vitaminska terapija, kot tudi upoštevanje terapevtske prehrane.

V primeru hudega edema žrela se uporabljajo hormonski pripravki (prednizon, na primer) in če je normalno dihanje nemogoče, se opravi umetno pljučno prezračevanje.

Ko vranica razpade, jo kirurško odstranimo (opravimo splenektomijo).

Opozorilo: Ne smemo pozabiti, da je treba vsako zdravljenje te bolezni izvajati le po navodilih zdravnika. Samozdravljenje bo privedlo do hudih in nepopravljivih zapletov.

Video: Zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih

Preprečevanje zapletov mononukleoze

Da bi preprečili nastanek zapletov pri mononukleozi, se otrokovo stanje spremlja ne le med boleznijo, temveč tudi za eno leto po izginotju manifestacij. Sestava krvi, stanje jeter, pljuč in drugih organov se spremlja, da se prepreči levkemija (poškodba kostnega mozga), vnetje jeter in moteno delovanje dihalnega sistema.

Šteje se, da je normalno, če se med infekcijsko mononukleozo vneto grlo nadaljuje 1-2 tedna, se bezgavke poveča za 1 mesec, zaspanost in utrujenost opazimo do šest mesecev po začetku bolezni. Prvih nekaj tednov se ohranja temperatura 37 ° -39 °.

Prehrana za mononukleozo

Pri tej bolezni je treba hrano obogatiti, tekočo, visoko kalorično, vendar ne mastno, da bodo jetra čim lažje. V prehrano so vključene juhe, kaše, mlečni izdelki, kuhano pusto meso in ribe ter sladki plodovi. Prepovedano je jesti začinjeno, slano in kislo hrano, česen in čebulo.

Bolnik mora zaužiti veliko tekočine (zeliščni čaji, kompoti), da bi preprečil dehidracijo, in toksine se izloči z urinom čim prej.

Uporaba tradicionalne medicine za zdravljenje mononukleoze

Takšna sredstva, ki jih zdravnik pozna po ustreznem pregledu, se uporabljajo za lajšanje stanja bolnega otroka z mononukleozo.

Da bi odpravili vročino, je priporočljivo piti kamilico, meto, koper decoctions, kot tudi čaji iz maline, ribeza, javorjevih listov, dodajanje medu in limoninega soka. Lime čaj, lingonberry sok pomaga lajšati glavobole in bolečine v telesu, ki jih povzroča zastrupitev telesa.

Da bi olajšali stanje in pospešili okrevanje, se decoctions iz rastlinskih zbiranja uporabljajo, na primer, iz mešanice šipka, meta, maternice, origana in ruma, kot tudi infuzije iz Rowana, gloga s dodatkom breze listov, robidnice, brusnice, ribeza.

Echinacea čaj (listi, rože ali korenine) pomaga pri boju proti imunosti proti mikrobom in virusom. Pri 0,5 litra vrele vode se vzame 2 žlici. l surovine in infundirajo 40 minut. Bolniku dajte 3 skodelice na dan v akutnem obdobju. Ta čaj lahko pijete in za preprečevanje bolezni (1 kozarec na dan).

Zeliščna melisa ima močno blagodejno, antialergijsko, imunomodulatorno, antioksidativno delovanje, ki se uporablja tudi za izdelavo zdravilnega čaja, ga pije z medom (2-3 skodelice na dan).

Obloge z infuzijo pripravljene iz brezovih listov, vrbe, ribeza, borovih brstov, cvetov ognjiča, kamilice se lahko nanese na otekle bezgavke. Brew 1 liter vrele vode 5 žlice. l mešanico posušenih sestavin, vztrajati 20 minut. Kompresije se uporabljajo 15-20 minut vsak drugi dan.

Pravilno zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih - pomembna priporočila

Nalezljiva mononukleoza je bolezen virusne etiologije, ki se prenaša predvsem s kapljicami v zraku. Bolj kot drugi so okuženi otroci, stari od 3 do 10 let. Z zunanjo podobnostjo simptomov s prehladom ima mononukleoza svoje značilnosti. Učinkovitost zdravljenja infekcijske mononukleoze pri otrocih je v veliki meri odvisna od pravilne diagnoze bolezni, stanja imunskega sistema otroka in upoštevanja posebne diete.

Kaj zdravnik zdravi z nalezljivo mononukleozo pri otroku?

V večini primerov se zdravljenje mononukleoze pri otrocih izvaja ambulantno, pod nadzorom okrožnega pediatra. Za natančno diagnozo morate opraviti vrsto testov, običajno to:

  1. Splošni ali klinični krvni test.
  2. PCR (verižna reakcija s polimerazo) - za določitev specifičnega patogena.
  3. Biokemična analiza krvi - njeni rezultati nam omogočajo, da ugotovimo, kako dobro delujejo notranji organi otroka.
  4. ELISA (encimsko vezan imunski test) - določa prisotnost protiteles proti virusu virusa v krvi.

V bolnišnici lahko zdravljenje vodi pediater, specialist za nalezljive bolezni ali drug specialist, odvisno od značilnosti poteka bolezni.

Zdravniška praksa kaže, da lokalni pediater ne vedno pravilno diagnosticira mononukleozo, pripisuje simptome pogostemu bolečnemu grlu, mrazu (ARI, ARVI). Ampak bolezen je bolj zapletena: okužba prizadene notranje organe (vranica, jetra), dihalni trakt, izzove povečanje bezgavk v trebušni votlini in na vratu, izpuščaji na koži.

Nepravilno zdravljenje lahko vodi v poslabšanje otrokovega stanja in razvoj hudih zapletov. Če se izboljšanje ne pojavi in ​​obstaja dvom o pravilnosti diagnoze, je priporočljivo zahtevati teste, poklicati reševalno ekipo ali se posvetovati s strokovnjakom za nalezljive bolezni.

Mononukleoza, za razliko od vnetja grla, nadaljuje s posebnimi simptomi. Vizualno določljiv simptom je povečanje limfnih vozlov. Spremembe v otrokovem stanju postanejo opazne nekaj dni ali tednov po okužbi. Diagnozo otežuje dejstvo, da obstajajo tipične in atipične oblike infekcijske mononukleoze. V drugem primeru je v klinični sliki popolnoma odsoten eden ali več značilnih znakov patologije.

Slika 1 - vnetje bezgavk z mononukleozo, fotografija št. 2 - izpuščaj z mononukleozo

Ko je potrebna hospitalizacija

Izvedljivost ambulantnega zdravljenja mononukleoze pri otrocih je odvisna od oblike bolezni. Indikacije za nujno hospitalizacijo so resno stanje bolnika:

  • izrazito otekanje dihalnega trakta (lahko povzroči smrt zaradi zadušitve);
  • huda zastrupitev - spremljajo jo bruhanje, driska, podaljšana vročina in omedlevica;
  • visoka temperatura - 390 ° C in več;
  • razvoj zapletov, vključno z izrazitimi motnjami v delovanju notranjih organov, sekundarnimi bakterijskimi in virusnimi okužbami.

Če se pri prvem letu življenja diagnosticira okužba z infekciozno mononukleozo, se priporoča tudi bolnišnično zdravljenje. To bo omogočilo pravočasno zdravstveno oskrbo v primeru močnega poslabšanja stanja dojenčka in preprečilo nastanek hudih zapletov in posledic.

Kako zdraviti mononukleozo pri otrocih

Povzročitelj bolezni je virus Epstein-Barr (EBV) ali citomegalovirus. Učinkovitih zdravil, ki zavirajo delovanje teh infekcijskih povzročiteljev, ni, zato je terapija namenjena lajšanju simptomov in zmanjševanju akutnega obdobja bolezni. Infekcijsko mononukleozo pri otrocih je treba zdraviti z izbiro zdravil glede na starostne omejitve. Nobena od razpoložljivih metod ne odpravlja prisotnosti tega virusa v telesu. Oseba, ki je bila bolna, ostaja nosilec okužbe do konca življenja.

Doktor Komarovsky - kako zdraviti mononukleozo

Splošni režim zdravljenja

Nalezljiva mononukleoza istočasno prizadene različne organe in sisteme, zato boj proti njemu zahteva celosten pristop. Način zdravljenja običajno vključuje:

  • počitek, počitek;
  • lajšanje simptomov zdravil (antipiretik, vazokonstriktor, antihistaminiki);
  • posebna prehrana;
  • krepitev in spodbujanje imunskega sistema;
  • normalizacija in vzdrževanje dela notranjih organov;
  • pri hudih zapletih je lahko potrebna operacija (zlasti odstranitev vranice v primeru preloma).

Akutno obdobje bolezni je 14-20 dni, pri nekaterih dojenčkih pa lahko traja dlje. Po končanem zdravljenju pride čas za rehabilitacijo, ki lahko traja do enega leta.

Zdravljenje z zdravili

Sodobna farmakologija nima zdravil za uničenje virusa, povzročitelja mononukleoze, vendar pomaga ublažiti bolnikovo stanje in pospešiti okrevanje. Glede na posamezno klinično sliko bolezni se za te namene uporabljajo:

  1. Antipiretična zdravila na osnovi paracetamola ali ibuprofena - pri povišanih temperaturah.
  2. Vitaminski kompleksi za krepitev telesa.
  3. Furacilin, soda, zdravilna zelišča - za grgranje (za lajšanje vnetja in zmanjšanje bolečin).
  4. Vasokonstriktor kapljice z zamašenostjo nosu.
  5. Protialergijska zdravila (vključno z glukokortikosteroidi) po indikacijah. Pomagajo preprečevati bronhospazem, se spopadajo s kožnimi izpuščaji, zmanjšujejo odziv na toksine in droge.
  6. Za spodbujanje imunosti telesa, predpišejo "Anaferon", "Imudon", "Cycloferon" in druge imunomodulatorje.
  7. V primeru razvoja sekundarne bakterijske okužbe se v prisotnosti izrazitega vnetnega procesa uporabljajo antibiotiki.
  8. Za ponovno vzpostavitev črevesne mikroflore so hkrati predpisani probiotiki (»Normobact«, »Linex«, »Bifiform«).
  9. Za zaščito notranjih organov in izboljšanje njihovega dela predpišejo sredstva s hepatoprotektivnim učinkom ("Kars") in choleretic drogami.

Zdravljenje mononukleoze je dovoljeno le pod vodstvom usposobljenega zdravnika, samozdravljenje pa lahko povzroči resne posledice za življenje in zdravje otroka.

Narodno zdravilo

Tradicionalne metode zdravljenja mononukleoze pri otroku lahko dajo dobre rezultate, vendar le kot dodatek glavnemu jedu. Njihovo uporabo je treba uskladiti z zdravnikom. V kompleksni terapiji uporaba zeliščnih poparkov pospešuje okrevanje in krepi obrambo telesa. Priporočljivo je, da jemljete decoctions iz naslednjih rastlin:

  • cvetovi ognjiča;
  • rman;
  • listi podaljškov;
  • cvetovi kamilice;
  • nasledstvo;
  • devyasila;
  • Echinacea purpurea.

Učinek temelji na protibakterijskih, imunostimulativnih in toničnih lastnostih teh zelišč. Lahko jih varite posamično in v različnih kombinacijah. Pomembna zahteva je odsotnost alergijske reakcije na sestavine rastlinskega zbiranja.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Trajanje zdravljenja je odvisno od značilnosti poteka bolezni, stanja imunskega sistema. V povprečju zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otroku traja 2-3 tedne, dokler se akutna faza ne zaključi. V tem obdobju je potrebno:

  • spoštovati počitek v postelji;
  • omejiti stike z zdravimi ljudmi, kjer je to mogoče;
  • pijte več tekočin, držite se predpisane prehrane;
  • strogo upoštevajte priporočila in predpise zdravnika.

Če bolezen napreduje, lahko traja dlje, da lajša glavne simptome.

Akutna mononukleoza je ozdravljiva, vendar popolna obnova otrokovega telesa po predhodni bolezni traja od nekaj mesecev do enega leta. V tem obdobju morate skrbno spremljati stanje otroka, držati se predpisane prehrane, paziti na krepitev imunskega sistema.

Prehrana za otroke z mononukleozo

V boju proti okužbi igra pomembno vlogo v skladu z določeno prehrano. Epstein-Barr virus okuži vranico, jetra in druge organe, kar otežuje njihovo delovanje. To pojasnjuje potrebo po prehrani z mononukleozo - tako v akutni fazi bolezni kot v obdobju rehabilitacije.

Prehrana bolnika mora biti popolna, vendar hkrati varčna, ne obremenjuje jeter z dodatnim delom. Upoštevati morate naslednja pravila:

  1. Obroki morajo biti „delni“ - 4-6 krat na dan v majhnih količinah.
  2. Bolnik mora piti več tekočine, kar zmanjšuje zastrupitev telesa.
  3. Zmanjšajte vnos maščob na najmanjšo možno mero - cepljenje na njih povzroča dodatno obremenitev jeter. Prednost je treba dati rastlinskim oljem (oljčna, sončnična) in omejiti uporabo masla. Dovoljena je bila malo kisle smetane, ne-ostri sir. Jajčni rumenjak - 1-2 krat na teden.
  4. Meni mora vsebovati mlečne in mlečne izdelke, zelenjavo in sadje, pusto meso in ribe. Koristne juhe, žitarice in bogat pšenični kruh. Jagode in sadje ne smejo biti kisle.
  5. Kategorično je treba izključiti slaščice, maščobe, ocvrte, prekajene hrane, vložene izdelke. Začinjene začimbe, konzervirana hrana, mastno meso in perutnina (vključno z mesnimi juhami), gobe, kakav in kava so prepovedane.

Skladnost s temi priporočili bo pospešila okrevanje in pomagala telesu hitreje okrevati od bolezni. Pri zdravljenju infekcijske mononukleoze in v času rehabilitacije je treba upoštevati prehrano, saj lahko obnova normalnega delovanja jeter traja do šest mesecev.

Če diagnosticiramo infekciozno mononukleozo, je možno zdraviti otroka. Virus v telesu ostane po končani terapiji, vendar je medicinska prognoza za to bolezen navadno pozitivna. Z ustreznim zdravljenjem in upoštevanjem vseh priporočil bo zdravje otroka v celoti obnovljeno in bo lahko brez omejitev vodil normalno življenje.

Andrei Duyko - zdravljenje, simptomi in preprečevanje mononukleoze

Infekcijska mononukleoza pri otrocih

Infekcijska mononukleoza pri otrocih je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi s poškodbo limfatičnega in retikuloendotelnega sistema in se kaže v vročini, poliadenitisu, tonzilitisu, hepatosplenomegaliji, levkocitozi s prevladujočimi bazofilnimi mononuklearji.

Okužba je zelo razširjena, sezonskost ni razkrita. Nalezljiva mononukleoza pri otrocih prvih dveh let življenja praktično ni opaziti. S starostjo se stopnja pojavnosti poveča in doseže maksimum v puberteti, nato pa se postopoma zmanjša. Fantje so bolni dvakrat pogosteje kot dekleta.

Smrt pri infekcijski mononukleozi je zelo redka. Lahko je posledica razpoke vranice in obstrukcije dihalnih poti.

Sinonimi: žlezda, Filatova bolezen, benigna limfoblastoza, »poljubljanje«.

Vzroki in dejavniki tveganja

Povzročitelj infekcijske mononukleoze je virus Epstein-Barr (EBV), eden izmed predstavnikov družine herpesvirusov. Za razliko od drugih herpes virusov spodbuja rast gostiteljskih celic (predvsem B-limfocitov) in ne povzroči njihove smrti. Strokovnjaki pojasnjujejo rakotvornost Epstein-Barrjevega virusa, to je njegovo sposobnost, da izzove razvoj onkoloških bolezni, npr. Nazofaringealnega karcinoma ali Burkittovega limfoma.

Edini rezervoar okužbe je nosilec okužbe ali bolna oseba. Virus se sprosti v vernalno okolje v 18 mesecih po začetni okužbi. Glavni način prenosa je v zraku (pri kašljanju, kihanju, poljubljanju), poleg tega so možne spolne, intrapartalne (od matere do otroka) in prenosljive (s transfuzijo krvi).

Naravna dovzetnost za okužbe je visoka, vendar se ob okužbi ponavadi razvije izbrisana ali blaga oblika bolezni. Nizka incidenca infekcijske mononukleoze pri otrocih v prvih dveh letih življenja je posledica pasivne imunosti, ki jo je mati pridobila med fetalnim razvojem in dojenjem.

Infekcijska mononukleoza pri otrocih z boleznimi imunske pomanjkljivosti je lahko težka z generalizacijo infekcijskega procesa.

Ko pride v človeško telo, virus okuži epitelijske celice zgornjih dihal in orofarinksa ter tako prispeva k pojavu zmernega vnetja. Nato z limfnim pretokom vstopi v najbližje bezgavke, kar vodi do razvoja limfadenitisa. Nato vstopi v krvni obtok in se vnese v B-limfocite, kjer se razmnožuje (razmnožuje), kar vodi v deformacijo celic. Virus Epstein-Barr traja dolgo časa v telesu, splošna imunost pa se zmanjša in se ponovno aktivira.

Preventivni ukrepi za zmanjšanje pojavnosti infekcijske mononukleoze pri otrocih so podobni tistim pri akutnih virusnih okužbah dihal.

Simptomi infekcijske mononukleoze pri otrocih

Inkubacijska doba se lahko zelo razlikuje (od 3 do 45 dni), pogosteje pa je 4–15 dni.

V večini primerov se bolezen začne akutno, včasih pa lahko prodromalno obdobje poteka pred razvito klinično sliko, katere simptomi so:

  • vneto grlo;
  • zamašen nos;
  • splošno slabo počutje, šibkost;
  • nizka telesna temperatura;
  • glavobol

Postopoma se simptomi zastrupitve povečajo in dosežejo največ 2-4 dni od začetka bolezni. Temperatura lahko doseže 39-40 ° C. Trajanje febrilnega obdobja se spreminja, od nekaj dni (pogosteje) do nekaj mesecev.

Eden glavnih simptomov infekcijske mononukleoze pri otrocih je tonzilitis, ki se pojavi od prvih dni bolezni. Vnetje tonzil je lahko kataralna, lacunarna ali ulcerozno-nekrotična, kadar se na njihovi površini tvorijo vlaknasti filmi.

Značilna značilnost infekcijske mononukleoze pri otrocih je limfadenopatija. Pogosteje so prizadete posteriorne in maksilarne bezgavke, redkeje kubitalne, dimeljske in aksilarne. Pri hudi limfadenopatiji je moten limfni odtok, kar lahko povzroči spremembo konture vratu, otekanje obraza in periorbitalni edem. V hudih primerih infekcijske mononukleoze pri otrocih se včasih povečajo bronhialne bezgavke in razvije se mezadenitis.

Približno 25% otrok na 3-5. Dan bolezni se pojavijo na koži petihialni, roseolous ali maculo-papularni izpuščaj. Ne spremljajo jih nobeni subjektivni občutki (pekoč občutek, srbenje) in izginejo v 1-2 dneh, kar ne pušča sledov.

Hepatosplenomegalija (povečanje velikosti jeter in vranice) pri infekciozni mononukleozi pri otrocih je precej izrazita in traja do 3-4 tedne. Pri majhnem deležu bolnikov so opazili zatemnitev urina, ikterično obarvanje kože, skleralno ikterus in dispeptične simptome.

Najnevarnejši zaplet je ruptura vranice. Opazimo jo v približno 0,5% primerov, ki jih spremlja množična notranja krvavitev.

Visoka faza se v povprečju nadaljuje 2-3 tedne, po tem pa se telesna temperatura zmanjša, velikost jeter in vranice se normalizira, simptomi tonzilitisa izginejo. Subfebrilno stanje in adenopatija trajajo več tednov.

Akutna infekcijska mononukleoza pri otrocih je v nekaterih primerih lahko kroničena. Najpogosteje se kronični aktivni potek bolezni opazi pri otrocih z oslabljeno imunostjo (prejemniki presadkov, bolniki, okuženi s HIV). Za kronični aktivni potek bolezni je značilen visok titer protiteles proti kapsidnim antigenom Epstein-Barr virusa in histološko potrjene spremembe v številnih organih (trajni hepatitis, limfadenopatija, uveitis, hipoplazija elementov kostnega mozga, intersticijska pljučnica).

Simptomi kronične infekcijske mononukleoze pri otrocih:

  • levkopenija;
  • eksantema;
  • nizka telesna temperatura;
  • znaki poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Za prirojeno obliko infekcijske mononukleoze pri otrocih so značilne večkratne razvojne napake (kriptorhizem, mikrognatija itd.).

Diagnostika

Laboratorijska diagnoza infekcijske mononukleoze pri otrocih vključuje naslednje metode:

  • popolna krvna slika - odkrita levkocitoza, limfocitoza, monocitoza, trombocitopenija, pojav atipičnih mononuklearnih celic (limfoblasti - predhodniki citotoksičnih T-celic, ki so aktivno vključene v odstranitev prizadetih B-limfocitov Epstein-Barr);
  • biokemični krvni test - hipergamaglobulinemija, hiperbilirubinemija, pojav krioglobulinov v serumu;
  • odkrivanje specifičnih protiteles proti virusnim beljakovinam (posredna imunofluorescenčna reakcija, kapljični test);
  • virološke raziskave - odkrivanje virusa Epstein-Barr v izpiranju iz orofarinksa. V klinični praksi se uporablja izjemno redko glede na kompleksnost in visoke stroške te študije.

Prisotnost infekcioznih mononuklearnih celic v krvi je mogoče odkriti pri otrocih, ne le z infekciozno mononukleozo, ampak tudi z okužbo s HIV. Zato mora imeti otrok po odkritju encimski imunski test za okužbo z virusom HIV, nato pa ponoviti to analizo še dvakrat s presledkom treh mesecev.

Infekcijska mononukleoza pri otrocih zahteva diferencialno diagnozo s listeriozo, levkemijo, limfomom, toksoplazmozo, virusnim hepatitisom, virusnim tonzilitisom drugačne etiologije, streptokoknim faringitisom, okužbo z adenovirusi, rdečkami, difterijo, citomegalovirusom, stranskimi učinki zdravil.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih

V večini primerov se bolezen zdravi ambulantno. V akutni fazi je predpisan počitek v postelji in ker se stanje bolnega otroka izboljšuje in stopnja zastrupitve zmanjšuje, se režim postopoma širi.

Ker etiotropno zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih ni razvito, se izvaja simptomatsko zdravljenje. Pri visoki vročini so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Otrokom ni treba predpisati acetilsalicilne kisline z namenom znižanja temperature, saj je njegov vnos spremljal visoko tveganje za Reyejev sindrom.

Pri dodajanju sekundarne bakterijske okužbe so predpisani antibiotiki penicilina (penicilin, oksamp, ampicilin, oksacilin). Levomicetin in sulfa zdravila za otroke z nalezljivo mononukleozo niso predpisani, ker imajo zaviralni učinek na rdeči kostni mozeg.

Z razvojem specifičnih zapletov infekcijske mononukleoze (obstrukcije dihalnih poti s hiperplastičnimi tonzilami) so glukokortikosteroidi označeni s kratkim potekom.

V primeru rupture vranice je nujna kirurška intervencija - splenektomija.

Pri kompleksnem zdravljenju infekcijske mononukleoze pri otrocih je prehransko zdravljenje nepomembno. Ker se bolezen pojavlja v nasprotju z delovanjem jeter in vranice, je optimalna prehrana tabela št. 5, ki jo je napisal Pevzner. Glavne značilnosti te prehrane:

  • vsebnost beljakovin in ogljikovih hidratov ustreza potrebam otroka;
  • omejitev v prehrani maščob, zlasti živalskega izvora;
  • kuhanje jedi prehranske metode: kuhanje, pečenje, kuhanje;
  • Izključitev iz prehrane živil, bogatih z oksalno kislino, purini, ekstrakti, grobimi vlakni;
  • 5 do 6-krat na dan v majhnih količinah v rednih presledkih.

Vzorčni meni za en dan

  • prvi zajtrk - ovsena kaša, puding skute, čaj z mlekom;
  • drugi zajtrk - sadje, naribano korenje z jabolkom, čaj z limono;
  • kosilo - vegetarijanska krompirjeva juha z žličko kisle smetane, pečeno meso v beli omaki, bučene bučke, rženi kruh, jabolčni žele;
  • popoldanski čaj - piškoti, juha iz jagod;
  • večerja - pire krompir s kuhanimi ribami, beli kruh, čaj z limono.

Možni zapleti in posledice infekcijske mononukleoze pri otrocih

Najnevarnejši zaplet je ruptura vranice. Opazimo jo v približno 0,5% primerov, ki jih spremlja množična notranja krvavitev, in iz zdravstvenih razlogov zahteva takojšnji kirurški poseg.

Druge posledice infekcijske mononukleoze pri otrocih so lahko:

  • monoartritis;
  • blaga hemolitična anemija;
  • parotitis;
  • trombocitopenična purpura;
  • orhitis;
  • motnje strjevanja krvi;
  • meningitis;
  • aplastična anemija;
  • uveitis;
  • hemolitični uremični sindrom;
  • episkleritis;
  • konvulzivni napadi;
  • multiformni eritem;
  • cerebelarni sindromi;
  • hepatitis z jetrno nekrozo;
  • meningoencefalitis;
  • transverzalni mielitis.
Prisotnost infekcioznih mononuklearnih celic v krvi je mogoče odkriti pri otrocih, ne le z infekciozno mononukleozo, ampak tudi z okužbo s HIV.

Napoved

Prognoza je ugodna. V večini primerov vročina izgine v 10-14 dneh. Splenomegalija in limfadenopatija trajajo 4-5 tednov. Smrt pri infekcijski mononukleozi je zelo redka. Lahko je posledica razpoke vranice in obstrukcije dihalnih poti.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za zmanjšanje pojavnosti infekcijske mononukleoze pri otrocih so podobni tistim pri akutnih virusnih okužbah dihal. Bolnega otroka izoliramo v ločenem prostoru. Dnevno mokro čiščenje z uporabo dezinfekcijskih sredstev poteka, prostor se pogosto predvaja.

Cepivo za specifično preprečevanje Filatove bolezni ni bilo razvito. Nespecifični preventivni ukrepi za infekciozno mononukleozo pri otrocih so povečanje splošnih zaščitnih sil (predpisovanje adaptogenih, blagih imunoregulatorjev, izvajanje zdravstvenih ukrepov).

Redko se izvaja nujna preventiva infekcijske mononukleoze pri otrocih, ki so bili v stiku z bolniki. Indikacije za imenovanje specifičnega imunoglobulina so stanja imunske pomanjkljivosti.

Infekcijska mononukleoza pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Infekcijska mononukleoza je bolezen virusne etiologije. Okužbeni povzročitelj je virus Epstein-Barr, ki je podoben herpesu in lahko povzroči ne samo infekcijsko mononukleozo, temveč povzroči tudi razvoj nazofaringealnega karcinoma, Burkittovega limfoma in verjetno tudi številnih drugih bolezni. Statistični podatki kažejo, da je ta bolezen najpogostejša pri otrocih.

Mononukleoza pri otrocih je zelo pogosta okužba: do petih let je vsak drugi otrok že okužen s patologijo. Vendar pa se bolezen razvije pri približno 5% otrok, v odrasli dobi pa je zaradi posebnosti imunskega sistema izjemno redka. Kakšna je bolezen, kakšni so simptomi mononukleoze pri otroku in kaj vključuje potek zdravljenja za mononukleozo pri otrocih?

Vzroki infekcijske mononukleoze in poti okužbe

NF Filatov je prvi objavil virusno etiologijo infekcijske mononukleoze konec 19. stoletja in jo imenoval idiopatsko vnetje bezgavk. Kasneje se je bolezen imenovala Filatova bolezen, monocitna angina, benigna limfoblastoza, žlezda. V sodobni znanosti je sprejeto ime "nalezljiva mononukleoza", ki ga ne-strokovnjaki pogosto imenujejo "imunokleoza". Virus herpes tipa, odgovoren za razvoj bolezni, so izolirali M. A. Epstein in I. Barr sredi 20. stoletja.

Mononukleoza je bolezen, ki se prenaša po zraku, v stiku in hemolitiki (intrauterini in transfuziji krvi in ​​tkiva od darovalca do prejemnika). Vir okužbe niso le bolniki s hudimi simptomi, temveč tudi osebe, ki imajo asimptomatsko bolezen, in tudi nosilci virusov. Patologija spada v skupino tako imenovanih »poljubnih bolezni«, saj je prenos virusa z delci sline med poljubom eden od najverjetnejših stikov med nosilcem virusa in otrokom.

Razvoj poslabšanja mononukleoze pri otrocih je obdobje, ko je imunski sistem oslabljen. Obstajata dve starostni stopnji reaktivacije okužbe: pri otrocih, mlajših od pet let, in v adolescenci (približno 50% primerov). Za oba obdobja so značilne fiziološke spremembe, intenzivnost imunosti in povečano število telesnih stikov.

Med moškimi otroki je razvoj infekcijske mononukleoze opazen dvakrat pogosteje kot pri dekletih. Glavni vrh bolezni je v jesenskih in zimskih obdobjih zaradi zmanjšanja splošne imunosti in povečanega števila stikov v zaprtih prostorih (vrtci, šole, prevoz itd.).

Virus ni odporen na okolje, umira, ko so kapljice sline suhe, izpostavljenost UV žarkom in dezinfekcija. Najpogostejša okužba se pojavi med tesnim ali dolgotrajnim stikom z bolnikom ali nosilcem povzročitelja virusa.

Ko povzročitelj virusa vstopi v človeško telo, se pojavijo simptomi vrste infekcijske mononukleoze, ki se v povprečju pojavi pri 1 od 20 otrok. Po kliničnem okrevanju virus ostaja v tkivih in lahko povzroči recidive, ko pade aktivnost imunskega sistema, ki se manifestira kot izbrisana slika infekcijskega procesa, kot tudi kronični tonzilitis, sindrom kronične utrujenosti, Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom. Relapsi so še posebej nevarni glede na stanje imunske pomanjkljivosti, ki je posledica jemanja določenih zdravil (imunosupresivov), življenjskih pogojev ali drugih bolezni, ki jih spremlja izrazita imunosupresija.

Infekcijska mononukleoza pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Diagnoza nalezljive mononukleoze je pogosto zapletena zaradi variabilnosti simptomov in njihovega časa nastanka, v blagih in atipičnih oblikah ni značilnih in najbolj presenetljivih znakov, ki se kažejo glede na aktivnost odpornosti obrambnega telesa. Potek bolezni ima lahko valovit značaj z izmenično intenzifikacijo in slabitvijo resnosti simptomov.

Simptomi

Inkubacijska doba bolezni je v povprečju od 7 do 21 dni. Začetek je tako postopen kot akuten. S postopnim razvojem okužbe v začetni fazi ta proces zaznamujejo splošno poslabšanje zdravja, zvišanje telesne temperature na subfebrilne parametre, kataralne manifestacije (zastoj, otekanje nosnih kanalov, hiperemija nazofaringealne sluznice, otekanje, rdečina mandljev).

Za akutni začetek bolezni je značilno močno povečanje temperature (38-39 ° C), zvišana telesna temperatura, mrzlica, povečano znojenje, glavobol, občutek bolečine v skeletnih mišicah, hudo vnetje žrela pri zaužitju. Povišana telesna temperatura lahko traja do enega meseca (včasih tudi dlje), ki jo spremljajo obdobja povečanja in znižanja telesne temperature.

Značilen simptom je otekanje bezgavk (okcipitalno, podmandibularno in posteriorno vratno) v odsotnosti nežnosti ali šibkih bolečinskih občutkov med palpacijo v zgodnjih fazah bolezni. Z razvojem bolezni in odsotnostjo terapije so možne ne le dolgotrajne (do nekaj let) bolečine v bezgavkah, temveč tudi povečanje njihovega števila.

Drugi simptomi infekcijske mononukleoze vključujejo:

  • manifestacije angine: rdečica, folikularna hiperplazija, zrnatost sluznice orofarinksa, možne površinske krvavitve;
  • povečanje volumna jeter in vranice (bolj značilno za odraslo starost, vendar se pojavlja tudi pri otrocih);
  • značilen mononukleozni izpuščaj.

Pri bolniku je opazen izpuščaj kot posledica vnetnega procesa v mezenteriju in se pojavi 3-5 dni od nastopa bolezni, kot pigmentne lise s spremenljivostjo barve od rožnate do kostne. Izpuščaj je lahko lokaliziran ali razširjen po vsem telesu (obraz, okončine, telo). Ta simptom ne zahteva zdravljenja in nege. Izpuščaj traja več dni, nato pa izgine sam. Srbenje je v normi odsotno, dodajanje pruritusa v ozadju antibiotične terapije pomeni začetek alergijske reakcije in potrebo po predpisovanju antibakterijskega zdravila druge skupine.

Bolezen lahko spremlja razvoj poliadenitisa, nazofaringitisa, tonzilitisa, bronhitisa, traheitisa, intersticijske pljučnice, hipoplazije tkiv kostnega mozga, uveitisa, klinične slike zlatenice kot posledica hepatosplenomegalije. Obstaja resna nevarnost, da lahko znatno povečanje vranice pri infekciozni mononukleozi povzroči rupturo organov.

Ni enotne sistematizacije simptomov, manifestacije bolezni se razlikujejo glede na starost, imunski odziv telesa, prisotnost spremljajočih bolezni in obliko bolezni. Posamezni simptomi so lahko odsotni ali prevladajo (npr. Zlatenica v ikterični obliki mononukleoze), zato ta simptom bolezni povzroči napačno primarno diagnozo.

Klinična slika vključuje tudi poslabšanje spanja, slabost, drisko, omotico in glavobole, bolečine v trebušni votlini (s povečanjem bezgavk in pojavom limfomov v peritoneumu, kar vodi do značilne klinične slike "akutnega trebuha" in napačne diagnoze).

Obdobje okrevanja se začne 2-4 tedne po začetku bolezni. V nekaterih primerih obstaja kronični potek okužbe, ki traja do leta in pol.

Zdravljenje

Specifično protivirusno zdravljenje za okužbo z virusom Epstein-Barr ni, zdravljenje pri odraslih in otrocih je simptomatsko in podporno.

Med zdravljenjem, zlasti pri otrocih, je uporaba acetilsalicilne kisline (aspirina) prepovedana zaradi velike verjetnosti razvoja Reyevega sindroma in zdravil, ki vsebujejo paracetamol, ki negativno vplivajo na jetra (ta bolezen povzroča ranljivost jeter).

Zdravljenje poteka predvsem doma, v primeru resnega stanja in združevanja zapletov pa je priporočena hospitalizacija. Znaki potrebe po hospitalizaciji vključujejo:

  • hipertermija s stopnjami 39,5 ° C;
  • hudi simptomi zastrupitve (dolgotrajna febrilna vročica, migrena, omedlevica, bruhanje, driska itd.);
  • pojav zapletov, dodajanje drugih nalezljivih bolezni;
  • izrazit poliadenitis z grožnjo zadušitve.

V vseh drugih primerih je predpisano dosledno spoštovanje počitka na domu.

Navodila za zdravljenje otrok z infekciozno mononukleozo

Mononukleoza pri otrocih - simptomi in zdravljenje

Mononukleoza je nalezljiva bolezen, za katero so značilni številni različni simptomi, zato je zdravljenje pri otrocih drugačno.
Zelo pomembno je, da ne zamudite trenutka razvoja zapletov, ki razlikujejo to bolezen od prehlada.

Prehranska imunostimulativna prehrana igra posebno vlogo pri zdravljenju.

Simptomi in zdravljenje mononukleoze pri otrocih

Patologijo pogosto imenujemo bolezen za poljubljanje zaradi tipične poti penetracije. Virus Epstein-Barr, ki povzroča to bolezen, se prenaša skozi slino, tako da lahko pride skozi kašljanje ali kihanje, kot tudi z delitvijo jedi z bolnikom. Vendar pa mononukleoza pri otroku ni tako nalezljiva kot nekatere običajne okužbe, kot so gripa in tonzilitis.

Mladostniki imajo večjo verjetnost za razvoj bolezni. Majhni otroci imajo običajno manj simptomov, okužba pa pogosto ostane nepriznana.

V prisotnosti patologije je pomembno paziti z nekaterimi zapleti, kot so povečana vranica in jetra. Preživetje in ustrezen vnos tekočin sta ključ do okrevanja.

Simptomi in znaki patologije

Znaki in simptomi mononukleoze pri otrocih lahko vključujejo:

  • vneto grlo;
  • možen razvoj streptokoknih lezij (vneto grlo), ki ne mine pri uporabi antibiotikov;
  • glavobol;
  • kožni izpuščaj;
  • vročina;
  • mehka in povečana vranica;
  • otekle bezgavke v vratu in pod pazduho;
  • utrujenost

Inkubacijsko obdobje za virus je približno štiri do šest tednov, čeprav so lahko majhni otroci krajši. Znaki in simptomi, kot so povišana telesna temperatura in vneto grlo, se običajno zmanjšajo v 12-14 dneh, vendar se lahko druge oblike, kot so utrujenost, povečane bezgavke in otekla vranica, ohranijo več tednov dlje.

Kako zdraviti bolezen

Infekcijska mononukleoza je bolezen, ki običajno ne zahteva posebnega zdravljenja pri bolnikih z blago ali zmerno resnostjo. Če pa so tonzile izrazito povečane ali če otrok dolgo časa nima simptomov (huda trombocitopenija ali anemija), večina zdravnikov priporoča kratek potek steroidov (1-2 mg / kg prednizolona na dan 3-7 dni).

Zaradi nizke infektivnosti virusa Epstein-Barr izolacija bolnika ni potrebna. Ker lahko večina bolnikov zdravimo ambulantno, tj. v kliniki, potem je terapija v kliniki potrebna le, če so zapleti.

Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak) se uporabljajo za zdravljenje vročine in neugodja. Proučujejo se nove metode zdravljenja, vključno z uporabo interferona alfa in infuzije donorskih T-celic.

Oglejte si videoposnetke o tej temi.

Virusna mononukleoza - manifestacije

Ta infekcijski proces je bil prvič opisan konec 19. stoletja kot akutna žlezda - bolezen, ki vključuje limfadenopatijo, zvišano telesno temperaturo, povečane jetra in vranico, slabost in nelagodje v trebuhu.

Klasični simptomi so vneto grlo, vročina in limfadenopatija (vnetje bezgavk). Okužbe pri majhnih otrocih so običajno asimptomatske ali zmerne. Virus Epstein-Barr je tudi tumorski faktor, povezan s človeškimi malignimi novotvorbami (onkološke patologije).

Incidenca akutne infekcijske mononukleoze je bila približno 45 primerov na 100.000 ljudi na leto v začetku sedemdesetih let, pri čemer je bila najvišja incidenca pri osebah, starih 15–24 let. Vendar so spremembe v gospodarskem statusu privedle do tega, da se je bolezen začela pojavljati v zgodnejši starosti.

Inkubacijsko obdobje za mladostnike je 30-50 dni, za mlajše pa manj. Potek akutne infekcijske mononukleoze je 1-2 tedna utrujenosti in slabosti; vendar je lahko pojav akuten.

Virusna mononukleoza pri otrocih se kaže kot vneto grlo, trebuh, glava, vročina, mialgija, slabost. Resnost manifestacij je odvisna od mnogih dejavnikov. Najpogostejši simptom je vneto grlo.

Stanje bolnika se v sedmih dneh postopno slabša in ga bolniki opisujejo kot najbolj neprijetno bolezen v življenju. Glavobol se ponavadi pojavi v prvem tednu in se pojavi v ozadju.

Bolezen pogosto izgine brez kakršnihkoli manifestacij pri dojenčkih in majhnih otrocih. Ob pregledu lahko pride do vnetja žrela (faringitis), povečane vranice, jeter, vratnih in aksilarnih bezgavk. Otroci, mlajši od 4 let, imajo vnetje trebušnih organov, izpuščaj in simptome okužbe zgornjih dihal.

Posledice in zapleti

Večina primarnih virusnih okužb z Epstein-Barr je asimptomatska. To je najpogostejši vzrok vročice neznanega izvora pri majhnih otrocih. Povišana telesna temperatura je lahko izolirana ali v povezavi s simptomi, kot so limfadenopatija (vnetje bezgavk), utrujenost ali neprijetnost.

Smrtni primeri se pojavijo redko, vendar se lahko pojavijo zaradi nevroloških zapletov, obstrukcije (kršitev prehodnosti) zgornjih dihal ali razpoke vranice.

Okužba je povezana s številnimi tumorji. Burkittov limfom, najpogostejša maligna bolezen v Afriki, je povezana z virusom Epstein-Barr in malarijo. V Aziji je ta virus povezan z nastankom nazofaringealnega karcinoma (raka).

Mononukleoza pogosto vodi v povečano vranico. V skrajnih primerih se lahko organ pretrga, kar povzroča ostro, nenadno bolečino v levem zgornjem delu trebuha. Če se to zgodi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Možne so tudi težave z jetri: hepatitis (vnetje jetrnega tkiva) in zlatenica.

Posledice mononukleoze pri otrocih in možni zapleti:

  • anemija - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina;
  • vnetje tonzil, ki lahko povzroči obstrukcijo (kršitev prehodnosti) dihalnega trakta;
  • meningitis in encefalitis;
  • težave s srcem - vnetje srčne mišice (miokarditis);
  • trombocitopenija - nizka vsebnost celic - trombociti, ki sodelujejo pri strjevanju krvi.

Virus lahko povzroči veliko težje stanje pri otrocih z oslabljenim imunskim sistemom.

Izpuščaj z mononukleozo pri otrocih

Ponavadi blago, široko razpršeno. Izpuščaj večinoma izgleda kot ploska mesta z majhnimi rdečimi pikami. Izpuščaj se najprej pojavi na trupu in ramenih, kmalu se razširi na obraz in podlakti, predvsem na gibljive površine rok. Pojavi se hitro in prav tako izgine.

Zdravljenje mononukleoze pri otrocih z amoksicilinom ali ampicilinom povzroči izpuščaj pri približno 80% dojenčkov. Pogosto se pojavi, ko je prvotna Epstein-Barrova okužba na začetku napačno diagnosticirana in zdravljena kot streptokokni tonzilitis.

Krvni test pri dojenčkih

Tri klasična merila za laboratorijsko potrditev infekcijskega procesa so: levkocitoza, prisotnost več kot 10% nestandardnih limfocitov v razmazu in pozitiven rezultat Epstein-Barr virusa.

Testi za protitelesa. Ta analiza daje rezultate skozi ves dan. Ampak ne more zaznati okužbe v prvem tednu bolezni. Če obstaja potreba po dodatni potrditvi, lahko izvedemo mononuklearno barvo za testiranje krvi za protitelesa proti virusu Epstein-Barr.

Pridobivanje rezultatov traja več časa, vendar lahko zazna bolezen tudi v prvem tednu po pojavu simptomov.

Zdravnik lahko uporabi druge krvne preiskave, da bi ugotovil povečano število celic ali nenormalno videti limfocite. Te študije ne potrjujejo mononukleoze, lahko pa kažejo na njeno prisotnost.

Kako se bolezen prenaša

Epstein-Barr virus povzroča 90% primerov akutne infekcijske mononukleoze. Druge patogene lahko povzročijo tudi to bolezen. Praviloma se virusi širijo preko fizioloških tekočin, zlasti sline. Lahko pa se prenašajo tudi prek krvi med transfuzijo in presaditvijo organov.

Običajno vztraja pri nazofaringealnih izločkih več mesecev po izginotju simptomov bolezni. Bolniki s prirojenimi imunskimi pomanjkljivostmi (zlasti otroci) so dovzetni za pojav malignih tumorjev.

Virus se lahko širi, ko si deli predmete, kot so zobna ščetka ali kozarec. Ker se virus prenaša skozi fiziološke tekočine, preživi na predmetu, dokler njegova površina ostane mokra.

Ko se otrok prvič okuži, lahko virus širi več tednov, še preden se pojavijo simptomi. Ko je okužba v telesu dolga, ostane v skritem (neaktivnem) stanju. Če se virus prebudi, postane otrok razdeljevalec bolezni, ne glede na to, koliko časa je preteklo od začetne okužbe.

Ustrezna terapevtska prehrana

Prehrana je ena prvih stvari, ki jo je treba po okužbi z virusom Epstein-Barr spremeniti, da bi preprečili poslabšanje simptomov.

Hrana z maščobnimi kislinami je treba dodati k prehrani, da se zmanjša vnetje: avokado, oreški, semena in ribe.

Pijte veliko tekočine. Vročina je eden prvih simptomov mononukleoze, ki lahko vodi do dehidracije, zlasti pri dojenčkih. Prepričajte se, da otrok pije dovolj vode, sokov in kompotov. Pijte z limono lahko pomaga olajšati vneto grlo, ki običajno spremlja mononukleozo.

Živila, bogata z beljakovinami, podpirajo zdravje celic in spodbujajo okrevanje telesa. To so: piščanec, ribe, jajca, pusto meso in tofu. Prehrana se ne sme osredotočiti na en izdelek, na primer prekomerna količina beljakovin v prehrani lahko povzroči druge težave.

Obstajajo nekatera živila, ki se jim je treba izogniti zaradi možnih negativnih učinkov na telo:

  1. Prekomerne količine sladkorja in ogljikovih hidratov. Zaradi presežka glukoze v prehrani povečuje vnetje. Izogibati se je treba tudi rafiniranim živilom, kot je bel kruh, saj se prav tako pretvarjajo v glukozo v črevesju.
  2. Kofein lahko poveča utrujenost in upočasni okrevanje telesa.
  3. Alkohol Epstein-Barr virus neposredno vpliva na jetra. Ne pozabite, da lahko uživanje alkohola ob simptomih mononukleoze poškoduje žlezo.

Kako delujejo antibiotiki

Posebna terapija za infekciozno mononukleozo ne obstaja. Antibiotiki ne delujejo proti podobnim virusnim boleznim. Zdravljenje je večinoma povezano s počitkom v postelji, dobro prehrano in veliko tekočin.

Včasih streptokokna okužba spremlja osnovno bolezen. Lahko se razvije sinusitis (vnetje paranazalnih in čelnih sinusov) ali okužba mandljev (tonzilitis). V tem primeru lahko otrok potrebuje antibiotično zdravljenje.

Amoksicilin in drugi derivati ​​penicilina se ne priporočajo otrokom z mononukleozo, saj se lahko pojavijo izpuščaji. Vendar to ne pomeni vedno, da so alergični na antibiotik. Druge protimikrobne snovi, ki lahko zdravijo patologijo, manj verjetno povzročijo spremembe v koži.

Simptomi brez temperature

Lahko je bolezen brez povišane telesne temperature in izrazito povečanje limfnih vozlov. Najpogostejši simptom v tem primeru je utrujenost, vendar tudi ni vedno prisotna. Zato diagnoze ni mogoče izključiti zaradi odsotnosti kakršne koli posebne manifestacije.

Mononukleoza se pogosto pojavi kot običajna virusna okužba ob začetku bolezni in brez zvišane telesne temperature. Postopoma razvijete pomembne simptome, ki pomagajo razlikovati stanje.

Tradicionalni krvni test je običajno negativen v prvem tednu bolezni. Posebni testi na protitelesa lahko kažejo pozitiven rezultat že prej, vendar večina zdravnikov običajno teh študij ne izvaja v prvem tednu bolezni.

Če se simptomi izboljšajo v 2-5 dneh, je to prehlad. V nasprotnem primeru je najverjetneje mononukleoza.

Atipični tip patologije

Bolezen se lahko pojavi v nenavadni obliki. V tem primeru otrok nima tipičnih simptomov bolezni, kot so: vneto grlo, vročina in limfadenopatija (otekle bezgavke). V ospredje se pojavljajo manifestacije, ki niso specifične: bolečine v prsih med vdihavanjem, nelagodje v trebuhu, zlasti v zgornji polovici, zlatenica, ki je značilna za kalkulični holecistitis.

Mogoče drugačno kombinacijo simptomov, ki otežujejo diagnosticiranje in zdravljenje bolezni. Pri starejših otrocih se atipična mononukleoza lahko kaže kot hepatitis ali miokarditis (vnetje srčne mišice).