Okužbe z VEB

Epstein-Barr virusna okužba (EBI) je ena najpogostejših človeških bolezni. Po podatkih WHO, Epstein-Barr virus okuženih približno 55-60% majhnih otrok (do 3 let), velika večina odrasle populacije na planetu (90-98%) imajo protitelesa proti EBV. Pojavnost v različnih državah po svetu se giblje od 3-5 do 45 primerov na 100 tisoč ljudi in je precej visoka. EBI se nanaša na skupino neupravljanih okužb, pri katerih ni specifične profilakse (cepljenja), kar nedvomno vpliva na stopnjo pojavnosti.

Okužba z virusom Epstein-Barr je akutna ali kronična človeška infekcijska bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr iz družine herpetičnih virusov (Herpesviridae), ki je priljubljena značilnost limforeticularnega in imunskega sistema telesa.

Vzročnik ebvi

Epstein-Barrov virus (EBV) je virus, ki vsebuje DNA iz družine Herpesviridae (gama herpesvirusi), je herpesvirus tipa 4. Najprej je bila odkrita iz celic Berkettovega limfoma pred približno 35-40 leti.
Virus ima sferično obliko s premerom do 180 nm. Struktura je sestavljena iz 4 komponent: jedro, kapsida, notranja in zunanja lupina. Jedro vsebuje DNA, ki sestoji iz 2 pramenov do 80 genov. Virusni delci na površini vsebujejo tudi ducate glikoproteinov, ki so potrebni za tvorbo nevtralizirajočih protiteles. Delež virusa vsebuje specifične antigene (beljakovine, potrebne za diagnozo):
- kapsidni antigen (VCA);
- zgodnji antigen (EA);
- jedrski ali jedrski antigen (NA ali EBNA);
- membranski antigen (MA).
Pomen, čas njihovega pojavljanja v različnih oblikah EBI ni enak in ima svoj poseben pomen.

Epstein-Barr virus je relativno stabilen v zunanjem okolju, hitro umre med sušenjem, izpostavljen visokim temperaturam, kot tudi delovanje običajnih razkuženih proizvodov. V bioloških tkivih in tekočinah se Epstein-Barrov virus lahko počuti ugodno, ko vstopi v kri bolnika z EBI, celicami možganov popolnoma zdrave osebe, celic med onkološkimi procesi (limfom, levkemija itd.).

Virus ima določen tropizem (nagnjenost k okužbi priljubljenih celic):
1) tropizem celic limforetikularnega sistema (poraz limfnih vozlov katere koli skupine, povečana jetra in vranica);
2) tropizem do celic imunskega sistema (virus se razmnožuje v B-limfocitih, kjer lahko vztraja do življenja, zaradi česar je moteno njihovo funkcionalno stanje in prihaja do imunske pomanjkljivosti); Poleg B-limfocitov je v EBVI (makrofagih, NK - naravnih morilcih, nevtrofilcih itd.) kršena tudi komponenta celične imunosti, kar vodi do zmanjšanja odpornosti celotnega telesa na različne virusne in bakterijske okužbe;
3) tropizem do epitelijskih celic zgornjih dihal in prebavnega trakta, pri čemer lahko otroci doživijo respiratorni sindrom (kašelj, zasoplost, "lažni zob"), sindrom driske (oslabitev blata).

Epstein-Barr virus ima alergijske lastnosti, ki se kažejo pri nekaterih simptomih pri bolnikih: 20-25% bolnikov ima alergijski izpuščaj, pri nekaterih bolnikih se lahko razvije Quinckejev edem.

Posebno pozornost je treba nameniti takšni lastnosti Epstein-Barrjevega virusa kot "vseživljenjsko obstojnost v telesu". Zaradi okužbe z B-limfociti te imunske celice pridobijo sposobnost za neskončno življenje (tako imenovana "celična nesmrtnost"), kot tudi konstantno sintezo heterofilnih protiteles (ali avtoprotiteles, na primer antinuklearna protitelesa, revmatoidni faktor, hladna aglutinina). VEB ves čas živi v teh celicah.

Trenutno so znani 1 in 2 sevi virusa Epstein-Barr, ki serološko ne razlikujeta.

Vzroki okužbe z virusom Epstein-Barr

Vir okužbe pri EBI je bolnik z izrazito klinično izraženo obliko in nosilcem virusa. Pacient postane nalezljiv v zadnjih dneh inkubacijske dobe, začetnem obdobju bolezni, višini bolezni in celotnem obdobju okrevanja (do 6 mesecev po okrevanju), do 20% tistih, ki so imeli bolezen, pa ohranijo sposobnost periodičnega izoliranja virusa (to je, ostanejo nosilci).

Mehanizmi okužbe EBWE:
- je aerogena (prenosna pot po zraku), v kateri so nalezljiva sluznica sluzi in žrela, ki se sprosti pri kihanju, kašljanju, govorjenju, poljubljanju;
- kontaktni mehanizem (kontaktno-gospodinjska prenosna pot), pri katerem poteka slinjenje gospodinjskih predmetov (posode, igrače, brisače itd.), vendar zaradi nestabilnosti virusa v zunanjem okolju ni verjetna vrednost;
- dovoljen je transfuzijski mehanizem okužbe (s transfuzijo okužene krvi in ​​njenih pripravkov);
- prehrambeni mehanizem (pot vode in hrane);
- trenutno dokazano transplacentni mehanizem okužbe ploda z možnostjo kongenitalne EBI.

Občutljivost na Ebvi: dojenčki (do 1 leta starosti) redko trpijo za virusno okužbo Epstein-Barr zaradi prisotnosti pasivne imunosti mater (materinska protitelesa), ki so najbolj dovzetni za okužbe in razvoj klinično izražene oblike Ebvi - starosti od 2 do 10 let.

Kljub različnim načinom okužbe, obstaja dobra imunska plast med prebivalstvom (do 50% otrok in 85% odraslih): mnogi so okuženi z nosilci brez razvoja simptomov bolezni, vendar z razvojem imunosti. Zato je verjel, da za okolje bolnika z EFI bolezen ni zelo nalezljiva, saj mnogi že imajo protitelesa proti virusu Epstein-Barr.

V ustanovah zaprtega tipa (vojaške enote, spalnice) se redko opazijo izbruhi EBI, ki so nizke intenzivnosti in se prav tako raztezajo.

Za EBI in še posebej za njegovo najpogostejšo pojavo - mononukleozo - je značilna sezonska pomlad-jesen.
Imuniteta po okužbi je trajna, vseživljenjska. Težko ponovno akutno obliko EBI je nemogoče. Ponavljajoči se primeri bolezni so povezani z razvojem recidiva ali kronične oblike bolezni in njenega poslabšanja.

Pot Epstein-Barjevega virusa pri ljudeh

Vhodna vrata okužbe so sluznica orofarinksa in nazofarinksa, kjer se virus razmnožuje, organizira se nespecifična (primarna) zaščita. Na učinke primarne okužbe vplivajo: splošna imunost, komorbiditete, stanje vhodnih vrat okužbe (kroničnih bolezni ust in nazofarinksa ali pa kroničnih bolezni ni), kot tudi nalezljivi odmerek in virulenca patogena.

Izidi primarne okužbe so lahko: 1) sanacija (uničenje virusa v vhodnih vratih); 2) subklinična (asimptomatska oblika); 3) klinično opredeljeno (manifestno) obliko; 4) primarna latentna oblika (pri kateri sta možna reprodukcija virusa in njegovo sproščanje, vendar ni kliničnih simptomov).

Nadalje, od vhodnih vrat okužbe, virus vstopi v krvni obtok (viremija) - bolnik lahko ima vročino in zastrupitev. Na mestu vhodnih vrat nastane »primarni fokus« - kataralna angina, težave z nosnim dihanjem. Nato se virus prenaša v različna tkiva in organe s primarno lezijo jeter, vranice, bezgavk in drugih. V tem obdobju so se pojavile "atipične tkivne mononuklearne celice" na ozadju zmernega povečanja limfocitov.

Atipične krvne mononuklearne celice

Izidi bolezni so lahko: okrevanje, kronična okužba z virusom EBV, asimptomatsko prenašanje, avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom itd.), Rak, rak in prirojena EBV okužba - so lahko usodne.

Simptomi okužbe z EBV

Glede na podnebje prevladujejo te ali druge klinične oblike EFI. V državah z zmerno klimo, v katero spada tudi Ruska federacija, je pogostejša nalezljiva mononukleoza, in če ni pomanjkanja imunosti, se lahko razvije subklinična (asimptomatska) oblika bolezni. Epstein-Barrov virus je lahko tudi vzrok za sindrom "kronične utrujenosti", avtoimunske bolezni (revmatične bolezni, vaskulitis, ulcerozni kolitis). V državah s tropskim in subtropskim podnebjem se lahko razvijejo maligne neoplazme (Burkittov limfosarkom, nazofaringealni karcinom itd.), Pogosto z metastazami v različne organe. Pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, je EBI povezan s pojavom dlakavih levkoplakij jezika, limfoma možganov in drugih manifestacij.

Trenutno je neposredna povezava med virusom Epstein-Barr in razvojem akutne mononukleoze, kronične EBVI (ali EBV infekcije), prirojene EBV infekcije, sindroma kronične utrujenosti, limfoidne intersticijske pljučnice, hepatitisa, onkoloških limfoproliferativnih bolezni (Berkittov limfom, T-celični limfom, nazofaringealni karcinom ali NFC, leiomiosarkom, ne-Hodginsov limfom), bolezni, povezane s HIV ("dlakavost levkoplakije", limfom možganov, skupni tumorji) fouzlov).

Preberite več o nekaterih pojavnih oblikah okužbe z EBV:

1. Infektivna mononukleoza, ki se manifestira v obliki akutne oblike bolezni s ponovitvijo in specifičnimi simptomi (vročina, katarinska angina, težave z nosnim dihanjem, povečanje skupin bezgavk, jeter, vranice, alergijski izpuščaj, specifične spremembe v krvi). Za več podrobnosti glej članek »Infektivna mononukleoza«.
Znaki neugodni v smislu razvoja kronične okužbe z EBV:
- dolgotrajna narava poteka okužbe (dolgo subfebrilno stanje - 37-37,5 ° - do 3-6 mesecev, ohranitev povečanih bezgavk več kot 1,5-3 meseca);
- pojav ponovitve bolezni s ponovnim pojavom simptomov bolezni v 1,5-3-4x mesecih po pojavu primarnega napada bolezni;
- ohranitev protiteles IgM (proti EA, antigeni VCA EBV) za več kot 3 mesece od nastopa bolezni; brez serokonverzije (serokonverzija - izginotje protiteles IgM in tvorba protiteles IgG v različnih antigenih Epstein-Barr);
- nepravočasno sprožene ali popolnoma manjkajoče posebne obdelave.

2. Kronična EBV okužba nastane ne prej kot 6 mesecev po akutni okužbi in v odsotnosti akutne mononukleoze v anamnezi - 6 ali več mesecev po okužbi. Pogosto se latentna oblika okužbe z zmanjšanjem imunosti spremeni v kronično okužbo. Kronična EBV okužba se lahko pojavi v obliki: kronične aktivne EBV infekcije, hemofagocitnega sindroma, povezanega z EBV, atipičnih oblik EBV (ponavljajočih se bakterijskih, glivičnih in drugih okužb prebavnega sistema, dihalnega trakta, kože in sluznice).

Za kronično aktivno EBV okužbo je značilno dolgotrajnost in pogoste relapse. Bolniki so zaskrbljeni zaradi slabosti, utrujenosti, prekomernega znojenja, dolgotrajne nizke temperature do 37,2-37,5 °, kožnih izpuščajev, včasih sklepnega sindroma, bolečin v mišicah trupa in okončin, teže v desnem hipohondru, občutka neugodja v grlu, majhnega kašlja. in zamašen nos, pri nekaterih bolnikih, nevrološke motnje - nerazumni glavoboli, motnje spomina, motnje spanja, pogosta nihanja razpoloženja, nagnjenost k depresiji, bolniki, ki niso pozorni, zmanjšana inteligenca. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi povečanja ene ali skupine bezgavk, po možnosti povečanja notranjih organov (vranice in jeter).
Ob takih pritožbah je pri anketiranju bolnika v zadnjem času postalo jasno, da obstajajo pogoste okužbe z prehladi, glivične bolezni, dodatek drugih herpetičnih bolezni (npr. Herpes simpleks na ustnicah ali genitalni herpes itd.).
V potrditev kliničnih podatkov bodo laboratorijski znaki (spremembe v krvi, imunski status, specifični testi na protitelesa).
Z izrazitim zmanjšanjem imunosti pri kronični aktivni EBV okužbi se proces generalizira in lahko se razvijejo notranji organi z razvojem meningitisa, encefalitisa, polradikuloneuritisa, miokarditisa, glomerulonefritisa, pljučnice in drugih.

Hemofagocitni sindrom, povezan z EBV, se kaže v obliki anemije ali pancitopenije (zmanjšanje sestave skoraj vseh krvnih elementov, povezanih z inhibicijo hematopoetskih kalčkov). Pri bolnikih lahko pride do povišane telesne temperature (valovita ali občasna, pri kateri se pojavijo tako ostra kot postopna povišanja temperature z okrevanjem na normalne vrednosti), povečanje bezgavk, jeter in vranice, nenormalno delovanje jeter, tudi laboratorijske spremembe v krvi v obliki zmanjšanja števila rdečih krvnih celic. in levkociti in drugi krvni elementi.

Izbrisane (atipične) oblike EBI: najpogosteje je vročina neznanega izvora, ki traja mesece, spremlja pa jo povečanje limfnih vozlov, včasih zglobne manifestacije, bolečine v mišicah; Druga možnost je sekundarna imunska pomanjkljivost s pogostimi virusnimi, bakterijskimi in glivičnimi okužbami.

3. Kongenitalna EBV okužba se pojavi v prisotnosti akutne oblike EBI ali kronične aktivne EBV okužbe, do katere je prišlo med nosečnostjo matere. Zanj je značilna možna poškodba notranjih organov otroka v obliki intersticijske pljučnice, encefalitisa, miokarditisa in drugih. Možno je prezgodnje rojstvo, prezgodnji porod. Materinska protitelesa proti virusu Epstein-Barr (IgG proti EBNA, VCA, EA antigeni) in jasna potrditev intrauterine okužbe - lahko otrokova lastna protitelesa (IgM proti EA, antigeni IgM do VCA virusa) krožijo v krvi otroka.

4. "Sindrom kronične utrujenosti" je značilen po stalni utrujenosti, ki ne mine po dolgem in pravilnem počitku. Za bolnike s sindromom kronične utrujenosti so značilne mišične šibkosti, obdobja apatije, depresije, labilnosti razpoloženja, razdražljivosti in včasih izbruhi jeze, agresivnosti. Bolniki so letargični, pritožujejo se zaradi oslabljenega spomina, zmanjšane inteligence. Bolniki slabo spijo in moti se faza zaspanja, opazi se presihajoči spanec, možna je nespečnost in zaspanost podnevi. Istočasno so značilne avtonomne motnje: tresenje ali tresenje prstov, znojenje, občasno nizka temperatura, slab apetit, bolečine v sklepih.
Tveganje za ljudi, ki so v nevarnosti, ljudje s povečanim telesnim in duševnim delom, ljudje, ki so v akutnem stresnem stanju ali pri kroničnem stresu.

5. bolezni, povezane z virusom HIV
"Dlakasta levkoplakija" jezika in ustne sluznice se pojavi, ko je izrazita
okužbo z virusom HIV. Na stranskih površinah jezika, kakor tudi na sluznici obraza, se pojavijo dlesni, belkaste gubice, ki se postopoma združujejo in tvorijo bele plake z heterogeno površino, kot da so prekrite z utori, nastanejo razpoke in erozijske površine. Praviloma bolečina pri tej bolezni ni.

Poraščeni leukoplakia jezik

Limfna intersticijska pljučnica je polietiološka bolezen (obstaja povezava s pnevmokocami in EBV), za katero je značilno kratko sapo, neproduktivni kašelj.
v ozadju temperature in simptomov zastrupitve ter progresivne izgube teže bolnikov. Bolnik ima povečano jetra in vranico, bezgavke, povečanje žlez slinavk. Rentgenski pregled dvostranskih spodnjih reženj intersticijskih žarišč vnetja pljučnega tkiva, razširjene korenine, nestrukturne.

6. Onkološke limfoproliferativne bolezni (Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom - NFC, T-celični limfom, ne-Hodginov limfom in drugi)

Diagnostika okužbe z virusom Epstein-Barr

1. Predhodna diagnoza je vedno določena na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov. Klinični laboratorijski testi, zlasti popolna krvna slika, ki lahko razkrije posredne znake virusne aktivnosti: limfomocitoza (povečani limfociti, monociti), redkeje monocitoza med limfopenijo (povečane monocite z zmanjšanim limfocitom), trombocitoza (povečanje trombocitov), ​​anemija (zmanjšanje eritrocitov in hemoglobina), pojav atipičnih mononuklearnih celic v krvi.

Atipične mononuklearne celice (ali virociti) so modificirani limfociti, ki imajo z morfološkimi značilnostmi nekaj podobnosti z monociti. To so mononuklearne celice, mlade celice, ki se pojavljajo v krvi, da bi se borile proti virusom. Slednja lastnost pojasnjuje njihovo pojavnost v EBI (zlasti v njeni akutni obliki). Diagnoza infekcijske mononukleoze je potrjena v prisotnosti atipičnih mononuklearjev v krvi več kot 10%, njihovo število pa se lahko giblje od 10 do 50% ali več.

Za kvalitativno in kvantitativno določanje atipičnih mononuklearnih celic uporabljamo metodo koncentracije levkocitov, ki je zelo občutljiva metoda.

Pogoji nastopa: Atipične mononuklearne celice se pojavijo v prvih dneh bolezni, na višini bolezni je njihovo število največje (40-50% ali več), pri nekaterih bolnikih se njihov videz zabeleži teden dni po začetku bolezni.

Trajanje njihovega odkrivanja: pri večini bolnikov se atipične mononuklearne celice še vedno zaznavajo v 2–3 tednih od začetka bolezni, pri nekaterih bolnikih pa izginejo na začetku 2. tedna bolezni. Pri 40% bolnikov v krvi še naprej zaznavajo atipične mononuklearne celice do enega meseca ali več (v tem primeru je smiselno izvajati aktivno preprečevanje kroničnosti procesa).

Tudi v fazi predhodne diagnoze se izvede biokemijska študija krvnega seruma, v katerem so znaki poškodbe jeter (rahlo povečanje bilirubina, povečanje aktivnosti encimov - ALT, AST, GGTP, timolov).

2. Končna diagnoza je določena po posebnih laboratorijskih testih.

1) Heterofilni test - odkrivanje heterofilnih protiteles v serumu, ki je bil odkrit pri veliki večini bolnikov z EFI. To je dodatna diagnostična metoda. Heterofilna protitelesa nastanejo kot odziv na okužbo z EBV - to so avtoprotitelesa, ki jih sintetizirajo okuženi limfociti B. Ti vključujejo antinuklearna protitelesa, revmatični faktor, hladne aglutinine. So protitelesa razreda IgM. Pojavijo se v prvih 1-2 tednih od trenutka okužbe, značilno pa je postopno povečevanje v prvih 3-4 tednih, nato postopno zmanjševanje v naslednjih 2 mesecih in ohranjanje v krvi celotnega okrevalnega obdobja (3-6 mesecev). Če je v prisotnosti simptomov EBI ta test negativen, je priporočljivo, da ga ponovite po 2 tednih.
Lažno pozitivni rezultati na heterofilnih protitelesih lahko povzročijo takšna stanja kot hepatitis, levkemija, limfom, uporaba drog. Tudi pozitivna protitelesa te skupine so lahko: sistemski eritematozni lupus, krioglobulinemija, sifilis.

2) Serološki testi na protitelesa proti virusu Epstein-Barr z ELISA (encimsko vezani imunski test).
• IgM proti VCA (proti kapsidnemu antigenu) - odkrit v krvi v prvih dneh in tednih bolezni, maksimalno do 3-4. Tedna bolezni, lahko kroži do 3 mesece, nato pa se njihovo število zmanjša na nezaznavno velikost in popolnoma izgine. Ohranjanje zdravila več kot 3 mesece kaže na dolgotrajen potek bolezni. Odkrili so v 90-100% bolnikov z akutnim EBI.
• IgG proti VCA (za kapsidni antigen) - se pojavi v krvi po 1-2 mesecih od nastopa bolezni, nato pa se postopoma zmanjša in ostane na pragu (nizka raven) do konca življenja. Povečanje titra je značilno za poslabšanje kroničnega EBI.
• IgM proti EA (do zgodnjega antigena) - se pojavi v krvi v prvem tednu bolezni, traja 2-3 mesece in izgine. Najdeno je pri 75-90% bolnikov. Varčevanje z visokimi krediti dolgo časa (več kot 3-4 mesece) je zaskrbljujoče v smislu oblikovanja kronične oblike EFI. Njihov videz pri kronični okužbi služi kot indikator reaktivacije. Pogosto se lahko odkrijejo pri primarni okužbi v VEB nosilcih.
• IgG proti EA (do zgodnjega antigena) - se pojavijo v 3-4. Tednu bolezni, postanejo največje na 4-6 tednih bolezni, izginejo v 3-6 mesecih. Pojav visokih titrov ponovno kaže na aktivacijo kronične okužbe.
• IgG do NA-1 ali EBNA (za jedrski ali jedrski antigen) - so pozne, saj se pojavijo v krvi 1-3 mesece po začetku bolezni. Dolg čas (do 12 mesecev) titra je precej visok, nato se titer zmanjša in ostane na pragu (nizki) ravni za življenje. Pri majhnih otrocih (do 3-4 let) se ta protitelesa pojavijo pozno - 4-6 mesecev po okužbi. Če ima oseba izrazito imunsko pomanjkljivost (stopnja aidsa pri okužbi s HIV, rakavimi obolenji itd.), Ta protitelesa morda ne bodo. Ponovna aktivacija kronične okužbe ali ponovitve akutnega EBI je opažena pri visokih titrih IgG proti antigenu NA.

Sheme dekodiranja rezultatov

Epstein-Barr virus: simptomi, zdravljenje EBV in kaj je

Epstein-Barr virus iz družine herpes virusov (herpes četrtega tipa) se imenuje najbolj nalezljiva in pogosta virusna okužba. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je do 60% vseh otrok in skoraj 100% odraslih okuženih s tem virusom. Istočasno so se študije tega virusa začele relativno pred kratkim in zato ni mogoče reči o popolni študiji virusa.

Kaj je okužba z VEB

Virus Epstein-Barr se prenaša na naslednje načine:

  • Kapljice v zraku.
  • S pomočjo stikov v vsakdanjem življenju (na primer prek brisače). To je najtežji način za vstop VEB, saj virus umre v okolju.
  • Skozi vodo in hrano (prehrambena pot). Čeprav je ta način mogoč, vendar se na ta način virus zelo redko širi, zato je ta metoda pogosto izpuščena.
  • Skozi kri (prenosna pot). V telo vstopa s presajanjem kostnega mozga, drugih organov, transfuzijo komponent krvi.
  • Od matere do ploda in po porodu skozi materino mleko (navpična pot).

Vir okužbe z EBV so samo ljudje, ki najpogosteje trpijo za asimptomatsko in latentno obliko. In oseba, ki je bila bolna s tem virusom, ostaja še več let okužena za druge. Virus vstopa v telo skozi dihalne poti.

Nadalje vstopi v limfoidno tkivo in okuži tonzile, limfocite drugih imunskih celic, sluznico jeter, vranice, zgornjih dihal, nevronov centralnega živčnega sistema in bezgavk.

Takšne skupine ljudi so najbolj dovzetne za okužbo z virusom Epstein-Barr:

  • otroci do 10 let;
  • osebe z imunsko pomanjkljivostjo;
  • Bolnikih s HIV, zlasti kategorij AIDS;
  • nosečnicam.

Razvrstitev okužbe z EBV

Akutna okužba z virusom ni zelo nevarna za ljudi. Velika nevarnost je težnja po nastanku tumorskih procesov. Enotna klasifikacija virusne okužbe (VIEB) še ni izumljena in zato praktična medicina ponuja naslednje:

  1. Resnost toka - težka, srednja in lahka.
  2. Pridobljena in prirojena.
  3. Po vrsti bolezni - tipična (infekcijska mononukleoza), atipična: asimptomatska, izbrisana, poškodba notranjih organov.
  4. Zapleti.
  5. Trajanje tečaja je akutno, kronično in dolgotrajno.
  6. Po dejavnosti - aktivni fazi in neaktivni.
  7. V kombinaciji z okužbo s citomegalovirusom pogosto opazimo mešano okužbo.

Bolezni, ki jih povzroča EBV:

  • sindrom kronične utrujenosti;
  • limfogranulomatoza;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • infekcijska mononukleoza;
  • tumorji črevesja in želodca, žleze slinavke;
  • maligni tumorji v nazofarinksu;
  • sistemski hepatitis;
  • limfomi;
  • poškodbe hrbtenjače in možganov (ali pa multipla skleroza);
  • herpes

Epstein-Barr virus: simptomi bolezni

Poliadenopatija je glavni simptom v teku EBV v akutni obliki. Simptom je značilen za povečanje sprednjih in posteriornih limfnih vozlov ter okcipitalnih, submandibularnih, supraklavikularnih, subklavijskih, aksilarnih, komolčnih, femoralnih in dimeljskih bezgavk.

Njihova velikost v premeru je približno 0,5–2 cm, na dotik pa so motna, rahlo boleča ali zmerno boleča. Maksimalna stopnja resnosti poliadenopatije je opažena na 5-7 dan poteka bolezni in po dveh tednih se bezgavke postopoma zmanjšujejo.

  • Infekcijska mononukleoza je akutna okužba ali skrajšana kot OVIEB, katere inkubacijsko obdobje se izračuna od dveh dni do dveh mesecev. Bolezen se začne postopoma: bolnik doživlja utrujenost, slabo počutje, boleče grlo. Temperatura se rahlo dvigne ali ostane normalna. Po nekaj dneh temperatura doseže 39–40 ° C, začne se zastrupitev.
  • Simptom poliadenopatije prizadene tudi tonzile, kar povzroči znake vnetja grla, moteno je nosno dihanje, glas postane nosno in gnoj v hrbtu.
  • Splenomegalija ali povečanje vranice je eden od poznih simptomov. Po 2-3 tednih, včasih po 2 mesecih, se velikost vranice vrne v prvotno stanje.
  • Simptom hepatomegalija (ali povečanje jeter) je manj pogosta. Ta simptom je označen s temnejšim urinom, blagim zlatenico.
  • Živčni sistem trpi tudi za akutnim virusom Epstein-Barr. Lahko se pojavi serozni meningitis, včasih meningoencefalitis, encefalomielitis, polradikuloneuritis, vendar praviloma regresirajo fokalne lezije.
  • Drugi simptomi so možni v obliki pojavljanja različnih izpuščajev, madežev, papul, roseola, madežev ali krvavitev. Exanthema traja približno 10 dni.

Diagnostika virusov Epstein-Barr

Diagnoza kroničnega ali akutnega EBV temelji na kliničnih manifestacijah, pritožbah in laboratorijskih podatkih.

Splošni krvni test. Diagnosticirati povečanje levkocitov, ESR, povečanih monocitov in limfocitov, pojavljanje atipičnih mononuklearnih celic. Zvišane ali zmanjšane ravni trombocitov, hemoglobin (avtoimunska ali hemolitična anemija) so verjetne.

Na podlagi biokemične analize krvi odkrivamo povečanje vrednosti ALT, AST, LDH in drugih encimov, bakterije akutne faze (fibrinogen, CRP), povečanje bilirubina in alkalne fosfataze.

Imunološka študija - ocenite raven interferona, imunoglobulinov in več.

Serološke reakcije. Serološki testi pomagajo določiti odziv imunosti na EBV in vsebnost virusa v krvi ni določena. Serološke reakcije omogočajo odkrivanje protiteles proti okužbi z EBV:

  1. Protitelesa razreda M (IgM) proti kapsidnemu antigenu (VCA) nastajajo v akutni fazi od samega začetka okužbe do šestih mesecev po začetku bolezni ali med poslabšanjem kronične okužbe z EBV.
  2. Protitelesa G-razreda (IgG) na antigen (VCA) - ti imunoglobulini nastanejo po akutni fazi bolezni (tri tedne po okužbi), med okrevanjem pa se njihovo število poveča, poleg tega pa se zaznajo po bolezni vse življenje.
  3. Protitelesa G (IgG) za zgodnji antigen (EA) - podobno kot M-razred, se ta protitelesa proizvajajo v akutni fazi okužbe z EBV (od enega tedna do šest mesecev od trenutka okužbe).
  4. Pozna protitelesa G-razreda (IgG) do jedrskega antigena (EBNA) - se pojavijo s popolnim okrevanjem, običajno šest mesecev kasneje, in so značilna močna imunost na okužbo z EBV. Razložimo, kaj pomeni pozitiven rezultat za protitelesa proti EBV.
  5. Pozitiven rezultat določa raven imunoglobulinov nad določeno hitrostjo. Vsak laboratorij ima svoje standardne kazalnike, ki so odvisni od metod določanja, vrste opreme in merskih enot. Zaradi priročnosti so kazalniki norme prikazani v grafih rezultatov.

PCR diagnostika Epstein-Barr virusa

Diagnostika s polimerazno verižno reakcijo je laboratorijska raziskovalna metoda, katere cilj ni odkrivanje imunskega odziva, temveč ugotavljanje prisotnosti samega virusa v telesu, njegovi DNA. Ta diagnostična metoda je sodobna in ima natančnost 99,9%.

Metoda PCR omogoča pregled krvi, sputuma, nazofaringealnih brisov, biopsijskih oblik različnih tumorjev. PCR za virus Epstein-Barr je predpisan, če obstaja sum na generalizirano okužbo z EBV, na imunske pomanjkljivosti, kot je HIV, v težkih ali vprašljivih kliničnih primerih.

Metoda se pogosto uporablja tudi za identifikacijo različnih onkoloških bolezni. PCR se pri virusu Epstein-Barr ne uporablja kot prva analiza, ker so take analize zelo kompleksne in zelo drage.

Razlikujeta se le dva rezultata PCR za VEB: pozitivni in negativni rezultati. Prva kaže prisotnost EBV DNA v telesu in aktivni proces Epstein-Barr virusa. Nasprotno, negativen rezultat kaže na odsotnost virusa v telesu.

V skladu s pričevanjem je mogoče izvesti druge študije in posvetovanja. Posvetovanja z imunologom in ORL, rentgenskim pregledom obnosnih sinusov in prsnega koša, ultrazvokom trebuha, strjevanjem krvi, posvetovanjem s hematologom in onkologom.

Epstein-Barr virus: metode zdravljenja

Nemogoče je povsem okrevati od herpetičnih virusov, tudi če uporabljamo najsodobnejše metode zdravljenja, saj EBV, čeprav ni v aktivnem stanju, ostaja v B-limfocitih in drugih celicah celo življenje.

Če se imunost poslabša, se lahko virus spet aktivira, poslabša EBV okužbo. Niti znanstveniki niti zdravniki še vedno nimajo skupnega mnenja o tem, kako zdraviti VEB, zato se danes izvaja veliko študij na področju protivirusnega zdravljenja. Še vedno ni učinkovitih posebnih zdravil v boju proti okužbi z EBV.

Priporočljivo je, da se nalezljiva mononukleoza trajno zdravi z možnostjo nadaljnjega zdravljenja na domu. Poleg tega, če je bolezen zmerna, lahko to storite brez hospitalizacije.

V primeru akutnega poteka infekcijske mononukleoze je treba ohraniti ohranjeno prehrano in režim: omejiti fizične napore, vzdrževati način pol-postelje, piti veliko tekočine, jesti pogosto, uravnovešeno in majhne porcije, pri tem pa iz prehrane odstraniti začinjeno, ocvrto, slano, sladko, dimljeno hrano.

Ugoden vpliv na potek bolezni mlečnih izdelkov. Pomembno je, da prehrana vsebuje veliko vitaminov in beljakovin. Bolje je opustiti tiste izdelke, ki vsebujejo kemične konzervanse, ojačevalce okusa, barvila. Prehranske alergene je treba odstraniti iz prehrane: citrusi, čokolada, med, stročnice, nekatere vrste sadja in jagodičja.

Pri zdravljenju sindroma kronične utrujenosti bo koristno držati se normalnega načina dela, počitka in spanja, aktivnega fizičnega napora, pozitivnih čustev, dela, ki vam je všeč, dobre prehrane in kompleksa multivitaminov.

Zdravljenje okužbe z EBV

Načela zdravljenja EBV pri odraslih in otrocih so enaka, razlika je le v odmerkih. Protivirusna zdravila zavirajo aktivnost EBV polimeraze. V to skupino spadajo: Patsiklovir, Aciklovir, Tsidofovir, Gerpevir, Foskavir.

Ta zdravila so učinkovita le pri raku, generalizirani okužbi z EBV, kroničnem poteku bolezni in pojavu zapletov.

Druga zdravila imajo nespecifičen imunostimulacijski in protivirusni učinek, med njimi so: Viferon, Interferon, Cikloferon, Laferobion, Arbidol, Izoprinozin (Isoprinosine), Rimantadin, Uracil, IRS-19, Polyoxidonium in drugi. Te L. C. se predpisujejo samo za hudo prenašanje bolezni.

Takšni imunoglobulini, kot so Polygam, Pentaglobin, Bioven, se priporočajo za poslabšanje kroničnega EBV, kot tudi za okrevanje po akutnem obdobju infekcijske mononukleoze.

Ti imunoglobulini vsebujejo pripravljena protitelesa, ki se vežejo na viruse virusa Epstein-Barr in jih odstranijo iz telesa. Zelo učinkovit pri zdravljenju kroničnega in akutnega VIEB-a. Uporablja se samo v stacionarnih klinikah v obliki intravenskih kapalko.

Antibakterijska zdravila vključujejo: linkomicin, azitromicin, cefadoks, ceftriakson in druge. Ampak antibiotiki se predpišejo izključno pri bakterijski okužbi, na primer z bakterijsko pljučnico, gnojnim tonzilitisom.

Zdravljenje bolezni se izbere individualno glede na resnost bolezni, prisotnost ustreznih patologij in bolnikovega imunskega statusa.

Sindrom kronične utrujenosti lahko zdravimo z protivirusnimi zdravili: Gerpevir, Aciklovir, Interferoni; vaskularni pripravki: cerebrolizin, Actovegin; zdravila, ki ščitijo živčne celice od virusa: Encephabol, Glycine, Instenon, kot tudi antidepresivi, sedativi in ​​multivitamini.

Uporaba folk zdravil pri zdravljenju Epstein-Barr virusa

Zdravljenje z zdravili se učinkovito dopolnjuje s tradicionalnimi metodami zdravljenja. Velik arzenal za krepitev imunskega sistema ima naravo.

Otroci, starejši od 12 let, priporočajo tinkturo ehinaceje po 3-5 kapljic, za odrasle pa 20-30 kapljic 2-3 krat na dan pred obroki; Tinktura ginsenga 2-krat na dan za 5-10 kapljic.

Zeliščna zbirka se ne sme uporabljati za otroke, mlajše od 12 let in noseče. Zbirka vključuje: poprovo meto, cvetove kamilice, podgana, cvetove ognjiča, ginseng.

Zelišča se vzamejo v enakih deležih, mešamo in kuhamo čaj: za 1 žlico zeliščnega čaja 200,0 ml vrele vode. Čakanje na kuhanje 10-15 minut. Trikrat na dan vzemite to infuzijo.

Zeleni čaj z medom, limono in ingverjem povečuje obrambo telesa. Firno olje se uporablja zunaj. Uporabite tudi surove jajčne rumenjake: na prazen želodec vsako jutro 2-3 tedne. Prispevajo k dobremu delu jeter, vsebujejo veliko uporabnih snovi.

Kakšni so simptomi Epstein Barra pri odraslih?

Simptomi, podobni ARVI, dajejo virus Epstein Barr. Simptomi pri odraslih so odvisni od moči imunske obrambe telesa in zdravljenje je simptomatsko. Ta virus spada v herpes družino, in sicer v svoj tip 4. EBV je dovolj dolg v telesu nosilca, v nekaterih primerih celo življenje.

V človeškem telesu lahko povzročitelj bolezni povzroči razvoj limfoproliferativnih in avtoimunskih bolezni. Najpogostejša manifestacija je mononukleoza. Pri odraslih bolnikih prenašanje virusnega sredstva poteka med procesom poljubljanja s tekočino za slinavko. V njenih celicah najdemo veliko število virusov.

Epstein Barr simptomi pri odraslih

Inkubacija virusnega sredstva Epstein Barra traja od 30 do 60 dni. Ob koncu tega obdobja se začne nasilni napad tkivnih struktur povrhnjice in bezgavk, nato se virus seli v krvni obtok in prizadene vse organe in sisteme telesa.

Simptomatologija se ne pojavi takoj, postopoma se poveča v določenem zaporedju. V prvi fazi se simptomi praktično ne pojavijo ali so zelo šibki, kot v primeru akutne respiratorne virusne okužbe.

Ko je človeško telo okuženo s kronično virusno okužbo, se razvijejo naslednji simptomi:

  • glavobol;
  • povečanje znojenja;
  • spazmodične bolečine v zgornjem kvadratu trebuha;
  • popolna šibkost telesa;
  • slabost, ki se včasih spremeni v bruhanje;
  • težave s fiksiranjem pozornosti in delno izgubo spomina;
  • povišanje telesne temperature na 39 ° C;
  • v 15% okuženih se pojavi bledi papularni kožni izpuščaj;
  • težave s spanjem;
  • depresivna stanja.

Posebnost infekcijskega procesa je povečanje limfnih vozlov in njihovo pordelost, nastanejo plaki na tonzilah, se razvije rahla hiperemija;

Okužba ima faze povečevanja in zmanjševanja simptomov. Večina žrtev z zamudno gripo zamenjuje pomembne znake patologije.

EBV se pogosto prenaša skupaj z drugimi infekcijskimi povzročitelji: glivicami in patogene bakterije ter povzročitelji bolezni prebavil.

Možna nevarnost za virus Epstein-Barr

Epstein Barr virus pri odraslih lahko povzroči naslednje zaplete:

  • vnetje možganskih možganov in / ali možganov;
  • polradikuloneuritis;
  • motnje normalnega delovanja glomerulov ledvic;
  • vnetje srčne mišice;
  • hude oblike hepatitisa.

To je razvoj enega ali več zapletov, ki lahko povzročijo smrt. Epstein Barr virus lahko povzroči različne patologije v telesu.

Infekcijska mononukleoza

Ta patologija se razvije pri 3 od 4 bolnikov, okuženih z virusom Epstein Barr. Žrtev se počuti šibko, telesna temperatura se dvigne in lahko traja do 60 dni. Limfni vozli, žrelo, vranica, jetra so vpleteni v proces poraza. Na koži lahko povzroči majhne izpuščaje. Če se mononukleoza ne zdravi, simptomi izginejo po 1,5 meseca. Za to patologijo ni značilno ponovitev bolezni, vendar ni izključeno tveganje poslabšanja: avtoimunska hemolitična anemija, poškodbe osrednjega živčnega sistema in kranialni živci.

Kronična utrujenost in njene manifestacije

Glavni simptom sindroma kronične utrujenosti je nerazumna jeza. Nato se mu dodajo depresivne motnje, bolečine v mišicah in sklepih, težave s fiksacijo pozornosti. Povezan je z virusom Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

Prvo povečanje limfnih vozlov v materničnem in podklavičnem predelu brez bolečin na palpaciji. V primeru malignosti tkiv lahko proces napredujemo v druge organe in sisteme.

Afriški maligni limfom

Limfoidna lezija je maligna neoplazma z vpletenostjo bezgavk, jajčnikov, nadledvičnih žlez in ledvic v patološkem procesu. Bolezen se razvija zelo hitro in brez ustreznega zdravljenja vodi do neugodnega rezultata.

Rak nazofarinksa

Spada v razred tumorskih formacij, ki je lokaliziran na stranski steni nosu in raste v zadnji del nosne votline z uničenjem bezgavk z metastazami. Z nadaljnjim razvojem bolezni se pridružijo gnojni in sluzni nosni izločki, ovirajo nosno dihanje, tinitus v ušesih in oslabljen sluh.

Če virus okuži imuniteto osebe, začnejo trpeti centralni živčni sistem, jetra in vranica. Žrtva se razvije v zlatenico, duševne motnje in paroksizmalne bolečine v želodcu.

Eden od najbolj nevarnih zapletov je ruptura vranice, za katero je značilna huda bolečina v levem trebuhu. V takšnih razmerah sta nujna hospitalizacija in pomoč specialista, saj lahko nastala krvavitev izvira iz smrti pacienta.

Če sumite na prisotnost virusa Epstein Barr v telesu, nemudoma poiščite specializirano pomoč in izvedite vrsto diagnostičnih ukrepov. To omogoča identifikacijo patologije v zgodnjih fazah in zmanjšanje tveganja zapletov.

Epsteinova diagnoza virusov Barr

Da bi odkril virus Epstein Barra, mora zdravnik opraviti pregled domnevnega bolnika in zbrati anamnezo. Za natančno diagnozo vključuje diagnozo takšne ukrepe in postopke.

  1. Biokemijska diagnoza krvi.
  2. Klinična diagnoza krvi, ki omogoča identifikacijo levkocitoze, trombocitopenije, nevtropenije.
  3. Določanje titra specifičnih protiteles.
  4. Serološke manipulacije za določanje protiteles proti antigenom virusa Epstein Barr.
  5. Imunološki test za ugotavljanje neuspeha imunskega sistema.
  6. Kulturna metoda.

Vse zgoraj omenjene študije in manipulacije bodo pomagale čim prej ugotoviti prisotnost patološkega procesa pri moških in ženskah. To bo omogočilo pravočasno zdravljenje in preprečilo nastanek neprijetnih zapletov.

Medicinski dogodki

Na žalost, sodobna medicina ne ponuja posebnega zdravljenja za virus Epstein Barr.

Z močnim imunskim obrambnim sistemom lahko bolezen izgine sama, brez uporabe zdravljenja in postopkov. Žrtev mora biti obdana z absolutnim mirom, prav tako pa mora spoštovati režim pitja. Pri povišani telesni temperaturi in bolečini je mogoče uporabiti zdravila proti bolečinam in antipiretike.

Ko se patološki proces ponovno rodi v kronični ali akutni obliki, se pacienta napoti na zdravnika za nalezljive bolezni, in če se ga poslabša v obliki tumorskih novotvorb, bodo poiskali pomoč onkologa.

Trajanje zdravljenja z virusom Epstein Barr je odvisno od stopnje poškodbe telesa in se lahko giblje od 3 do 10 tednov.

Po opravljenih imunoloških študijah in ugotavljanju nepravilnosti v imunskem sistemu je treba v zdravljenje vključiti naslednje skupine zdravil:

  • nenormalni nukleotidi;
  • zdravila z antivirusnim učinkom (Acic, Gerpevir, Arbidol);
  • derivate interferona (Kipferon, Laferobion, Viferon);
  • interferonogeni (Amixin, Lovemax, Cycloferon);
  • citostatična zdravila;
  • glukokortikosteroidi;
  • humani imunoglobulin;
  • zdravila, podobna tistim s hormoni timusa.

Za povečanje farmakološke aktivnosti zgoraj navedenih zdravil je mogoče uporabiti naslednje elemente:

  • antialergijska zdravila;
  • bakterije za obnovitev črevesne mikroflore;
  • hepatoprotektorji;
  • enterosorbenti.

Za določitev učinkovitosti predpisane terapije in odziva bolnika na predlagano terapijo je treba vsak teden opraviti klinični krvni test in vsakokratno biokemijsko študijo o sestavi krvi.

Pri hudih simptomih in zapletih je treba bolnika zdraviti v bolnišnici za bolnišnico z nalezljivimi boleznimi.

Za celotno obdobje zdravljenja z virusom Epstein Barra se je treba strogo držati priporočil zdravnika in dnevnega režima, ki ga pripravi, ter upoštevati dieto. Da bi spodbudil telo, zdravnik priporoča posamezne gimnastične vaje.

Ob odkritju mononukleoze infekcijskega izvora je bolniku predpisano tudi antibakterijsko zdravljenje (azitromicin, tetraciklin) v obdobju 8-10 dni. V tem času mora biti bolnik v stalnem počitku in čim bolj počivati, da zmanjša tveganje za rupturo vranice. 2-3 tedne je prepovedano dviganje težkih predmetov, v nekaterih primerih celo 2 meseca.

Da bi se izognili ponovni okužbi z virusom Epstein Barr, se je treba nekaj časa posvetiti zdravilišču.

Pri ljudeh, ki so se srečali z virusom Epstein Barr, se v telesu odkrijejo protitelesa iz razreda IgG. Trajajo vse življenje. Epstein Barra virus ni tako zastrašujoč, kot je opisan, glavna stvar je, da se poišče zdravljenje pravočasno.

Okužba z virusom Epstein-Barr


Epstein-Barrjev virus (EBV) - vzrok za kronično obstojno okužbo iz skupine patogenov herpesvirusa (herpesvirus tipa 4). Vir okužbe z EBV je bolna oseba ali virusni nosilec. Prenos virusa se lahko pojavi skozi kapljice v zraku, spolno in s pomočjo stika, sline, izpljunka, izcedka iz nožnice in sečnice ter krvi. Po razpoložljivih podatkih je približno 80% prebivalstva okuženih z VEB.

Bolezni, ki jih povzroča EBV

Okužba z virusom Epstein-Barr se običajno najde pri otrocih in mladih. Vendar pa se lahko pojavi v vsaki starosti. Klinične manifestacije okužbe so zelo raznolike in imajo pestre simptome, kar močno otežuje diagnozo. Praviloma se manifestacije EBV razvijejo v ozadju zmanjšane imunosti, kar je značilno za vse herpesvirusne okužbe. Primarne oblike bolezni in njene ponovitve so vedno povezane s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo. Ljudje s hudo imunsko pomanjkljivostjo imajo generalizirane oblike okužbe s poškodbami osrednjega živčnega sistema, jeter, pljuč in ledvic. Pogosto so lahko okužbe z virusom HIV povezane s hudimi oblikami okužbe z virusom EBV.

Pozor!

Trenutno je bilo ugotovljeno, da je EBV povezan tudi s številnimi onkološkimi, predvsem limfoproliferativnimi in avtoimunskimi boleznimi (klasične revmatične bolezni, vaskulitis, ulcerozni kolitis itd.). Poleg tega EBV povzroča manifestne in izbrisane oblike bolezni, ki potekajo glede na vrsto akutne in kronične mononukleoze.

Potek okužbe z EBV

Pri ljudeh z normalno imunostjo po okužbi z EBV sta možni dve možnosti. Okužba je lahko asimptomatska ali manifestirana kot manjši znaki, podobni gripi ali akutni respiratorni virusni bolezni (ARVI). Vendar pa se v primeru okužbe na podlagi že obstoječe imunske pomanjkljivosti lahko razvije slika okužbe mononukleoze.

V primeru akutnega infekcijskega procesa obstaja več možnih izidov bolezni:
- izterjava (virusna DNA se lahko odkrije le s posebnim pregledom v posameznih B-limfocitih ali epitelijskih celicah);
- asimptomatskega nosilca virusa ali latentne okužbe (virus se določi v laboratoriju za slino ali limfocite);
- razvoj kroničnega rekurentnega procesa:
a) kronično aktivno EBV okužbo v obliki kronične infekcijske mononukleoze;
b) generalizirana oblika kronične aktivne EBV okužbe s poškodbami CNS, miokarda, ledvic itd.;
c) izbrisane ali atipične oblike okužbe z EBV: dolgi subfebrilni nejasni izvor, ponavljajoče se bakterijske, glivične, pogosto mešane okužbe dihal in prebavil, furunkuloza;
d) razvoj onkoloških bolezni (Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom itd.);
e) razvoj avtoimunskih bolezni;
e) sindrom kronične utrujenosti, povezan s VEB.

Rezultat akutne okužbe z EBV je odvisen od prisotnosti in resnosti imunske pomanjkljivosti, pa tudi od prisotnosti številnih zunanjih dejavnikov (stres, sočasne okužbe, kirurške intervencije, hiperinsolacija, hipotermija itd.), Ki lahko motijo ​​imunski sistem.

Klinične manifestacije okužbe z EBV

Klinične manifestacije bolezni, ki jih povzroča EBV, so v veliki meri odvisne od resnosti procesa. Pomembna je tudi primarnost infekcijskega procesa ali pojav kliničnih simptomov kronične okužbe. V primeru razvoja akutnega okužbenega procesa med okužbo z EBV opazimo sliko infekcijske mononukleoze. Ponavadi se pojavlja pri otrocih in mladih.

Razvoj te bolezni vodi do naslednjih kliničnih znakov: t
- povišanje temperature, t
- povečanje različnih skupin bezgavk,
- poraz tonils in hiperemija grla.
Pogosto pride do otekanja obraza in vratu, pa tudi do povečanih jeter in vranice.

V primeru razvoja kronično aktivne okužbe z EBV opazimo dolgotrajno ponovitev bolezni. Bolniki so zaskrbljeni zaradi: šibkosti, znojenja, pogosto bolečin v mišicah in sklepih, prisotnosti različnih kožnih izpuščajev, kašlja, neugodja v grlu, bolečine in teže v desnem hipohondru, glavobola, omotice, čustvene labilnosti, depresivnih motenj, motenj spanja, izgube spomina, pozornosti, inteligenca. Pogosto opazimo subfebrilno temperaturo, povečanje limfnih vozlov in hepatosplenomegalijo različne jakosti. Ti simptomi imajo običajno valovni značaj.

Pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo je možno, da se lahko pojavijo generalizirane oblike okužbe EBV s poškodbami osrednjega in perifernega živčnega sistema (razvoj meningitisa, encefalitisa, cerebelarne ataksije, polradikuloneuritisa) ter poškodbe drugih notranjih organov (razvoj miokarditisa, glomerulonefritisa, limfocitnega intersticijskega pneumonitisa. hepatitisa). Generalizirane oblike okužbe z EBV so lahko usodne.

Pogosto se kronična EBV okužba izbriše ali je podobna drugim kroničnim boleznim. Pri izbrisanih oblikah okužbe lahko bolnika motijo ​​valovita subfebrilna temperatura, bolečine v mišicah in bezgavkah, šibkost, motnje spanja. V primeru infekcijskega procesa pod krinko druge bolezni so najpomembnejši znaki: trajanje simptomov in odpornost na terapijo.

Laboratorijski testi

Glede na to, da klinično diagnoze "VEB infekcije" ni mogoče določiti, so vodilne v opredelitvi bolezni metode laboratorijske diagnostike.

Razdelimo jih lahko v dve skupini: t

1. Presejalne so tiste, ki skupaj s kliničnimi simptomi omogočajo sum na EBV okužbo. V klinični analizi krvi lahko opazimo: rahlo levkocitozo, limfomocitozo, možno trombocitopenijo. Biokemična analiza krvi razkriva: povečanje ravni transaminaz in drugih encimov, akutnih faznih proteinov - C-reaktivnega proteina, fibrinogena itd. Te spremembe pa niso strogo specifične za okužbo z EBV (lahko se odkrijejo tudi pri drugih virusnih okužbah).

2. Pomembna študija za ugotavljanje prisotnosti patogena v telesu je serološka preiskava: povečanje titrov protiteles na EBV je merilo za prisotnost infekcijskega procesa v tem trenutku ali dokaz o stiku z okužbo v preteklosti. Vendar pa prisotnost protiteles ne dopušča, da bi nedvoumno rekli, da klinične manifestacije bolezni povzroča EBV.

3. Za najbolj zanesljive rezultate se uporablja DNK diagnostika. Z metodo polimerazne verižne reakcije (PCR) določimo EBV DNA v različnih bioloških materialih: slini, serumu, levkocitih in limfocitih periferne krvi. Če je potrebno, izvedite študijo vzorcev jetrne biopsije, bezgavk, črevesne sluznice itd. Za diagnozo okužbe z EBV so poleg izvajanja splošnih kliničnih preiskav potrebne tudi serološke študije (ELISA) in DNK diagnosticiranje okužbe v različnih materialih.

Zdravljenje okužbe z EBV

Trenutno splošno sprejeta shema zdravljenja za okužbo z EBV ne obstaja. Količina zdravljenja pri bolnikih z akutno in kronično aktivno EBV infekcijo se lahko razlikuje, odvisno od trajanja bolezni, resnosti stanja in imunskih motenj. Pri kompleksnem zdravljenju te bolezni se uporabljajo različne skupine zdravil, vključno z rekombinantnimi interferoni, ki zavirajo razmnoževanje virusa, ščitijo neokužene celice, krepijo imunski sistem. Poleg tega se aciklični sintetični nukleozidi in druga protivirusna zdravila uporabljajo za zaustavitev virusne replikacije v prizadetih celicah, kot tudi za glukokortikoide, ki so namenjeni lajšanju vnetnih procesov v organih in tkivih. Glede na resnost nekaterih simptomov bolezni je predpisana različna simptomatska terapija (analgetiki, antioksidanti, nesteroidna protivnetna zdravila, mukolitiki itd.).

Interferon pri zdravljenju bolezni

Interferon-alfa je lahko zdravilo izbire pri zdravljenju okužbe z EBV, v zmernih primerih pa ga lahko predpišemo kot monoterapijo. Utemeljitev za vključitev v terapevtski kompleks protivirusnih zdravil imunskega delovanja (interferonov) je, da so klinične manifestacije okužbe običajno povezane s stanjem imunske pomanjkljivosti različne stopnje. Pri okužbi z EBV vedno obstaja zmanjšana proizvodnja lastnega interferona. Glede na to, da je okužba z EBV kronična, obstojna bolezen, se lahko interferonska terapija priporoči tudi kot preventivni preventivni ukrep. V tem primeru je predpisana tečajna terapija, katere trajanje je odvisno od resnosti poteka bolezni.

VIFERON® supozitorije lahko dajemo iz skupine rekombinantnih interferonov. Kombinacija glavne učinkovine interferon alfa-2b in visoko aktivnih antioksidantov: alfa-tokoferol acetat in askorbinska kislina (v sestavi dozirne oblike je predstavljena kot zmes askorbinske kisline / natrijevega askorbata) zmanjšuje terapevtsko učinkovito koncentracijo interferona alfa-2b in preprečuje pojav neželenih učinkov interferonske terapije. V prisotnosti askorbinske kisline in njene soli ter alfa-tokoferol acetata se specifično protivirusno delovanje interferona poveča, njegovo imunomodulacijsko delovanje se poveča in ravni interferona se normalizirajo.

Zdravljenje okužbe z EBV je treba izvesti pod nadzorom kliničnega krvnega testa (enkrat na 7-14 dni), biokemično analizo (enkrat mesečno, po potrebi pogosteje) in imunološki test po enem do dveh mesecih.

Dopisni član RANS, profesor A.A. Khaldin, dr. Med., Predsednik Herpes Forum NP.