bronhoskopijo

Bronhoskopija je ena izmed metod za proučevanje stanja bronhijev. Uporablja se predvsem za diagnosticiranje bolezni. V nekaterih primerih se bronhoskopija uporablja za zdravljenje nekaterih bolezni. Tako kot vse vrste raziskav je treba preučiti to metodo, da se lahko ustrezno pripravimo nanj.

Kaj je bronhoskopija

Večina bolnikov, ki so dodeljeni postopku za preučevanje stanja bronhijev, zanima vprašanje: bronhoskopija pljuč, kaj je to.

Bronhoskopija kot metoda za preučevanje bronhijev se je začela uporabljati že od XIX. Stoletja. Toda na začetku je bila ta metoda uporabljena za izvedbo operacije odstranitve tujega telesa, ki je bilo v dihalnih poteh. Malo kasneje je bil uporabljen bronhoskop za diagnosticiranje bolnikove patologije dihalnih poti. Sčasoma se je naprava izboljšala in dobila druge obrise.

Vendar še vedno ustreza glavnim funkcijam danes. S tem postopkom lahko ne samo odkrijete prisotnost tujih teles, temveč prepoznate tudi bolezni bronhijev, da bi ugotovili vzrok njihovega pojava in predpisali natančno zdravljenje.

Sodobna naprava za raziskave ima kamero in svetilko. Kamera oddaja sliko, ki jo po potrebi lahko poveča monitor, zdravnik pa bo lahko diagnosticiral patologijo pri bolnikih, če obstajajo znaki.

Pri izvajanju bronhoskopije uporabite eno od dveh vrst aparatov. Fleksibilni in togi bronhoskopi se razlikujejo na področju uporabe in videza.

  • Prilagodljiv bronhoskop je dolga cev fleksibilnega vlakna, ki se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje bolezni ali odstranjevanje majhnih predmetov.
  • Trda oblika naprave ima bistveno večji obseg dejavnosti. Z njim povečajte lumen pljuč, odstranite tujke, ki se uporabljajo za oživljanje. V tem primeru se bronhoskopija opravi pod splošno anestezijo, tako da bolnik med študijo ne bo prejel nobene bolečine.

Postopek pregleda dihal je težka naloga, vendar z ustreznim usposabljanjem in visoko usposobljenimi zdravniki študija poteka brez posledic za bolnika.

Indikacije za bronhoskopijo, kakšne so kontraindikacije?

Kot vsaka raziskovalna metoda ima bronhoskopija tudi svoje indikacije za zdravljenje. Pomembno je vedeti, da tak postopek imenuje le usposobljen zdravnik z objektivnimi razlogi.

Zdravnik lahko predpiše ta način preiskave za simptome, kot je kašelj, ki je kronične narave, prisotnost izpljunka v krvi ali težko dihanje brez posebnega razloga.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe4.jpg "alt =" Kako opraviti pregled pljuč "width =" 640 "height =" 480 "/>

Tudi indikacije za bronhoskopijo so lahko

  • sum na ciste, rak;
  • pljučni edem;
  • prisotnost tujega predmeta;
  • pljučnica, ki se kaže pogosteje kot ponavadi.

Študija se izvede, če je potrebno, da dobimo vzorec tkiva iz sten dihalnega trakta, da opravimo histološko preiskavo.

Za določitev vzroka za patologijo je bolnikom v prisotnosti zoženja dihalnih poti indiciran postopek.

Obvezna bronhoskopija pred operacijo, saj je potrebno določiti strukturo in prisotnost posameznih značilnosti bolnika.

Bronhoskopija se predpisuje bolnikom s sumom na abscese, pa tudi s pogostimi vnetnimi procesi, ki se pojavijo v pljučih, ali pri ugotavljanju vzrokov bronhialne astme.

Kontraindikacije za bronhoskopijo so na voljo, ker je postopek resna intervencija v človeškem telesu, in ker se izvaja v splošni anesteziji, ki ima svoj vpliv.

Glavna kontraindikacija je prisotnost alergij na snovi, ki se dajejo bolniku pred študijo. V primeru motenj cirkulacije, srčnega napada v zadnjih šestih mesecih, nezadostne funkcije srca ali pljuč je postopek prepovedan.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe.jpg "alt =" Anatomija traheobronhialnega drevesa "width =" 640 " height = "480" />

Prepovedano je opraviti študijo v primeru stenoze sapnika ali grla, poslabšanja astme, anevrizme, aritmije. V prisotnosti patologij v ustni votlini ne smete opraviti študije, saj lahko virusi in bakterije iz ustne votline skupaj z aparatom vstopijo v pljuča in škodijo zdravju ljudi.

Take prepovedi so absolutne. Zato jih ne smete kršiti in o tem obvestite svojega zdravnika vnaprej: morda bo treba predpisati drugo vrsto raziskav.

Prepovedano je izvajanje raziskav pri bolnikih s psihozo ali shizofrenijo, saj obstaja verjetnost nestabilnosti ustreznega obnašanja med diagnozo, ki lahko poškoduje bolnika.

Upoštevati je treba relativne indikacije, pri katerih se postopek prekine nekaj časa: huda odvisnost od alkohola, nosečnost od 4. meseca, sladkorna bolezen ali povečani parametri ščitnice.

Zaradi jasne podobe, ki jo prejme zdravnik, bo mogoče določiti diagnozo. Najprej, med bronhoskopijo vidne poškodbe in prisotnost tujih teles v bronhih in dihalnem traktu. Prav tako so vidna vsa vnetja ali patološki procesi, ki zahtevajo zdravniško pomoč.

Študija bo pokazala, katero območje je prizadeto in kje je nastala. Vsako odstopanje od norme bo prikazano na monitorju pri zdravniku.

Če ima bolnik patologije, kot je tuberkuloza, bo to prikazano tudi na zaslonu. Histološka analiza tkiv, ki se lahko zbirajo med postopkom, bo omogočila identifikacijo vzroka bolezni.

Natančnost bronhoskopije doseže skoraj 100%, zato je ta postopek ena izmed najbolj osnovnih in zanesljivih pri diagnozi bolezni.

Pri uporabi fleksibilnega aparata se opravi biopsija tkiva. Trdi bronhoskop se uporablja, če je potrebno za odstranitev polipa, pa tudi, če morate opraviti bolj splošno biopsijo ali priti iz telesa dihal.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe1.jpg "alt =" Pregled sapnika in bronhijev "width =" 640 "height =" 480 "/>

Kako se pripraviti na postopek

Če je predpisana bronhoskopija, je priprava pomemben korak v postopku. Glavna naloga pacienta je, da upošteva vsa priporočila zdravnika, da bi bila študija čim bolj uspešna in ne zahtevala ponavljanja.

Glavna priporočila za pripravo postopka so testiranje in preizkusi. Morda boste potrebovali tudi rentgen. Zdravnik bo vsako študijo predpisal individualno, saj so razlogi za bronhoskopijo različni za vse.

Pred podpisom soglasja je pomembno, da zdravnika obvestite o razpoložljivih kontraindikacijah, ki so bile opisane zgoraj. Če jemljete zdravila, je treba o tem obvestiti strokovnjaka.

Ker se postopek odvija zjutraj, pred njim ni ničesar za jesti. Zaželeno je, da je želodec prazen. To bo zmanjšalo tveganje, da bi vsebina želodca prišla v sapnik. Zato je treba na zadnji sprejem pisati večerjo na predvečer postopka.

Priprava bolnika na bronhoskopijo je treba strogo upoštevati. Potek postopka je natančno določen s pripravljenostjo osebe. Zato ne prezrite priporočil strokovnjakov. V nasprotnem primeru je treba postopek ponoviti.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe7.jpg "alt =" Virtualna tracheobronchoscopy "width =" 640 "višina = "480" />

Ob prisotnosti živčne napetosti, anksioznosti ali drugih vrst psiho-emocionalne nestabilnosti je bolniku predpisanih sedativov več dni pred študijo. 8 ur pred pregledom je prepovedano piti alkohol, celo šibko. Prepovedano je kaditi.

Pri samem postopku morate vzeti brisačo, robček in po potrebi inhalator.

Takoj pred samim pregledom je treba izprazniti mehur. Tudi črevesje je treba očistiti. Pred postopkom morate odstraniti uhane, leče, če so na voljo - protetične zobe, očala, slušne pripomočke. Po potrebi lahko na srajci odklopite gumbe. Postopek bronhoskopije, katerega priprava je zelo pomembna, je metoda raziskav, ki je večkrat dokazala svojo učinkovitost.

Potek postopka

Bronhoskopija je postopek, ki zahteva posebno pozornost strokovnjakov. Zato je pri prisotnosti prisoten pulmolog, endoskopist in anesteziolog. Vsak zdravnik je odgovoren za svoj del študije.

Študija se izvede, ko je bolnik v sedečem ali ležečem položaju. Bolnikom se vnesejo zdravila, ki pomagajo sprostiti mišice grla, da bi lažje prodrli v bronhije.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe2.jpg "alt =" Celoten pregled svetlobe "width =" 640 " height = "480" />

Zdravnik bolniku injicira lokalno anestezijo, da zmanjša bolečino. Nato napravo s skrbnimi krožnimi gibi predstavi osebi v grlu.

Pomembno je, da se spomnite, da morate čim bolj pogosto dihati, da bi čim bolj zmanjšali draženje. Potem bo postopek najhitrejši in bo manj neprijeten.

Če je potrebno, bolnik prejme splošno anestezijo. Uporablja se v primerih, ko se uporablja tog bronhoskop.

Da bi zdravnik lahko ocenil stanje dihalnega trakta, premakne napravo. Zato bo kljub anesteziji bolnik občutil nekaj nelagodja. Zahvaljujoč visokokakovostni sliki, ki se prenaša s fotoaparata naprave, lahko zdravnik pregleda vse potrebne dele dihalnega trakta. Po želji se poveča vsaka slika, patologija pa se lahko obravnava čim bližje.

Če obstajajo nepravilnosti ali patologije, specialist odnese material iz dihalnega trakta za nadaljnjo preiskavo. Če dovoljuje obseg patologije, lahko zdravnik izvede nekaj manipulacij. Na primer, odstranite tuj predmet ali pa sperite bronhije s posebno raztopino, da jih razkužite in očistite.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe8.jpg "alt =" Posnetek dihalnih poti "width =" 640 " height = "480" />

Vse slike bodo shranjene v računalnik, zdravnik jih po pregledu posreduje pulmologu, rezultate pa že dešifrira in bo lahko bolniku predpisal učinkovito zdravljenje ali priporočil dodatne preglede, če je diagnoza resnejša.

V bistvu traja študija približno eno uro. V tem času zdravniki skrbno spremljajo bolnikovo stanje, da bi se izognili negativnim posledicam.

Med študijo bolnik ne bi smel doživeti bolečine, zaradi anestezije bo oseba imela občutek komo v grlu.

Občutki in posledice po bronhoskopiji

Ko je bolnik več ur diagnosticiran, lahko ostaja težava pri zaužitju. Ampak ne morete skrbeti, po približno 6 urah ta občutek preide. Pri kašljanju s krvjo in otrplostjo grla lahko pride do izcedka. Včasih se po pregledu ljudi položi nos, to je tudi začasen občutek.

Da bi se izognili zapletom, je prepovedano jesti, kaditi, jemati droge ter vroče in alkoholne pijače.

V redkih primerih lahko bronhoskopija povzroči zaplete v obliki sopihanja, slabosti, bruhanja, povišane telesne temperature. Če bolečine v prsih in izločanje krvi ne prenehajo pri dolgem kašljanju, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj so ti znaki znaki poškodbe bronhijev, vnetnega procesa v pljučih. Lahko je tudi alergijska reakcija ali pneumotolux.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe5.jpg "alt =" Pregled pljuč z bronhofibroskopom "width =" 640 " height = "480" />

Menijo, da je za preučevanje stanja bronhoskopije bronhijev najbolj indikativno, učinkovito in varno. Vendar pa obstaja določeno tveganje, čeprav ni pomembno.

Pomembno je vedeti, da se med diagnozo ne poskušajte pogovoriti s svojim zdravnikom, ne premikajte se. Vsak nenaden premik lahko povzroči poškodbe bronhijev. Takšna škoda ne izgine sama od sebe, zato je treba paziti.

Bronhoskopska metoda diagnosticiranja patologij je danes zelo priljubljena, čeprav je sam postopek neprijeten za večino bolnikov. Če se je prvi dan po opravljeni študiji bolečina povečala ali postala nenavadna, se morate čim prej obrniti na zdravnika.

Pregled sapnika z bronhofibroskopom

Zahvaljujoč bronhoskopiji je bilo mogoče ugotoviti resne bolezni dihalnih poti, kar pomeni, da lahko začnete zdravljenje pred začetkom nepovratnega procesa. L

Vse preglede je treba opraviti, kot je predpisal zdravnik, če pa želite, lahko prostovoljno opravite ta postopek za preprečevanje. Pomembno je vedeti, da intervencija v telesu prepogosto ni uporabna, kar pomeni, da ne smete zlorabljati prehoda te vrste diagnostike.

Uporaba bronhoskopije kot metode raziskovanja ali izvajanja manjših operacij za odstranjevanje tujih predmetov v pljučih ni tako novo odkritje.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopiya4.jpg "alt =" Pregled traheobronhialnega drevesa z bronho-fibroskopom "width =" 640 "height =" 480 "/>

Hkrati pa je ta metoda ohranila svojo priljubljenost in učinkovitost danes, kar pomeni, da ima trenutno veliko bolnikov priložnost, da diagnosticirajo različne patologije in začnejo zdravljenje čim prej.

Obenem ne smemo pozabiti, da ob prisotnosti prepovedi obstajajo tudi drugi postopki. Glavna stvar - je čas, da poiščejo pomoč pri specialistu v prisotnosti simptomov in ne odlašajo skrb za njihovo zdravje do pozneje.

bronhoskopijo

Priprava za bronhoskopijo in postopek

1. Izvajanje bronhoskopije. 2. Bolečina pri bronhoskopiji. 3. Priprava za bronhoskopijo. 4. Kako dolgo traja bronhoko.

Bronhoskopija, izdelana s prilagodljivim endoskopom.

Fibrobronhoskopija s komentarji endoskopist.

Bronhoskopija

Bronhoskopija zavzema eno od vodilnih mest pri diagnozi dihal pri otrocih. Ta metoda omogoča.

01 Sokolov SA Bronhoskopija, biopsija Rak pljuč OLYMPUS

bronhoskopija pri otrocih. odstranjevanje dihalnih poti iz tujega telesa

bronhoskopija pri otrocih. odstranjevanje dihalnih poti iz tujega telesa. zdravje mater in otrok.

04Live Sivokozov IV Bronhoskopija EBUS TBNA EBUS TYPE cT2NxM1pulm

Lep pozdrav, dragi gledalec! Namen mojega kanala je brezplačno razširjanje znanja. Prosim vas za peticijo.

Napake v bronhoskopiji. Kaj je šlo narobe in ne bo nikoli objavljeno

Napake v bronhoskopiji. Kaj je šlo narobe in nikoli ne bo objavljeno - - - - - DRUGA NACIONALNA RAND ŠOLA.

Bronhoskopija

Pozdravljeni, dragi moji gledalci in prijatelji. Moje ime je Samvel. Živim v Dnepropetrovsk. Delam kot solist.

02 03 18 Bronhoskopija

Bronhoskopija v bolnišnici Kalinin

Dojenčki s pljučnimi boleznimi bodo pomagali pri dihanju.

Kako se izvaja endoskopski ENT pregled?

ENT klinika dr. Zaporozhchenko Naši stiki: +38 (096) 777-01-05 [email protected] http://endolor.com.ua.

»Sodobne možnosti bronhoskopije pri diagnosticiranju bolezni pljuč in mediastriuma«.

Bronhoskopija pri otrocih © Bronhoskopija pri otrocih

Bronhoskopija pri otrocih "Bronhoskopija pri otrocih" 15 min., 1989 # medfilm.

Zapleti z bronhoskopijo. CT ali bronhoskopija

1. Posledice in zapleti po bronhoskopiji. 2. Bronhoskopija ali CT - kar je bolje. Vir: https://www.polismed.com/arti.

Bronhoskopija z očmi pulmologa

Sivokozov I.V., Makaryants N.N. (Moskva) - - - - - - - - - PRVA NACIONALNA ŠOLA ZA DIAGNOSTIČNO BRONKOSKOPIJO.

Diagnostična, terapevtska in virtualna bronhoskopija

1. Diagnostična in terapevtska bronhoskopija. 2. Biopsija z bronhoskopijo. 3. Virtualna bronhoskopija: prednost.

Kaj je bronhoskopija pljuč? Zakaj in kako to storiti

Včasih bolniki z bronho-pljučno boleznijo zdravniki predpišejo medicinski diagnostični postopek, imenovan bronhoskopija pljuč. Kaj je to, za kaj je opravljena bronhoskopija, kaj daje takšna manipulacija in kaj pokaže, boste izvedeli iz tega gradiva.

Kaj je bronhoskopija pljuč

Beseda "bronhoskopija" je prišla k nam iz grškega jezika in v prevodu v ruski jezik dobesedno pomeni "gledam bronhije". Bronhoskopija v pulmologiji je ena od metod endoskopskega (notranjega) pregleda stanja dihalnih organov in izvajanja medicinskih postopkov v njih.

Metoda obsega vnos v bronhije skozi grlo pod anestezijo posebne naprave - bronhoskopa. Sodobna bronhoskopska oprema vam omogoča diagnozo s skoraj 100% natančnostjo.

Cena te raziskave v Rusiji se močno razlikuje (od 2.000 do 30.000 rubljev) in je odvisna od mesta in klinike.

Bronhoskopija odpira možnosti za diagnozo in zdravljenje patologij bronho-pljučnega sistema različnega izvora:

  • ponavljajoči se bronhitis;
  • kronična pljučnica;
  • tuberkuloza;
  • pljučnega raka.

Bronhoskop

Sodoben bronhoskop je cev, opremljena z:

  • kamero ali video kamero - slednja se uporablja pri dodelitvi video bronhoskopije, ki omogoča ogled rezultata študije na zaslonu;
  • svetlobna oprema (svetilke in kabli);
  • kontrolni ročaj;
  • orodja za odstranjevanje tujih predmetov in za kirurške posege.

Slika notranje sluznice bronhijev in pljuč, pridobljena z bronhoskopom, je prikazana na monitorju. Obstaja možnost, da povečate fotografijo večkrat. Videoposnetke in fotografije lahko shranimo, ker so lahko v prihodnosti koristni za primerjavo z novimi rezultati in za oceno učinkovitosti izvajane terapije.

Toga bronhoskopija in bronhofibroskopija: kakšne so razlike

Cev bronhoskopa je lahko tako toga in prožna. Trda naprava je idealna za bronhoskopijo v takih primerih:

  • nestabilnost bolnikovega uma;
  • prisotnost v dihalnih poteh cistornih ali tumorskih izrastkov, ki ustvarjajo oviro za gibko cev;
  • potreba po hitri reanimaciji (na primer reševanje utopljenih).

Prilagodljive naprave se imenujejo bronkhofibroskopami. Uporabljajo se za pregled najbolj oddaljenih in ozkih vej bronhijev, kot tudi za odstranitev majhnih tujih teles. Bronhofibroskopi se lahko uporabljajo samostojno in kot prilagodljiv teleskop skupaj z instrumenti, opremljenimi s »trdo optiko«. Takšen pripomoček se zaradi majhnega premera lahko uporablja za zdravljenje bronho-pljučnih bolezni pri otrocih.

Postopek, ki se izvaja s prilagodljivim bronhoskopom, se imenuje bronho-fibroskopija ali bronhialna fibroskopija.

Podrobneje, do najmanjših podrobnosti, omogoča preučevanje notranjega stanja spodnjih vej bronhijev. Potek zdravljenja z bronhofibroskopijo lahko izvajamo ambulantno, ne da bi pacienta namestili v bolnišnico.

Vloga bronhofibroskopije pri rehabilitaciji bronhijev

Zelo pomembno vlogo pri zdravljenju bronho-pulmonalnih gnojnih bolezni ima rehabilitacijsko-bronhosofoskopija. Sestoji iz pranja bronhialnega drevesa z raztopino za razkuževanje. Med aspiracijo (»sesanjem«) patoloških vsebnosti bronhijev skozi nos lahko bolnik samoukašlje in izpljune sputum, zaradi česar se izločanje tekočine popolnoma odstrani iz spodnjega dihalnega sistema.

Bronhofibroskopija je nekaj, kar lahko nadomestimo z intrabronhialnimi infuzijami z nosnim katetrom ali z grkljasto brizgo (bronhovalve), ki se izvajajo z namenom sanacije bronhijev. Za razliko od bronhoskrvljenja, bronhofibroskopija omogoča ne samo injiciranje zdravilnih raztopin globoko v bronhije, temveč tudi temeljito čiščenje bronhialnega drevesa iz gnoja in sluzi.

Prednosti bronhofibroskopije pred strogo študijo

Za patološke spremembe v globokem in ozkem delu bronhialnega drevesa je uporaba bronho-fibroskopije upravičena, ker:

  1. prilagodljive naprave omogočajo raziskovanje dihalnih organov na veliko večjo globino kot trdi sestavni bronhoskopi.
  2. Z uporabo fleksibilnega bronhofibroskopa je možno narediti ciljno biopsijo, ki je nadzorovana z očmi, iz bronhialnih segmentov, ki niso dostopni za togo cevko.
  3. s prožnim in tankim instrumentom je veliko lažje usmerjeno vnašanje katetra ali klešč za biopsijo v usta malega bronha.
  4. tveganje za naključne poškodbe sten bronhijev je zmanjšano.
  5. ta postopek ne zahteva splošne anestezije - zadostuje lokalna anestezija, ki zmanjšuje neželene učinke.

Kaj je bronhoskopija pljuč?

Med terapevtskimi in diagnostičnimi postopki se rešuje bronhoskopija pljuč. Pravočasne in kvalitativno izvedene diagnostične raziskave, kompetentno dešifriranje rezultatov omogočajo ne le oceno stanja bronho-pljučnega sistema, temveč tudi izvajanje terapevtskih postopkov znotraj bronhialnega drevesa, ki jih ni mogoče izvesti na noben drug način.

Najpogosteje se ta pregled izvede, če obstaja sum na onkološki proces v dihalnih poteh in za pridobivanje tujih predmetov.

Takšen notranji pregled (bronhialna endoskopija) bo prav tako primeren v naslednjih primerih:

  • vztrajni kašelj;
  • hemoptiza;
  • krvavitev neznane etiologije;
  • potrebo po oceni rezultatov zdravljenja;
  • pregled neoplazme in določitev hitrosti rasti;
  • bronhialna opeklina z vročo paro ali kemikalijo.

Bronhoskopija pljuč omogoča izvajanje nekaterih terapevtskih in diagnostičnih postopkov:

  • biopsija (jemanje koščka prizadetega tkiva za mikroskopski pregled);
  • vzorčenje izpljunkov za določitev povzročitelja bolezni in njene občutljivosti na zdravila;
  • odstranitev patološkega izločka (sputum, gnoj, kri) iz bronhijev;
  • namestitev posebnih distančnikov za razširitev nenormalno ozkega lumna bronhijev;
  • prenehanje pljučne krvavitve;
  • vnos zdravil v žarišče vnetja;
  • drenaža abscesa (odsesavanje gnojila in tekočine iz njega) in kasnejša uvedba antibiotikov v njegovo votlino;
  • dajanje kontrastnega sredstva za druge preglede.

Indikacije

Bronhoskopijo pljuč predpiše in izvaja pulmolog, ki glede na starost in pacientovo diagnozo odloča o globini pregleda in potrebi po ponovljenih postopkih. Isti zdravnik dešifrira rezultate in po potrebi predpiše zdravljenje.

Indikacije za bronhoskopijo pri odraslih:

  1. dolgotrajnih vnetnih procesov v pljučih in bronhih.
  2. stranski predmet v dihalnih poteh.
  3. zatemnjena območja v pljučih na rentgenski sliki.
  4. sum na maligni tumor.
  5. bronhialna astma (identifikacija njenih vzrokov).
  6. gnojnih abscesov v pljučih in bronhih.
  7. hemoptiza ali krvavitev v dihalnih poteh.
  8. vztrajno dispnejo iz neznanega razloga.
  9. nenormalno zoženje lumna bronhijev, kar oteži dihanje.
  10. nadzor rezultatov zdravljenja.

Kako narediti bronhoskopijo

Bronhoskopijo pljuč izvajamo pod splošno ali lokalno anestezijo. Izvaja ga pulmolog v posebej opremljeni sobi za endoskopske postopke v sterilnih pogojih. Kako dolgo traja postopek, je odvisno od namena njegovega izvajanja, vendar običajno trajanje vseh manipulacij ne presega 35 - 45 minut.

Bronhoskopijo pljuč opravimo v položaju, ko pacient leži ali pol sedi. Za prosti prehod bronhoskopa skozi dihalni trakt se podkožno ali s pomočjo aerosola injicira bronhodilatator (Salbutamol, Atropina sulfat, Eufilin).

Bronhoskop se glede na namen postopka daje skozi usta ali skozi nos. Promocija pripomočka za glotis se izvaja v globokem vdihu bolnika. Z gladkimi rotacijskimi gibi zdravnik nežno vstavi epruveto v sapnik in nato v enega od bronhijev, medtem ko pregleduje te organe. Z uvedbo bronhoskopa lahko bolnik prosto diha, ker ima cevka naprave precej manjši premer kot lumen dihalnega trakta.

Med napredovanjem aparata v bronhije se bolnika naproša, da diha pogosto in plitko. Takšno dihanje preprečuje morebitno gagging. Da bi se izognili nenamerni poškodbi dihalnih poti med postopkom, ne premikajte glave ali prsnega koša. Ker se študija izvaja z anestezijo, oseba ne čuti bolečine. Bolnik lahko čuti le rahel pritisk v prsih.

Po končanem pregledu ali terapevtskih ukrepih se cev nežno odstrani z rotacijskimi gibi. Bolnik mora več ur ležati v bolnišnici, da bi opazoval zdravstveno osebje.

Stranski učinki in občutki po posegu

Čeprav bronhoskopija pljuč ni najbolj prijeten postopek, ponavadi ne povzroča nobenih zapletov pri bolniku. Po tej študiji ima lahko oseba občutek tujega telesa v grlu, hripavost glasu in zamašen nos, ki se izteče do konca dneva.

Na dan postopka ni priporočljivo:

  • jemljite trdno hrano;
  • da kadijo
  • Alkoholne pijače;
  • voziti avto.

Vendar pa je nemogoče, da se ne upošteva možnost zapletov med postopkom ali po njem:

  • bronhospazem;
  • edem grla;
  • poškodbe bronhialnih sten;
  • krvavitev;
  • alergijska reakcija na dano zdravilo;
  • pljučnica.

Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, če po bronhoskopiji odkrijete vsaj enega od naslednjih simptomov:

  • bolečine v prsih;
  • občutek kratkega dihanja;
  • hemoptiza;
  • vročina;
  • slabost in bruhanje;
  • piskanje, slišali so ga bolniki in drugi.

Bronhoskopijo je treba uporabiti kot najbolj informativno, sodobno in relativno varno metodo za diagnosticiranje bolezni spodnjih dihal, kar omogoča z veliko natančnostjo pravilno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje. Ali pa nasprotno, oporekajo sumom o prisotnosti hude patologije, s čimer se izognemo smrtni medicinski napaki in ohranimo pacientovo zdravje, včasih pa tudi življenje.

Bronhoskopija pljuč: kaj je to?

Za paciente ime in opis študije zveni zastrašujoče in se sprašujejo, če je bronhoskopija pljuč - kaj je to? To je zapleten postopek z velikimi diagnostičnimi in terapevtskimi sposobnostmi. Bronhoskopija je povezana z določenim tveganjem, vendar če je izvedena pravilno, je minimalna, zato se postopek lahko šteje za varnega. Izvaja se v skoraj enakih pogojih kot pri tej operaciji, z enakimi previdnostnimi ukrepi.

Indikacije in kontraindikacije

Bronhoskopija se opravi v primerih, ko je treba določiti stopnjo poškodbe bronhialnega drevesa pri različnih boleznih pljuč in bronhijev, za diagnozo bolezni in endoskopske operacije. Bronhoskopija, predpisana:

  • s skupnim patološkim procesom na radiografiji pljuč;
  • če obstaja sum na tumor sapnika ali bronhusa;
  • za diferencialno diagnozo bronhialne astme in plesni;
  • ugotoviti vzroke vnetja bronhijev, ponavljajoče se pljučnice, hemoptizo;
  • odstraniti tujek iz bronhijev;
  • za diagnozo anomalij strukture bronhialnega drevesa;
  • kot del priprave na operacijo pljuč.

Tudi bronhoskopija vam omogoča, da vnesete raztopine in aerosole zdravil, da ocenite učinkovitost kirurškega zdravljenja, da opravite endoskopsko kirurgijo, če je potrebno, se uporablja na intenzivni negi.

Bronhoskopija je preobremenjena z velikim tveganjem - njene posledice so lahko nevarne za zdravje bolnika. Ta postopek zahteva lokalno ali splošno anestezijo, ki je vsi bolniki ne prenašajo zlahka. Če se postopek izvede nepravilno, je možen refleks bruhanja, poškodba bronhialne sluznice do krvavitve. Med postopkom je mogoče ustaviti dihanje. Po bronhoskopiji, če bolnik ne izpolnjuje pravil študije, lahko pride do krvavitve in ostrega poslabšanja.

Bronhoskopije ni mogoče izvesti, če:

  • je stenoza (zoženje) grla ali bronhijev;
  • med napadom bronhialne astme ali poslabšanjem plesni;
  • s hudo respiratorno odpovedjo;
  • po nedavnem srčnem napadu ali kapi;
  • z anevrizmo ali koarktacijo zgornje aorte;
  • za kršitve strjevanja krvi;
  • v primeru intolerance za zdravila za anestezijo;
  • s hudo duševno boleznijo.

Starejša starost je lahko tudi kontraindikacija za bronhoskopijo - veliko starejših ljudi ne prenaša zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo.

Kako se pripraviti na postopek?

Bronhoskopija je kompleksen in dolgotrajen proces, ki zahteva spoštovanje določenih pravil, visoko usposobljenost zdravnika, ustrezno pripravo pacienta in previdnost med postopkom in zdravniško spremljanje po njem.

Običajno se pred bronhoskopijo opravi radiografija pljuč, na kateri so vidne patološke spremembe - lezije, ki so razširjene po pljučih, povečan pljučni vzorec, pojav površin atelektaze ali emfizema. Glede na rezultate radiografije se rešuje vprašanje potrebe po bronhoskopiji.

Pred predpisovanjem bronhoskopije bo zdravnik bolnika napotil na druge študije - EKG, koagulografijo, biokemični krvni test. Te študije so potrebne za ugotovitev, ali je za bolnika varno opraviti bronhoskopijo. Zdravnik bo opravil predhodni pogovor in ugotovil, kakšne kronične bolezni trpi bolnik. Še posebej pomembno je spoznati prisotnost bolezni srca, krvavitev, alergijskih in avtoimunskih bolezni ter prenašanje različnih zdravil.

Po jemanju indikacij in kontraindikacij zdravnik predpiše bronhoskopijo. Pred študijem ponoči lahko vzamete tablete za spanje, ker je manipulacija povezana s stresom, pomanjkanje spanja pa jo lahko poslabša. Potrebno je jesti 8 ur pred postopkom, ne smete kaditi na dan študije. Zjutraj na dan postopka ali predvečer zvečer, če je bronhoskopija predvidena za jutro, je potrebno čiščenje črevesja. Recimo, da jemljete odvajala ali pripravljate čistilni klistir. Tik pred postopkom morate iti na stranišče. Za postopek morate vzeti brisačo ali serviete.

Bolniki z bronhialno astmo morajo nositi inhalator. V patologiji kardiovaskularnega sistema, če bronhoskopija ni kontraindicirana, je treba pred njim predpisati naslednja zdravila:

  • antiaritmiki;
  • antihipertenzivna zdravila;
  • zaviralci beta;
  • antiplateletna sredstva in antikoagulanti;
  • sedativi.

Ta metoda zdravljenja zmanjšuje tveganje za možne zaplete srčno-žilnega sistema.

Tehnična stran

Bronhoskopija je kompleksna manipulacija, ki jo je mogoče izvajati le v posebej opremljeni sobi z upoštevanjem aseptičnih in antiseptičnih pogojev, kot v operacijski dvorani. Zdravnik, ki opravlja pregled, mora biti visoko usposobljen, da prepreči poškodbe bronhijev med manipulacijo. Algoritem za izvajanje bronhoskopije:

Atropin, aminifilin in salbutamol dajemo bolniku v obliki aerosolnih ali subkutanih injekcij. Razširijo bronhije in pomagajo ohranjati konstantno širino lumna. Če je potrebno, se dajejo pomirjevala (predpisana nekaj ur pred začetkom manipulacije).

  1. Anestezija

Glede na vrsto bronhoskopije in psihe pacienta se uporablja lokalna anestezija ali splošno. Splošna anestezija je predpisana otrokom, bolnikom z nestabilno psiho in intoleranco za zdravila za lokalno anestezijo. Uporablja se tudi pri bronhoskopiji s trdim bronhoskopom. Za lokalno anestezijo se uporablja raztopina lidokaina v obliki pršila, ki se nato pospeši z nosno votlino, nazofarinksom, žrelom, sapnikom in bronhiji, ko napreduje bronhoskop. Neželeni učinki anestezije so občutek zamašenosti nosu, težave pri požiranju, hripavost, otrplost ust in jezika. Lokalna anestezija zavira reflekse kašlja in bruhanja, ki lahko motijo ​​bronhoskopijo. Lokalna anestezija se predpiše, če se uporablja mehki bronhoskop, bolnik lahko prenese postopek brez splošne anestezije ali, nasprotno, ne more opraviti splošne anestezije (starost, hude bolezni srčnožilnega sistema).

  1. Vodenje manipulacije.

Po sedaciji in uvedbi anestezije lahko začnete endoskopski pregled bronhijev. Bolnik mora sedeti ali ležati na hrbtu, endoskop se vstavi skozi nosnico s splošno anestezijo ali izrazitim refleksom gaga ali skozi usta, če za to ni ovir. Endoskopske cevi so dovolj tanke, da ne ovirajo dihanja. Med manipulacijo zdravnik vidi sliko na monitorju.

Bronhoskopija vam omogoča, da pregledate grlo, glotis, sapnik, bronhije velikega in srednjega premera.

Majhni bronhi, bronhioli in alveoli ostajajo nedostopni. Če je potrebno, s pomočjo bronhoskopa, lahko vnesete orodja za endoskopske operacije in izvedete odstranitev tujkov, tumorjev, vzamete biopsijo, ustavite krvavitev, razširite lumen bronhijev.

Priporočljivo je, da ostanejo v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja 2 uri po bronhoskopiji.

Če je bila priprava pacienta izvedena pravilno, potem po bronhoskopiji niso opazili nobenih negativnih učinkov, je pooperativno obdobje brez težav in naslednji dan je bolnik pripravljen vrniti se v običajno življenje.

Kaj storiti potem?

Po bronhoskopiji je treba ostati pod nadzorom medicinskega osebja. V pooperativnem obdobju lahko opazimo rahlo hemoptizo, ki se šteje za normalno. Pri bolnikih z astmo je možen napad, zato morate imeti s seboj inhalator. Če bolnik trpi zaradi bolezni srca in ožilja, se lahko pojavi močna pritiska v srcu.

Po lokalni anesteziji, govor, požiranje in senzorične okvare ostanejo, to lahko traja 2-3 ure po operaciji. Dokler ti preostali učinki ne minejo, ni priporočljivo jesti in piti vode - to lahko vodi do vnosa kosov hrane v dihalne poti. Sedativi, ki se uporabljajo za bronhoskopijo, upočasnijo odziv, zato ne smete voziti in opravljati nobenega dela, ki je povezano s tveganjem za življenje in zdravje, ki zahteva koncentracijo in večjo pozornost za 8 ur. Tudi kajenje je treba vzdržati 24 ur.

Če je bila bronhoskopija izvedena v splošni anesteziji, mora bolnik po odstranitvi bolnika iz tega stanja ostati vsaj 24 ur v bolnišnici, da se izogne ​​negativnim učinkom anestezije - nenaden padec krvnega tlaka, astmatični napad in druge manifestacije. Če bolnikovo stanje omogoča, ga naslednji dan izpustijo iz bolnišnice. Vendar se lahko še vedno pojavijo ortostatska hipotenzija, omotica in šibkost, ki bo trajala več dni. V tem trenutku je priporočljivo, da se vzdržite vseh dejavnosti, ki vključujejo tveganje za življenje.

Če se po bronhoskopiji pojavi eden ali več naslednjih simptomov, morate takoj poklicati rešilca:

  • hemoptiza po bronhoskopiji, ki traja več kot 5 ur, ne oslabi ali poveča;
  • bolečina v prsih;
  • pojavil se je hripanje, dihanje je bilo težko;
  • slabost, bruhanje;
  • po postopku se je temperatura dvignila, mrzlica se je začela.

Zgoraj navedeni simptomi so znaki okužbe ali krvavitve v bronhih. Treba se je pravočasno posvetovati z zdravnikom, da ti zapleti ne postanejo smrtno nevarni.

Vrste raziskav

Obstajata dve vrsti bronhoskopije, ki se razlikujeta v uporabljeni opremi - bronhoskopija s trdim ali mehkim bronhoskopom. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti ter svoje pričevanje, ko je potrebno izvesti vsakega od njih.

Trdi bronhoskop razkriva patologije velikih bronhijev - srednji so mu nedostopni. To vam omogoča, da razširite lumen bronhijev, da odstranite velike tujke, se lahko uporabljajo za oživljanje med utopitvijo. Tudi preko trdega bronhoskopa lahko po potrebi vstopite v mehko.

Trdi bronhoskop se uporablja za nameščanje stentov, ki preprečujejo spuščanje bronhijev, za odstranitev velikih tumorjev, brazgotin, tujkov, za spiranje bronhijev z raztopinami zdravil, za odstranjevanje tekočin iz bronhij med utapljanjem. Njegova uporaba zahteva obvezno splošno anestezijo. Trdi bronhoskop ni primeren za otroke.

Mehki bronhoskop (fibrobronhoskopija) omogoča prodiranje v manjše bronhije kot trda, ne poškoduje bronhialne sluznice in se lahko uporablja v pediatriji. Uporablja se za vizualizacijo spodnjih delov bronhijev, biopsijo, odstranitev majhnih tujkov in podrobno pregledovanje sluznice bronhijev in sapnika. Ta postopek se lahko izvaja v lokalni anesteziji, splošna anestezija pa ni obvezna. Če je potrebno, lahko z mehkim bronhoskopom vstavimo skozi trdi bronhoskop, da pregledamo tista področja bronhijev, ki ostanejo nedostopna za trdi bronhoskop.

Po opravljeni bronhoskopiji zdravnik izpolni protokol o manipulaciji - dokument, ki podrobno opisuje indikacije za imenovanje bronhoskopije pri tem bolniku, posebnosti manipulacije, rezultate in nastale neželene učinke.

Kaj bo pokazala diagnoza?

Rezultati bronhoskopije so potrebni za diagnozo ali potrditev, zato je pravilen opis rezultatov, ko se izvede diagnostični postopek, izjemno pomemben.

Pri tuberkulozi so bronhi in glotis otečeni, zoženi, pogosto prehajajo skozi njih brez travm, lahko pa le mehki bronhoskop. Na stenah bronhijev opazimo gosto infiltrate in majhna področja bledo roza edema. V poznejših fazah tuberkuloze so ta območja krvavitve, opažene so fistule.

Pri endobronhitisu - vnetju bronhialne sluznice - se pojavljajo različne spremembe sluznice. Lahko se razredči, ima rožnato ali rdečo barvo, lahko pride do krvavitve ob stiku, lahko je edemat s slabo vidnimi žilami ali hipertrofiran, povečan, zoži lumne bronhijev in ovira dihanje. V primeru gnojne oblike bolezni se gnoj aktivno izloča, ko se bronhoskop stika s sluznico, lahko je na njeni površini ali se kopiči v spodnjih delih bronhijev.

Cistična fibroza (patologija žlez zunanjih izločkov) se kaže v zoženju lumena grla, sapnika in bronhijev, otekanju in krvavitvi sluznice. Značilen simptom je kopičenje debelega viskoznega izpljunka, ki blokira lumen majhnih in včasih srednjih in celo velikih bronhijev. Takšni strdki ne morejo sami izstopiti in iz dihanja izklopiti pljučnih predelov. Bronhoskopija vam omogoča, da jih odstranite.

Bronchiectasis - nastajanje "žepov" na stenah bronhijev - se kaže v razširitvi lumna nekaterih oddelkov bronhijev, ki ima obliko vrečke ali vretena. Sluznica poleg bronhiektazije je tanka, otekla, lahko se poškoduje in krvavi. V bronhiektaziji se lahko nabirajo sputum ali gnoj.

V primeru bronhialne astme obstajajo znaki degenerativnega endobronhitisa (tanjšanje sluznice), obilno izločanje lahkega izločanja brez mešanja gnoja, izbokline nekaterih delov sluznice v lumen bronhijev. Sama sluznica ima modrikast ali rdečkast odtenek.

Tuje telo je jasno vidno pri bronhoskopiji, pokriva lumno bronhija, če je dolgotrajno - prekrito s fibrinskimi vlakni. Sluznica okoli tujega telesa je otekla, vneta, hipertrofirana in lahko zlahka krvavi.

Prirojene anomalije bronhialnega drevesa. Istočasno so vidna področja širjenja ali krčenja bronhijev, redčenje ali ukrivljenost sten, fistul, različnih votlin, napolnjenih s sluznico, gnojem ali zrakom.

Tumorji raka se razlikujejo glede na specifičnost neoplazme. Eksofitni tumorji imajo široko osnovo, jasne meje, nepravilne obrise, barvo zdrave sluznice ali rdečico. Površina tumorja je prekrita z erozijo, žarišči nekroze, drugimi patološkimi formacijami. Okoli tumorja je nespremenjena ali hiperemična sluznica. Tumor z infiltrirano rastjo, nasprotno, skoraj ne štrli v lumen bronha. Nahaja se na steni v obliki majhnega zgostitve, njene meje so lahko jasne ali zamegljene. Površina je gladka ali groba, vendar vedno pokrita z gnojenim cvetjem in majhno erozijo. Barva je lahko modrikasta ali se ne razlikuje od zdrave sluznice. Sluznica okoli tumorja je otekla, hrustančasta baza bronhusa in žilni vzorec nista vidni, lumen je zožen. Če tumor raste zunaj bronhija, mukozna membrana ostane nespremenjena, vendar se lumn bronhusa zoži, stena postane trda in edematna, lahko se pojavi izboklina bronhne stene znotraj lumna.

Značilnosti otrok

Bronhoskopija pri otrocih je povezana z različnimi negativnimi posledicami, zato jo je treba izvajati strogo v skladu z indikacijami, ki vključujejo:

  • prisotnost tujega telesa v bronhih;
  • prirojene anomalije bronhialnega drevesa;
  • atelektaza - izpadanje iz dihalnega območja ali celotnega pljuča;
  • tuberkuloza;
  • cistična fibroza;
  • pljučni abscesi;
  • motnje prevajanja bronhijev neznane etiologije.

Takšna bronhoskopija se izvaja samo z mehkim bronhoskopom, včasih, če je otrok zelo vznemirjen, je potrebna splošna anestezija. V pisarni mora biti prisoten styling za umetno pljučno prezračevanje v primeru razvoja edema. Po posegu so nujno predpisani antibiotiki, saj je tveganje za razvoj infekcijskih zapletov pri otrocih veliko višje kot pri odraslih.

Možni zapleti

Z ustrezno bronhoskopijo se zapleti redko razvijejo, vendar so kljub temu možni. Najpogostejši zaplet je otekanje in spazem dihalnih poti. V tem primeru je dihanje hudo ovirano do astmatičnega napada ali zastoja dihanja. Če se po bronhoskopiji pojavijo težave z dihanjem in ne izgine ali se poslabša, morate o tem takoj povedati zdravniku, saj je to lahko znak edema.

Če se pojavijo žarišča vnetja - sinusitis, tonzilitis, laringitis, kopičenje gnoja v bronhiektaziji, pride do okužbe dihalnih poti. Bronhoskopija lahko spodbuja okužbo od zgornjega do spodnjega. Infekcijske lezije so možne v nasprotju s pravili za obdelavo kirurškega instrumenta, vendar je to redkejši primer.

Krvavitev iz bronhialnih žil je možna, če je sluznica poškodovana z bronhoskopom. To se zgodi, ko pride do izrazitega vnetja sluznice, če jo med ekstrakcijo poškoduje tujek ali če je moten bronhoskopski postopek - preveč nenadno gibanje bronhoskopa, poskus premikanja bronhoskopa na manjše bronhije, ki ne ustreza njegovemu premeru, ali sprememba drže bolnika med manipulacijo. Pri krvavitvah se iz krvi loči velika količina izpljunka (rožnata ali rdeča, pena), stanje bolnika se hitro poslabša. Običajno se hemoptiza po bronhoskopiji ustavi v 2 urah, običajno hitreje. Daljša hemoptiza, še bolj pa je njena krepitev nevarni simptom.

Sky2be.com

Oglejte si HD video

TV oddaje

Zdaj gledam

Iskanje

bronhoskopijo

  • 03 Kozak AR Izredna bronhoskopija Od iskanja problema do njegove odstranitve
  • Naloženo: 16:28 / 02.02.2019
  • Trajanje: 00:09:13
  • Toga bronhoskopija pri otrocih s trdno bronhoskopijo
  • Naloženo: 07:49 / 02/10/2019
  • Trajanje: 00:07:23
  • Bronhoalveolarno izpiranje psa z uporabo bronhoskopa
  • Naloženo: 10:28 / 30.1.2019
  • Trajanje: 00:00:34
  • psi. bronhoskopijo. bronhialnega kolapsa
  • Naloženo: 13:24 / 01/06/2019
  • Trajanje: 00:03:00
  • Bronhoskopija v klinični bolnišnici IDK
  • Naloženo: 14:23 / 21.12.2018
  • Trajanje: 00:04:15
  • Tubusna intubacija s prilagodljivim bronhoskopom 17.04.2011.
  • Naloženo: 14:17 / 21.12.2018
  • Trajanje: 00:07:31
  • Priprava za bronhoskopijo in postopek
  • Naloženo: 04:25 / 21.12.2018
  • Trajanje: 00:04:39
  • Bronhoskopija z očmi pulmologa
  • Naloženo: 04:22 / 21.12.2018
  • Trajanje: 00:14:49
  • 13 Maksimov AP Rentgenska asistirana bronhoskopija s spremembami v parenhimu pljuč
  • Naloženo: 11:24 / 17/17/2018
  • Trajanje: 00:08:29
  • Bronchoscope Check
  • Naloženo: 12:43 / 29.10.2018
  • Trajanje: 00:01:15
  • Tyulya po bronhoskopiji C. Sotnikova
  • Naloženo: 00:52 / 28.10.2018
  • Trajanje: 00:00:14
  • Virtualna bronhoskopija
  • Naloženo: 14:22 / 09/06/2018
  • Trajanje: 00:00:26
  • Bronhoskopija
  • Naloženo: 10:05 AM / 09/06/2018
  • Trajanje: 00:00:48
  • Bronhoskopija - definicija, indikacije in kontraindikacije
  • Naloženo: 13:00 / 09/02/2018
  • Trajanje: 00:05:29
  • KC01 Primarni večkratni sinhroni metakronski rak Multimodalna bronhoskopija Felix JF Her
  • Naloženo: 19:02 / 07/09/2018
  • Trajanje: 00:30:09
  • 03 V Sokolov Multimodalna bronhoskopija WLI HD, NBI, AFI, iHb, PDD, EBUS v diagnostiki in zdravljenju
  • Naloženo: 19:49 / 07/06/2018
  • Trajanje: 00:19:23
  • Bronhoskopija pri otrocih
  • Naloženo: 16:55 / 05/10/2018
  • Trajanje: 00:14:23
  • Bronhoskopija
  • Naloženo: 23:39 / 24.04.2018
  • Trajanje: 00:05:28
  • Bronhoskopija
  • Naloženo: 13:11 / 27.03.2018
  • Trajanje: 00:00:28
  • Bronhoskopija pri otrocih. Svetovalec: akademik L. Isaeva © Bronhoskopija pri otrocih
  • Naloženo: 19:52 / 29.01.2018
  • Trajanje: 00:14:46
  • Toga bronhoskopija. Ali obstaja težava s prostorom po meri?
  • Naloženo: 21:19 / 21.11.2017
  • Trajanje: 00:00:21
  • Toga bronhoskopija. Ali obstaja težava s prostorom po meri?
  • Naloženo: 21:17 / 21.11.2017
  • Trajanje: 00:00:16
  • Metoda za diagnosticiranje kašlja. Bronhoskopija
  • Naloženo: 21:52 / 07/07/2017
  • Trajanje: 00:31:27
  • Bronhoskopija pri psu
  • Naloženo: 23:23 / 05.05.2017
  • Trajanje: 00:00:27
  • Odstranitev tujka BRONCHOSCOPY
  • Naloženo: 19:18 / 30.06.2017
  • Trajanje: 00:05:55
  • Pregled Odstranitev tujka BRONKOSKOPIJA
  • Naloženo: 19:17 / 30.06.2017
  • Trajanje: 00:00:38
  • Zapleti z bronhoskopijo. CT ali bronhoskopija
  • Naloženo: 20:16 / 26.06.2017
  • Trajanje: 00:04:13
  • Chudinov, pes Ashanti, bronhoskopija 04.06
  • Naloženo: 15:55 / 04.06.2017
  • Trajanje: 00:03:55
  • bronhoskopijo
  • Naloženo: 12:39 / 29.03.2017
  • Trajanje: 00:02:04
  • bronhoskopija pes, 4 leta
  • Naloženo: 17:18 / 15.02.2017
  • Trajanje: 00:03:53
  • Bronhoskopija pri otrocih.
  • Naloženo: 20:34 / 13.11.2016
  • Trajanje: 00:14:45
  • Bronhoskopija, izdelana s prilagodljivim endoskopom.
  • Naloženo: 09:20 / 30.09.2016
  • Trajanje: 00:02:09
  • Centralni pljučni rak Bronhoskopija z biopsijo
  • Naloženo: 01:45 AM / 05.11.2016
  • Trajanje: 00:03:33
  • 306313074_study tečaj Osnovne osnove bronhoskopije 01-02.03.16_SD
  • Naloženo: 17:56 / 03/07/2016
  • Trajanje: 00:00:32

Filmi

Risanke

Trudimo se za vas! ne pozabite deliti povezav s prijatelji;)

Copyright © 2012-2019 leto | Rusija Vse pravice pridržane. | RSS vir